Exogenous sendwòm Cushing

Exogenous sendwòm Cushing se yon fòm sendwòm Cushing ki rive nan moun ki pran òmòn glukokortikoid (yo rele tou kortikoterapi, oswa esteroyid).

Sendwòm Cushing se yon maladi ki rive lè kò ou gen yon nivo ki pi wo pase nòmal nan òmòn kortisol la. Hormonemòn sa a fèt nòmalman nan glann adrenal yo.

Exogenous vle di ki te koze pa yon bagay deyò kò a. Sendwòm ègzojèn Cushing rive lè yon moun pran medikaman glucocorticoid ki fèt ak moun (sentetik) pou trete yon maladi.

Glucocorticoids yo bay pou anpil maladi, tankou maladi nan poumon, kondisyon po, maladi entesten enflamatwa, kansè, timè nan sèvo, ak maladi jwenti. Medikaman sa yo vini sou plizyè fòm, tankou grenn, venn (IV), piki nan yon jwenti, lavman, krèm pou po, inalatè, ak gout pou je.

Pifò moun ki gen sendwòm Cushing gen:

• Wonn, wouj, plen figi (figi lalin)
• To kwasans Ralanti (nan timoun)
• Pran pwa ak akimilasyon grès sou kòf la, men pèt grès nan bra yo, janm yo, ak dèyè (obezite santral)

Chanjman po ki souvan wè gen ladan yo:

• Enfeksyon sou po
• Mak detire koulè wouj violèt (1/2 pous oswa 1 santimèt oswa plis lajè), ki rele stri, sou po a nan vant la, kwis, bra anwo, ak tete
• Po mens ak ematom fasil

Chanjman nan misk ak zo yo enkli:

• Mal fè mal, ki fèt ak aktivite woutin
• Doulè nan zo oswa sansibilite
• Koleksyon grès ant zepòl yo ak pi wo a zo a kolye
• Zo kòt zo kòt ak kolòn vètebral ki te koze pa eklèsi nan zo yo
• Misk fèb, espesyalman nan ranch yo ak zepòl yo

Kò-lajè (sistemik) pwoblèm ka gen ladan:

• Kalite 2 dyabèt
• Tansyon wo
• Segondè kolestewòl ak trigliserid

Fanm ka genyen:

• Peryòd ki vin iregilye oswa sispann

Gason yo ka genyen:

• Diminye oswa pa gen okenn dezi pou fè sèks (libido ki ba)
• Pwoblèm batiman

Lòt sentòm ki ka rive gen ladan yo:

• Chanjman mantal, tankou depresyon, enkyetid, oswa chanjman nan konpòtman
• Fatig
• Maltèt
• Ogmante swaf dlo ak pipi

Founisè swen sante a pral fè yon egzamen fizik epi mande sou sentòm ou yo ak medikaman w ap pran yo. Di founisè a tout medikaman ou te pran pandan plizyè mwa ki sot pase yo. Di founisè a tou sou vaksen ke ou te resevwa nan biwo yon founisè.

Si ou itilize kortizon, prednisòn, oswa lòt kortikoterapi, rezilta tès sa yo ka sijere ègzojèn sendwòm Cushing:

• Ba nivo ACTH
• Ba nivo kortisol (oswa wo nivo kortisol) nan san an oswa pipi, tou depann de medikaman w ap pran an
• Nòmal repons a yon tès eksitasyon kosintropin (ACTH)
• Pi wo pase nòmal glikoz jèn
• Ba nivo potasyòm nan san
• Low dansite zo, jan yo mezire pa tès dansite zo mineral
• Segondè kolestewòl, patikilyèman trigliserid segondè, epi ki ba lipoprotein dansite (HDL)

Yon metòd yo rele segondè kromatografi likid likid (HPLC) ka montre yon wo nivo medikaman yo sispèk nan pipi a.

Tretman se diminye epi evantyèlman sispann pran nenpòt kortikoterapi. Sa a ka fè tou dousman oswa byen vit, tou depann de poukisa yo trete w ak kortikoterapi. Pa sispann pran okenn medikaman san ou pa pale ak founisè ou an premye. Toudenkou kanpe kortikoterapi apre ou fin pran yo pou yon tan long ka lakòz yon kondisyon ki menase lavi yo rele kriz adrenal.

Si ou pa ka sispann pran medikaman an paske nan maladi (pou egzanp, ou bezwen medikaman glukokortikoid nan trete opresyon grav), swiv enstriksyon founisè ou a sou kòman yo diminye posibilite pou devlope konplikasyon, ki gen ladan:

• Trete sik nan san ki wo ak rejim alimantè, medikaman oral, oswa ensilin.
• Trete kolestewòl ki wo ak rejim alimantè oswa medikaman.
• Pran medikaman pou anpeche pèt zo. Sa ka ede diminye risk pou ka zo kase si ou devlope maladi osteyopowoz la.
• Lè w ap pran lòt medikaman pou diminye kantite medikaman glukokortikoid ke ou bezwen an.

Dousman diminuer medikaman an ki lakòz kondisyon an ka ede ranvèse efè yo nan kontraksyon glann adrenal (atrofi). Sa a ka pran mwa osi lontan ke yon ane. Pandan tan sa a, ou ka bezwen rekòmanse oswa ogmante dòz la nan estewoyid ou nan tan nan estrès oswa maladi.

Pwoblèm sante ki ka lakòz nan ègzojèn sendwòm Cushing gen ladan nenpòt nan bagay sa yo:

• Sistèm iminitè ki ba, ki ka mennen nan enfeksyon souvan
• Domaj nan je yo, ren, ak nè akòz trete san sik segondè
• Dyabèt
• Nivo kolestewòl ki wo
• Ogmantasyon risk pou atak kè soti nan dyabèt trete ak kolestewòl segondè
• Ogmantasyon risk pou boul nan san
• Zo fèb (maladi osteyopowoz la) ak ogmante risk pou ka zo kase

Konplikasyon sa yo ka jeneralman anpeche ak bon tretman.

Rele pou yon randevou ak founisè ou si w ap pran yon kortikoterapi epi ou devlope sentòm sendwòm Cushing.

Si ou pran yon kortikoterapi, konnen siy ak sentòm sendwòm Cushing. Lè w trete byen bonè ka ede anpeche nenpòt efè alontèm nan sendwòm Cushing. Si ou itilize estewoyid rale, ou ka diminye ekspoze ou a estewoyid yo lè l sèvi avèk yon spacer ak nan rense bouch ou apre ou fin respire nan estewoyid yo.

Cushing sendwòm - kortikoterapi pwovoke; Corticosteroid-induit sendwòm Cushing; Iatrojenik Cushing sendwòm

• Pwodiksyon òmòn ipotalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Tretman nan sendwòm Cushing a: yon Sosyete andokrin gid klinik pratik.J Clin Endokrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Pri JDC. Cortical adrenal la. Nan: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Liv nan andokrinoloji. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 15.