Kisa Medicare ye? Tout sa ou bezwen konnen sou Prensip Fondamantal nan Medicare

Kontan

• Ki sa ki Medicare?
• Medicare Pati A
• Medicare Pati B
• Medicare Pati C
• Medicare Pati D
• Medigap
• Kisa Medicare kouvri?
• Pati A pwoteksyon
• Pati B pwoteksyon
• Pati C pwoteksyon
• Pati D pwoteksyon
• Medigap pwoteksyon
• Kalifikasyon pou Medicare
• Enskri nan Medicare
• Ki depans sa yo?
• Pati A koute
• Pati B depans yo
• Pati C depans yo
• Pati D depans yo
• Depans Medigap
• Ki diferans ki genyen ant Medicare ak Medicaid?
• Takeaway la

• Medicare se yon opsyon asirans sante ki disponib pou moun ki gen 65 an oswa plis ak moun ki gen sèten kondisyon sante oswa andikap.
• OrijinalMedicare (pati A ak B) kouvri pifò nan lopital ou ak bezwen medikal.
• Lòt pati nanMedicare (Pati C, Pati D, ak Medigap) se plan asirans prive ki ofri benefis ak sèvis adisyonèl.
• Depans Medicare chak mwa ak chak ane gen ladan prim, franchiz, kopeman, ak koasirans.

Medicare se yon opsyon asirans sante ki finanse pa gouvènman an ki disponib pou Ameriken ki gen 65 an ak plis ak moun ki gen sèten kondisyon sante kwonik ak andikap. Gen anpil opsyon diferan pou pwoteksyon Medicare, kidonk li enpòtan pou w konprann ki kalite pwoteksyon chak plan ka ofri ou.

Nan atik sa a, nou pral eksplore tout bagay gen konnen sou Bases Medicare yo, soti nan pwoteksyon, nan depans, enskripsyon, ak plis ankò.

Ki sa ki Medicare?

Medicare se yon pwogram gouvènman an finanse ki bay asirans sante pou Ameriken ki gen 65 an oswa plis. Gen kèk moun ki gen mwens ke laj 65 an epi ki gen kondisyon sante kwonik oswa andikap ki ka elijib tou pou pwoteksyon Medicare.

Medicare konsiste de plizyè "pati" ke ou ka enskri nan pou diferan kalite pwoteksyon swen sante.

Medicare Pati A

Medicare Pati A, ke yo rele tou asirans lopital, kouvri sèvis ou resevwa lè ou te admèt nan yon lopital oswa lòt etablisman swen sante pou pasyan ki entène. Gen yon franchiz pou satisfè ak frè koasirans. Ou ka bezwen peye tou yon prim pou pwoteksyon Pati A, tou depann de nivo revni ou.

Medicare Pati B

Pati Medicare B, ke yo rele tou asirans medikal, kouvri sèvis prevantif pou pasyan ekstèn, dyagnostik, ak tretman ki gen rapò ak kondisyon sante ou. Gen yon franchiz anyèl ak yon prim chak mwa yo kouvri, osi byen ke kèk depans ko-asirans.

Ansanm, pati Medicare A ak B yo konnen kòm "orijinal Medicare."

Medicare Pati C

Medicare Pati C, ke yo rele tou Medicare Advantage, se yon opsyon asirans prive ki kouvri tou de Medicare Pati A ak sèvis Pati B. Pifò plan Medicare Advantage ofri tou pwoteksyon adisyonèl pou medikaman sou preskripsyon, vizyon, dantè, odyans, ak plis ankò. Ou ka peye prim chak mwa ak kopeman ak plan sa yo, byenke chak gen depans diferan.

Medicare Pati D

Medicare Pati D, ke yo rele tou pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, ka ajoute sou Medicare orijinal la epi li ede kouvri kèk nan depans medikaman sou preskripsyon ou yo. Ou pral peye yon franchiz separe ak prim pou plan sa a.

Medigap

Medigap, ke yo rele tou asirans Medicare siplemantè, kapab tou ajoute sou Medicare orijinal la epi li ede kouvri kèk nan depans Medicare ki soti nan pòch ou. Ou pral peye yon prim apa pou plan sa a.

Kisa Medicare kouvri?

Asirans Medicare ou depann de ki pati Medicare ou enskri nan.

Pati A pwoteksyon

Pati Medicare A kouvri pifò sèvis lopital, tankou:

• swen lopital pou pasyan ki entène
• swen reyabilitasyon pou pasyan ki entène
• swen sikyatrik pasyan ki entène
• limite swen swen etablisman kalifye
• swen sante lakay limite
• swen hospice

Medicare Pati A pa kouvri sèvis lopital pou pasyan ekstèn, tankou vizit nan sal dijans ki pa lakòz rete entène. Olye de sa, sèvis lopital pou pasyan ekstèn yo kouvri anba Pati Medicare B.

Pati A pa kouvri pifò ekipman sal lopital, swen prive ak gad, oswa swen alontèm.

Pati B pwoteksyon

Pati B Medicare kouvri sèvis prevantif, dyagnostik ak tretman medikal ki nesesè, tankou:

• sèvis prevantif
• transpò anbilans ijans
• sèvis dyagnostik, tankou tès san oswa radyografi
• tretman ak medikaman administre pa yon pwofesyonèl swen sante
• ekipman medikal dirab
• sèvis rechèch klinik
• sèvis sante mantal pou pasyan ekstèn

Pati Medicare B kouvri yon pakèt sèvis prevantif, soti nan tès maladi pou tès sante mantal. Li kouvri tou sèten vaksen, ki gen ladan sa yo pou grip la, epatit B, ak nemoni.

Pati B a pa kouvri pifò medikaman sou preskripsyon epi li ofri sèlman pwoteksyon dwòg trè limite.

Pati C pwoteksyon

Medicare Pati C kouvri tout bagay anba orijinal Medicare Pati A ak Pati B. Pifò plan Medicare Pati C yo kouvri tou:

• medikaman sou preskripsyon
• sèvis dantè
• sèvis vizyon
• sèvis tande yo
• pwogram Fitness ak manb gym
• avantaj sante adisyonèl

Se pa tout plan Medicare Advantage ki kouvri sèvis ki anwo yo, kidonk li enpòtan pou konpare opsyon pwoteksyon ou lè wap fè makèt pou pi bon plan Medicare Advantage pou ou.

Pati D pwoteksyon

Medicare Pati D kouvri medikaman sou preskripsyon. Chak plan medikaman sou preskripsyon Medicare gen yon fòmèl, oswa yon lis apwouve medikaman ki kouvri. Fòmilè a dwe gen omwen de dwòg pou chak nan kategori dwòg souvan preskri yo, osi byen ke:

• dwòg kansè
• anticonvulsants
• depresè
• antisikotik
• Dwòg VIH / SIDA
• dwòg imunosupresè

Gen sèten medikaman sou preskripsyon ki pa kouvri anba Pati D, tankou sa yo itilize pou trete malfonksyònman erectile oswa medikaman san preskripsyon.

Chak plan medikaman sou preskripsyon gen règleman pwòp li yo, kidonk li enpòtan pou konsidere sa lè wap konpare plan yo.

Medigap pwoteksyon

Gen kounye a 10 diferan plan Medigap ke ou ka achte nan konpayi asirans prive. Plan Medigap ede kouvri depans sa yo ki asosye avèk sèvis Medicare ou yo, ki ka gen ladan:

• Pati A franchiz
• Pati A koasirans ak depans lopital
• Pati A ko-asirans oswa depans kopeman
• Pati B franchiz ak prim chak mwa
• Pati B koasirans oswa kopeman
• Pati B depase chaj yo
• transfizyon san (premye 3 pent)
• depans koasirans etablisman enfimyè kalifye
• depans medikal pandan y ap vwayaje deyò Etazini yo

Li enpòtan pou konnen ke plan Medigap yo pa ofri plis pwoteksyon Medicare. Olye de sa, yo sèlman ede ak depans ki asosye ak plan Medicare ou enskri nan.

Kalifikasyon pou Medicare

Pifò moun kalifye pou yo kòmanse enskri nan Medicare orijinal 3 mwa anvan 65yèm anivèsè nesans yo. Sepandan, gen kèk sitiyasyon lè ou ka elijib pou pwoteksyon Medicare nan nenpòt laj. Eksepsyon sa yo enkli:

• Sèten andikap. Si ou resevwa benefis andikap chak mwa atravè Administrasyon Sekirite Sosyal oswa Komisyon Konsèy pou pran retrèt ray tren (RRB), ou kalifye pou Medicare apre 24 mwa.
• Amyotwofik sklewoz lateral (ALS). Si ou gen ALS epi ou resevwa benefis Sekirite Sosyal oswa benefis RRB, ou kalifye pou Medicare depi premye mwa a.
• Fen etap ren ren (ESRD). Si ou gen ESRD, ou kalifye otomatikman pou enskri nan Medicare.

Yon fwa enskri nan pati Medicare A ak B, Ameriken ki kalifye yo ka enskri nan yon plan Medicare Advantage.

Enskri nan Medicare

Pifò moun ki kalifye pou pwoteksyon Medicare dwe enskri pandan peryòd enskripsyon yo. Peryòd ak dat limit pou enskripsyon Medicare gen ladan yo:

• Premye enskripsyon an. Sa gen ladan 3 mwa anvan yo, mwa a, ak 3 mwa yo apre ou fin gen laj 65 an.
• Enskripsyon jeneral. Sa a se soti nan 1 janvye jiska 31 mas si ou rate peryòd enskripsyon inisyal ou. Sepandan, frè enskripsyon an reta ka aplike.
• Enskripsyon espesyal. Sa a se yon opsyon pou yon sèten kantite mwa depann sou rezon ki fè ou pou kalifye.
• Enskripsyon Medigap. Sa gen ladann 6 mwa apre ou fin gen 65 an.
• Enskripsyon pou Pati D Medicare. Sa a se soti nan 1 avril 30 jen si ou rate peryòd enskripsyon orijinal ou.
• Enskripsyon ouvè. Ou ka chanje pwoteksyon ou soti nan 15 oktòb jiska 7 desanm chak ane si ou vle enskri nan, lage, oswa chanje yon plan Medicare.

Ou pral otomatikman enskri nan pati Medicare A ak B si:

• w ap gen laj 65 an nan 4 mwa epi ou te resevwa benefis andikap
• ou pa gen laj 65 an men ou te resevwa benefis andikap pou 24 mwa
• ou pa ap gen laj 65, men yo te dyagnostike ak ALS oswa ESRD

Pou moun ki pa otomatikman enskri nan Medicare, ou pral bezwen enskri nan sit entènèt la Sekirite Sosyal. Si ou pa enskri pandan peryòd enskripsyon yo, gen penalite pou enskripsyon an reta.

Ki depans sa yo?

Depans Medicare ou yo pral depann de ki kalite plan ou genyen.

Pati A koute

Depans Medicare Pati A a enkli:

• Pati A prim: osi ba ke $ 0 (prim-gratis Pati A) oswa kòm yon wo $ 471 chak mwa, tou depann de konbyen tan ou menm oswa mari oswa madanm ou te travay pandan tout lavi ou
• Pati A franchiz: $ 1,484 pou chak peryòd benefis
• Pati A koasirans: sòti nan $ 0 a pri a plen nan sèvis depann sou longè a nan rete ou

Pati B depans yo

Depans Medicare Pati B a enkli:

• Pati B prim: kòmanse nan $ 148.50 chak mwa oswa pi wo, ki baze sou revni ou
• Pati B franchiz: $ 203 pou chak ane
• Pati B koasirans: 20 pousan kantite lajan Medicare apwouve pou sèvis Pati B ki kouvri yo

Pati C depans yo

Ou ap toujou peye frè Medicare orijinal yo lè ou enskri nan Medicare Pati C. Plan Medicare Advantage yo kapab tou chaje frè plan yo, ki ka gen ladan:

• prim chak mwa
• franchiz chak ane
• preskripsyon dwòg franchiz
• kopeman ak koasirans

Depans plan Medicare Advantage sa yo ka varye selon kote ou rete ak founisè asirans ou chwazi a.

Pati D depans yo

Ou pral peye yon prim apa pou yon plan Medicare Pati D, osi byen ke kopeman pou medikaman sou preskripsyon ou yo. Kantite kopeman sa yo varye selon ki fòmyè "nivo" medikaman sou preskripsyon ou tonbe. Chak plan gen diferan depans ak dwòg ki enkli nan nivo yo.

Depans Medigap

Ou pral peye yon prim apa pou yon politik Medigap. Sepandan, kenbe nan tèt ou ke plan Medigap yo fèt pou ede konpanse kèk nan lòt depans Medicare orijinal yo.

Gen kèk nan fason yo peye bòdwo Medicare ou chak mwa gen ladan yo:

• Sit entènèt Medicare a, ak yon kat debi oswa kredi
• pa lapòs, lè l sèvi avèk yon chèk, lòd postal, oswa fòm peman

Yon lòt fason pou peye bòdwo Medicare ou yo rele Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay se yon sèvis gratis ki pèmèt ou peye chak mwa prim Medicare Pati A ak Pati B yo nan retrè labank otomatik yo.

Si ou enskri nan pati Medicare A ak B, ou ka jwenn plis enfòmasyon sou fason pou enskri nan Medicare Easy Pay si ou klike la a.

Ki diferans ki genyen ant Medicare ak Medicaid?

Medicare se pwogram asirans sante ki finanse pa gouvènman an ki disponib pou Ameriken ki gen 65 an oswa plis ak moun ki gen sèten kondisyon oswa andikap.

Medicaid se pwogram asirans sante gouvènman an finanse ki disponib pou Ameriken ki kalifye ak revni ki ba.

Ou ka elijib pou kouvèti Medicare ak Medicaid. Si sa rive, Medicare pral pwoteksyon asirans prensipal ou ak Medicaid pral pwoteksyon asirans segondè ou a ede avèk depans ak lòt sèvis Medicare pa kouvri.

Chak eta endividyèl deside kalifikasyon Medicaid epi li baze sou kritè sa yo:

• revni brit chak ane
• gwosè kay la
• sitiyasyon fanmi an
• estati andikap
• sitiyasyon sitwayènte

Ou ka wè si w kalifye pou pwoteksyon Medicaid lè ou kontakte oswa vizite biwo sèvis sosyal lokal ou a pou plis enfòmasyon.

Takeaway la

Medicare se yon opsyon asirans sante popilè pou Ameriken ki gen 65 an oswa plis oswa ki gen sèten andikap. Medicare Pati A kouvri sèvis lopital, pandan ke Medicare Pati B kouvri sèvis medikal.

Pati D Medicare ede kouvri depans medikaman sou preskripsyon, ak yon plan Medigap ede kouvri prim Medicare ak depans koasirans. Plan Medicare Advantage ofri konvenyans tout opsyon pwoteksyon yo nan yon sèl kote.

Pou jwenn epi enskri nan yon plan Medicare nan zòn ou an, vizite Medicare.gov epi sèvi ak zouti chèche plan sou entènèt la.

Atik sa a te mete ajou sou 18 novanm 2020, pou reflete enfòmasyon Medicare 2021.

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.