Sendwòm aspirasyon Meconium

Sendwòm aspirasyon Meconium (MAS) refere a pwoblèm pou l respire ke yon tibebe ki fenk fèt ka genyen lè:

• Pa gen okenn lòt kòz, epi
• Ti bebe a te pase meconium (poupou) nan likid amniotic la pandan travay oswa akouchman an

MAS ka rive si ti bebe a respire (aspirasyon) likid sa a nan poumon yo.

Meconium se poupou a byen bonè pase pa yon tibebe ki fèk fèt touswit apre nesans, anvan ti bebe a kòmanse manje ak dijere lèt oswa fòmil.

Nan kèk ka, ti bebe a pase meconium pandan li toujou andedan matris la. Sa ka rive lè ti bebe yo "anba estrès" akòz yon diminisyon nan ekipman pou san ak oksijèn. Sa a se souvan akòz pwoblèm ak plasenta a oswa kòd la lonbrit.

Yon fwa ti bebe a pase meconium a nan likid amniotic ki antoure yo, yo ka respire li nan poumon yo. Sa ka rive:

• Pandan ke ti bebe a toujou nan matris la
• Pandan livrezon
• Touswit apre nesans

Mekonyòm lan ka bloke tou pasaj lè tibebe a aprè nesans. Li ka lakòz pwoblèm pou l respire akòz anflamasyon (enflamasyon) nan poumon ti bebe a apre nesans la.

Faktè risk ki ka lakòz estrès sou ti bebe a anvan nesans yo enkli:

• "Granmoun Aje" nan plasenta a si gwosès la ale byen lwen pase dat la akòz
• Diminye oksijèn nan tibebe a pandan li nan matris la
• Dyabèt nan manman ansent lan
• Livrezon difisil oswa travay long
• Tansyon wo nan manman ansent lan

Pifò ti bebe ki te pase meconium nan likid la amniotic pa respire l 'nan poumon yo pandan travay ak livrezon. Yo fasil pou gen nenpòt sentòm oswa pwoblèm.

Tibebe ki respire nan likid sa a ka gen bagay sa yo:

• Koulè po ble (cyanosis) nan tibebe a
• Travay di pou respire (bwi pou l respire, gruntin, lè l sèvi avèk misk siplemantè pou respire, respire rapidman)
• Pa respire (mank efò respiratwa, oswa apne)
• Limpness nan nesans

Anvan nesans, monitè fetis la ka montre yon batman kè dousman. Pandan livrezon oswa nan nesans, meconium ka wè nan likid la amniotic ak sou tibebe a.

Tibebe a ka bezwen èd pou l respire oswa batman kè touswit apre nesans la. Yo ka gen yon nòt Apgar ki ba.

Ekip swen sante a ap koute pwatrin tibebe a ak yon stetoskop. Sa a ka revele son souf nòmal, espesyalman koryas, son crackly.

Yon analiz gaz san pral montre:

• Low pH (asid) san
• Diminye oksijèn
• Ogmante gaz kabonik

Yon radyografi nan pwatrin ka montre zòn inegal oswa tras nan poumon tibebe a.

Yon ekip swen espesyal ta dwe prezan lè ti bebe a fèt si yo jwenn tras nan meconium nan likid la amniotic. Sa rive nan plis pase 10% nan gwosès nòmal. Si ti bebe a aktif ak kriye, pa gen okenn tretman ki nesesè.

Si ti bebe a pa aktif epi kriye touswit apre akouchman an, ekip la ap:

• Cho epi kenbe tanperati nòmal
• Sèch ak ankouraje ti bebe an

Si tibebe a pa respire oswa si li gen yon batman kè ki ba:

• Ekip la pral ede ti bebe a respire lè l sèvi avèk yon mask figi tache ak yon sak ki delivre yon melanj oksijèn gonfle poumon ti bebe a.
• Yo ka mete tibebe a nan pepinyè swen espesyal oswa inite swen entansif pou tibebe ki fèk fèt la pou yo ka byen gade l

Lòt tretman ka gen ladan:

• Antibyotik pou trete enfeksyon posib.
• Machin pou respire (vantilasyon) si ti bebe a pa ka respire pou kont li oswa si li bezwen yon gwo kantite oksijèn siplemantè.
• Oksijèn kenbe nivo san nòmal.
• Nitrisyon nan venn (IV) - nitrisyon nan venn yo - si pwoblèm pou l respire yo anpeche tibebe a manje nan bouch.
  
• Radyan pi cho pou kenbe tanperati kò a.
• Surfactant pou ede poumon fè echanj oksijèn. Sa a se sèlman yo itilize nan ka ki pi grav.
• Oksid nitrique (yo rele li NON tou, yon gaz rale) pou ede sikilasyon san ak echanj oksijèn nan poumon yo. Sa a se sèlman yo itilize nan ka grav.
• ECMO (oksijenoterapi manbràn ekstrakòporèl) se yon kalite kontoune kè / poumon. Li ka itilize nan ka grav anpil.

Nan pifò ka yo nan likid meconium-tache, pespektiv a se ekselan e pa gen okenn efè sante ki dire lontan.

• Se sèlman apeprè yon mwatye nan ti bebe ki gen likid meconium-tache ap gen pwoblèm pou l respire ak sèlman apeprè 5% ap gen MAS.
• Tibebe ka bezwen sipò siplemantè ak respire ak nitrisyon nan kèk ka. Bezwen sa a pral souvan ale nan 2 a 4 jou. Sepandan, respire rapid ka kontinye pandan plizyè jou.
• MAS raman mennen nan domaj nan poumon pèmanan.

MAS ka wè ansanm ak yon pwoblèm grav ak sikilasyon san an pou ale ak poumon. Yo rele sa ki pèsistan tansyon wo poumon nan tibebe ki fèk fèt la (PPHN).

Pou anpeche pwoblèm ki mennen nan meconium yo te prezan, rete an sante pandan gwosès epi swiv konsèy founisè swen sante ou a.

Founisè ou a pral vle pou prepare pou meconium prezan nan nesans si:

• Dlo ou te kraze lakay ou epi likid la te klè oswa tache ak yon sibstans vèt oswa mawon.
• Nenpòt tès ki fèt pandan gwosès ou endike ka gen pwoblèm prezan.
• Siveyans fetal la montre nenpòt siy detrès fetis la.

MAS; Pneumonit Meconium (enflamasyon nan poumon yo); Travay - meconium; Akouchman - meconium; Neonatal - meconium; Swen tibebe ki fèk fèt - meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Maladi aparèy respiratwa. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 122.

Crowley MA. Maladi respiratwa neonatal. Nan: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff ak Medsin neonatal-Perinatal Martin: Maladi fetis la ak tibebe. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Pati 13: reanimasyon neonatal: 2015 direktiv Asosyasyon kè Ameriken aktyalizasyon pou reanimasyon kadyopulmonè ak swen kadyovaskilè ijans. Sikilasyon. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.