Ki sa ki ka ale mal nan twazyèm trimès la?

Kontan

• Apèsi sou lekòl la
• Ki sa ki dyabèt jestasyonèl?
• Tretman
• Ki sa ki preeklanpsi?
• Sentòm yo
• Tretman
• Kòz ak prevansyon
• Ki sa ki travay preterm?
• Sentòm yo
• Tretman
• Prematire rupture nan manbràn (PROM)
• Tretman
• Pwoblèm ak plasenta a (previa ak abruption)
• Plasenta prevya
• Placental abruption
• Entrauterin kwasans restriksyon (IUGR)
• Gwosès apre tèm
• Sendwòm aspirasyon Meconium
• Malprezantasyon (kalson, manti transverse)

Apèsi sou lekòl la

Semèn 28 a 40 pote rive nan twazyèm trimès la. Tan enteresan sa a se definitivman detire kay la pou manman lespwa, men li la tou yon tan lè konplikasyon ka rive. Menm jan de premye trimès yo ka pote pwòp defi yo, se konsa twazyèm lan kapab.

Swen prenatal espesyalman enpòtan nan twazyèm trimès la paske kalite konplikasyon ki ka leve nan moman sa a pi fasil jere si yo detekte li bonè.

Ou pral gen anpil chans kòmanse vizite obstetrisyen ou chak lòt semèn soti nan 28 a 36 semèn ak Lè sa a, yon fwa chak semèn jiskaske yon ti kras ou rive.

Ki sa ki dyabèt jestasyonèl?

Kòm anpil fanm ansent nan Etazini gen dyabèt jestasyonèl.

Dyabèt jestasyonèl rive paske chanjman ormon nan gwosès fè li pi difisil pou kò ou efektivman itilize ensilin. Lè ensilin pa ka fè travay li nan bese sik nan san nan nivo nòmal, rezilta a se nivo glikoz anormalman wo (sik nan san).

Pifò fanm pa gen okenn sentòm. Pandan ke kondisyon sa a pa anjeneral danjere pou manman an, li poze plizyè pwoblèm pou fetis la. Espesyalman, macrosomia (twòp kwasans) nan fetis la ka ogmante chans pou livrezon sezaryèn ak risk pou aksidan nesans. Lè nivo glikoz yo byen kontwole, macrosomia gen mwens chans.

Nan kòmansman twazyèm trimès la (ant semèn 24 ak 28), tout fanm ta dwe fè tès pou dyabèt jestasyonèl.

Pandan tès la tolerans glikoz (ke yo rele tou tès defi glikoz tès depistaj la), ou pral konsome yon bwè ki gen yon sèten kantite glikoz (sik). Nan yon moman espesifye pita, doktè ou pral teste nivo sik nan san ou.

Pou tès la tolerans glikoz oral, ou vit pou omwen uit èdtan ak Lè sa a, gen 100 miligram nan glikoz, apre yo fin ki nivo sik nan san ou yo tcheke. Nivo sa yo pral mezire nan yon sèl, de, ak twa èdtan apre ou fin bwè glikoz la.

Valè yo tipik espere yo se:

• apre jèn, pi ba pase 95 miligram pou chak desilit (mg / dL)
• apre inèdtan, pi ba pase 180 mg / dL
• apre de zè de tan, se pi ba pase 155 mg / dL
• apre twa èdtan, se pi ba pase 140 mg / dL

Si de nan twa rezilta yo twò wo, yon fanm gen anpil chans gen dyabèt jestasyonèl.

Tretman

Dyabèt jestasyonèl ka trete avèk rejim alimantè, chanjman fòm, ak medikaman, nan kèk ka. Doktè ou ap rekòmande chanjman dyetetik, tankou diminye konsomasyon idrat kabòn ou ak ogmante fwi ak legim.

Ajoute egzèsis ki gen enpak ba ka ede tou. Nan kèk ka, doktè ou ka preskri ensilin.

Bon nouvèl la se ke dyabèt jestasyonèl anjeneral ale pandan peryòd apre akouchman an. Sik nan san yo pral kontwole apre livrezon yo dwe asire.

Sepandan, yon fanm ki te gen dyabèt jestasyonèl gen yon pi gwo risk pou fè dyabèt pita nan lavi pase yon fanm ki pa te gen dyabèt jestasyonèl.

Kondisyon an ta ka gen enpak sou chans yon fanm pou vin ansent ankò. Yon doktè ap gen chans pou rekòmande pou tcheke nivo sik nan san yon fanm pou asire ke yo anba kontwòl anvan li eseye gen yon lòt ti bebe.

Ki sa ki preeklanpsi?

Preeklanpsi se yon kondisyon grav ki fè vizit regilye prenatal menm pi enpòtan. Kondisyon an tipikman rive apre 20 semèn gwosès epi li ka lakòz konplikasyon grav pou manman ak tibebe.

Ant 5 ak 8 pousan nan fanm eksperyans kondisyon an. Adolesan, fanm ki gen 35 an ak plis, ak fanm ansent ak premye ti bebe yo nan yon pi gwo risk. Fanm Afriken Ameriken yo nan pi gwo risk.

Sentòm yo

Sentòm kondisyon an gen ladan tansyon wo, pwoteyin nan pipi a, pran pwa toudenkou, ak anflamasyon nan men yo ak pye yo. Nenpòt nan sentòm sa yo jistifye plis evalyasyon.

Vizit prenatal yo esansyèl paske tès depistaj ki fèt pandan vizit sa yo ka detekte sentòm tankou tansyon wo ak pwoteyin ogmante nan pipi a. Si li pa trete, preeklanpsi ka mennen nan eklanpsi (kriz), echèk nan ren, epi, pafwa, menm lanmò nan manman an ak fetis la.

Premye siy ke doktè ou anjeneral wè se tansyon wo pandan yon vizit prenatal woutin. Epitou, pwoteyin ta ka detekte nan pipi ou pandan yon analiz pipi. Gen kèk fanm ki ka pran plis pwa pase sa yo espere. Lòt moun fè eksperyans tèt fè mal, chanjman vizyon, ak anwo doulè nan vant.

Fanm pa ta dwe janm inyore sentòm preeklanpsi.

Chèche tretman medikal ijan si ou gen anfle rapid nan pye yo ak nan janm yo, men ou oswa figi ou. Lòt sentòm ijans yo enkli:

• maltèt ki pa ale ak medikaman
• pèt vizyon
• "Floaters" nan vizyon ou
• gwo doulè sou bò dwat ou oswa nan zòn vant ou
• fasil ematom
• diminye kantite pipi
• souf kout

Siy sa yo ka sijere preeklanpsi grav.

Tès san, tankou tès fonksyon fwa ak ren ak tès san kayo, ka konfime dyagnostik la epi yo ka detekte maladi grav.

Tretman

Kouman doktè ou trete preeklanpsi depann sou gravite li yo ak ki jan lwen ansanm nan gwosès la ou ye. Delivre tibebe w la ka nesesè pou pwoteje ou ak ti kras ou.

Doktè ou pral diskite sou plizyè konsiderasyon avèk ou depann sou semèn ou nan jestasyon. Si ou fèmen dat delè ou li ka pi bon pou delivre tibebe a.

Ou ka bezwen rete nan lopital la pou obsèvasyon ak jere tansyon ou jiskaske ti bebe a fin vye granmoun ase pou livrezon. Si tibebe w la pi piti pase 34 semèn, yo pral pwobableman ba ou medikaman pou akselere devlopman poumon ti bebe a.

Preeklanpsi ka kontinye livrezon sot pase yo, menm si pou pifò fanm sentòm yo kòmanse diminye apre yo fin akouche. Sepandan, pafwa medikaman san presyon preskri pou yon ti tan apre livrezon.

Diiretik yo ka preskri pou trete èdèm poumon (likid nan poumon). Silfat Manyezyòm yo bay anvan, pandan, ak apre livrezon an ka ede diminye risk kriz malkadi. Yon fanm ki te gen sentòm preeklanpsi anvan akouchman ap kontinye kontwole apre tibebe a fèt.

Si ou te gen preeklanpsi, ou nan pi gwo risk pou gen kondisyon an ak gwosès nan lavni. Toujou pale ak doktè ou sou fason ou ka diminye risk ou.

Kòz ak prevansyon

Malgre ane etid syantifik, kòz la vre nan preeklanpsi pa li te ye, ni pa gen okenn prevansyon efikas. Tretman an, sepandan, te li te ye pou dè dekad anpil e ke se livrezon nan ti bebe an.

Pwoblèm ki asosye avèk preeklanpsi ka kontinye menm apre livrezon, men sa dwòl. Alè dyagnostik ak livrezon se pi bon fason pou evite pwoblèm grav pou manman ak tibebe.

Ki sa ki travay preterm?

Travay prematire fèt lè ou kòmanse gen kontraksyon ki lakòz chanjman nan matris anvan ou 37 semèn ansent.

Gen kèk fanm ki nan pi gwo risk pou travay preterm, ki gen ladan moun ki:

• ou ansent ak miltip (marasa oswa plis)
• gen yon enfeksyon nan sak la amniotic (amnionit)
• gen likid amniotik depase (polyhydramnios)
• te gen yon nesans avan tèm

Sentòm yo

Siy ak sentòm travay preterm ka sibtil. Yon manman lespwa ka pase yo kòm yon pati nan gwosès la. Sentòm yo enkli:

• dyare
• pipi souvan
• pi ba doulè nan do
• sere nan vant la pi ba yo
• egzeyat nan vajen
• presyon nan vajen

Natirèlman, kèk fanm ka fè eksperyans sentòm travayè ki pi grav. Men sa yo enkli regilye, kontraksyon douloure, koule nan likid nan vajen an, oswa senyen nan vajen.

Tretman

Tibebe ki fèt prematireman yo nan risk pou pwoblèm sante paske kò yo pa te gen tan devlope konplètman. Youn nan enkyetid yo pi gran se devlopman nan poumon paske poumon yo devlope byen nan twazyèm trimès la. Pi piti a yon ti bebe se lè li fèt, pi gwo a konplikasyon yo posib.

Doktè yo pa konnen kòz egzak la nan travay twò bonè. Sepandan, li enpòtan pou ou resevwa swen pi vit ke posib. Pafwa medikaman tankou silfat mayezyòm ka ede sispann travay prematènèl ak reta livrezon.

Chak jou gwosès ou a pwolonje ogmante chans ou genyen pou yon ti bebe ki an sante.

Doktè yo souvan bay yon medikaman esteroyid bay manman ki gen travay avan tèm kòmanse anvan 34 semèn. Sa a ede poumon ti bebe w la gen matirite ak diminye gravite a nan maladi poumon si travay ou pa ka sispann.

Medikaman esteroyid gen efè pik li nan lespas de jou, kidonk li pi bon pou anpeche livrezon pou omwen de jou, si sa posib.

Tout fanm ki gen travay preterm ki pa te teste pou prezans nan gwoup strèptokok yo ta dwe resevwa antibyotik (penisilin G, ampisilin, oswa yon altènativ pou moun ki fè alèji ak penisilin) ​​jouk livrezon.

Si travay preterm kòmanse apre 36 semèn, ti bebe a anjeneral delivre depi risk pou maladi poumon soti nan prematirite a trè ba.

Prematire rupture nan manbràn (PROM)

Rupture nan manbràn se yon pati nòmal nan akouchman. Li nan tèm medikal la pou di "dlo ou te kase." Sa vle di ke sak amniotic ki antoure tibebe w la kase, sa ki pèmèt likid amniotic la koule soti.

Pandan ke li nòmal pou sak la kraze pandan travay la, si li rive twò bonè, li ka lakòz konplikasyon grav. Yo rele sa prematire / twò bonè rupture nan manbràn (PROM).

Malgre ke kòz la nan PROM se pa toujou klè, pafwa yon enfeksyon nan manbràn yo amniotic se kòz la ak lòt faktè, tankou jenetik, antre nan jwe.

Tretman

Tretman pou PROM varye. Fanm yo souvan entène lopital epi yo bay antibyotik, estewoyid, ak dwòg yo sispann travay (tocolytics).

Lè PROM fèt nan 34 semèn oswa plis, kèk doktè ta ka rekòmande pou bay ti bebe a. Nan tan sa a, risk ki genyen nan prematirite yo mwens pase risk enfeksyon yo. Si gen siy enfeksyon, yo dwe pwovoke travay pou evite konplikasyon grav.

Okazyonèlman, yon fanm ki gen PROM eksperyans reseal nan manbràn yo. Nan ka ki ra sa yo, yon fanm ka kontinye gwosès li a tou pre tèm, byenke toujou anba obsèvasyon fèmen.

Risk ki asosye ak prematirite diminye siyifikativman kòm fetis la tou pre tèm. Si PROM rive nan ranje 32- a 34-semèn ak likid amniotic ki rete a montre ke poumon fetis la gen ase matirite, doktè a ka diskite sou livrezon ti bebe a nan kèk ka.

Avèk sèvis swen entansif amelyore pepinyè, anpil ti bebe preterm ki fèt nan twazyèm trimès la (apre 28 semèn) fè trè byen.

Pwoblèm ak plasenta a (previa ak abruption)

Senyen nan twazyèm trimès la ka gen plizyè kòz. Kòz ki pi grav yo se placenta previa ak absentman placenta.

Plasenta prevya

Plasenta a se ògàn ki nouri tibebe w la pandan w ap ansent. Anjeneral, plasenta a delivre apre tibebe w la. Sepandan, fanm ki gen placenta previa gen yon plasenta ki vini an premye epi ki bloke ouvèti kòl matris la.

Doktè yo pa konnen kòz egzak kondisyon sa a. Fi ki te gen yon livrezon Sezaryèn anvan oswa operasyon nan matris yo nan pi gwo risk. Fanm ki fimen oswa ki gen yon plasenta ki pi gwo pase nòmal yo gen plis risk tou.

Plasenta prevansyon ogmante risk pou senyen anvan ak pandan livrezon an. Sa ka menase lavi ou.

Yon sentòm komen nan plasenta previa se klere wouj, toudenkou, abondan, ak san doulè senyen nan vajen, ki se nòmalman rive apre semèn nan 28th nan gwosès la. Anjeneral doktè yo itilize yon ultrason pou idantifye placenta previa.

Tretman depann de si fetis la preterm ak kantite senyen. Si travay la irézistibl, ti bebe a nan detrès, oswa gen emoraji ki menase lavi, livrezon imedyat Sezaryèn endike kèlkeswa laj fetis la.

Si senyen an sispann oswa li pa twò lou, livrezon ka souvan evite. Sa pèmèt plis tan pou fetis la grandi si fetis la pre-tèm. Anjeneral, yon doktè rekòmande livrezon sezaryèn.

Mèsi a swen modèn obstetrik, dyagnostik ultrason, ak disponiblite transfizyon san, si sa nesesè, fanm ki gen placenta previa ak tibebe yo anjeneral fè byen.

Placental abruption

Plakantèr absòpsyon se yon kondisyon ki ra nan ki plasenta a separe de matris la anvan yo travay. Li rive nan jiska gwosès yo. Plakantèr ka lakòz lanmò fetis la ak ka lakòz gwo senyen ak chòk nan manman an.

Faktè risk pou absòpsyon placenta gen ladan yo:

• laj matènèl avanse
• itilize kokayin
• dyabèt
• itilizasyon alkòl lou
• tansyon wo
• gwosès ak miltip
• preterm twò bonè rupture nan manbràn yo
• gwosès anvan yo
• kout kòd lonbrit
• fimen
• chòk nan vant lan
• distenksyon matris akòz likid amniotik depase

Plakantèr absòpsyon pa toujou lakòz sentòm yo. Men, kèk fanm fè eksperyans gwo senyen nan vajen, doulè nan vant grav, ak kontraksyon fò. Gen kèk fanm ki pa gen okenn senyen.

Yon doktè ka evalye sentòm yon fanm ak batman kè ti bebe a pou idantifye potansyèl detrès fetis la. Nan anpil ka, livrezon rapid sezaryèn nesesè. Si yon fanm pèdi san depase, li ka bezwen transfizyon san tou.

Entrauterin kwasans restriksyon (IUGR)

Okazyonèlman yon ti bebe pa pral grandi otan ke yo ap espere nan yon etap sèten nan gwosès yon fanm. Sa a se ke yo rekonèt kòm restriksyon kwasans entrauterin (IUGR). Se pa tout ti bebe ki gen IUGR - pafwa gwosè yo ka atribiye a gwosè ki pi piti nan paran yo.

IUGR ka lakòz kwasans simetrik oswa asimetri. Tibebe ki gen kwasans asimetri souvan gen yon tèt ki menm gwosè ak yon kò ki pi piti.

Faktè matènèl ki ka mennen nan IUGR gen ladan yo:

• anemi
• maladi ren kwonik
• placenta previa
• enfaktis placentaire
• dyabèt grav
• malnitrisyon grav

Fetus ak IUGR ka mwens tolere estrès la nan travay pase tibebe nan gwosè nòmal. IUGR ti bebe yo tou gen tandans gen mwens grès nan kò ak plis pwoblèm pou kenbe tanperati kò yo ak nivo glikoz (sik nan san) apre nesans la.

Si yo sispèk pwoblèm kwasans, yon doktè ka itilize yon ultrason pou mezire fetis la epi kalkile yon pwa fetis estime. Estimasyon an ka konpare ak seri pwa nòmal pou fetis ki gen menm laj.

Pou detèmine si fetis la piti pou laj jestasyonèl oswa kwasans restriksyon, se yon seri de ultrason fè sou tan dokimante pran pwa oswa mank ladan l '.

Yon siveyans ultrason espesyalize sikilasyon san lonbrit kapab detèmine tou IUGR. Amniocentesis ka itilize pou tcheke pou pwoblèm kwomozòm oswa enfeksyon. Siveyans modèl kè fetis la ak mezi likid amniotic la komen.

Si yon ti bebe sispann grandi nan matris la, yon doktè ka rekòmande endiksyon oswa livrezon sezaryèn. Chans, pifò ti bebe kwasans-restriksyon devlope nòmalman apre nesans. Yo gen tandans ratrape nan kwasans pa de zan.

Gwosès apre tèm

Apeprè 7 pousan nan fanm delivre nan 42 semèn oswa pita. Nenpòt gwosès ki dire pi lontan pase 42 semèn konsidere kòm pòs-tèm oswa pòs-dat. Kòz gwosès apre tèm nan pa klè, byenke yo sispèk faktè ormon ak éréditèr.

Pafwa, dat akòz yon fanm pa kalkile kòrèkteman. Kèk fanm gen sik iregilye oswa long règ ki fè ovilasyon pi difisil pou predi. Byen bonè nan gwosès, yon ultrason ka ede konfime oswa ajiste dat la akòz.

Gwosès apre tèm pa jeneralman danjere pou sante manman an. Enkyetid la se pou fetis la. Plasenta a se yon ògàn ki fèt pou travay pou apeprè 40 semèn. Li bay oksijèn ak nitrisyon pou fetis la ap grandi.

Apre 41 semèn gwosès, plasenta a gen mwens chans pou li travay byen, e sa ka lakòz diminye likid amniotic alantou fetis la (oligohydramnios).

Kondisyon sa a ka lakòz konpresyon nan kòd la lonbrit ak diminye ekipman pou oksijèn nan fetis la. Sa a ka reflete sou monitè kè fetis la nan yon modèl ki rele ralentisman an reta. Gen yon risk pou lanmò fetis toudenkou lè gwosès la se apre tèm.

Yon fwa ke yon fanm rive nan 41 semèn gwosès, li anjeneral gen fetis siveyans batman kè ak yon mezi nan likid la amniotic. Si tès la montre nivo likid ki ba oswa modèl batman kè nòmal fetis la, travay la pwovoke. Sinon, travay espontane ap tann jiskaske pa plis pase 42 a 43 semèn, apre yo fin ki li nan pwovoke.

Sendwòm aspirasyon Meconium

Lòt risk la se meconium. Meconium se mouvman entesten fetis la. Li pi komen lè gwosès la se pòs-tèm. Pifò fetis ki gen yon mouvman entesten andedan matris la pa gen okenn pwoblèm.

Sepandan, yon fetis ensiste ka respire meconium a, sa ki lakòz yon kalite nemoni trè grav, epi, raman, lanmò. Pou rezon sa yo, doktè yo travay klè pasaj lè yon ti bebe otank posib si likid amniotic yon ti bebe a meconium-tache.

Malprezantasyon (kalson, manti transverse)

Kòm yon fanm apwoche nevyèm mwa gwosès li, fetis la jeneralman rezoud nan yon pozisyon tèt-desann andedan matris la. Sa a se ke yo rekonèt kòm somè oswa prezantasyon cefalik.

Fetis la pral anba oswa pye an premye (li te ye tankou prezantasyon kout) nan apeprè 3 a 4 pousan nan gwosès plen tèm.

Okazyonèlman, fetis la pral kouche sou kote (prezantasyon transverse).

Fason ki pi an sekirite pou yon ti bebe fèt se tèt an premye oswa nan prezantasyon somè a. Si fetis la se kalson oswa transverse, fason ki pi bon pou fè pou evite pwoblèm ak livrezon ak anpeche yon sezaryèn se eseye vire (oswa vert) fetis la nan prezantasyon somè (tèt desann). Sa ke yo rekonèt kòm eksteryè cephalic vèsyon pipiti de youn. Li anjeneral eseye nan 37 a 38 semèn, si se malprezantasyon an li te ye.

Ekstèn vèsyon sefalik se yon ti jan tankou yon masaj fèm nan vant la epi yo ka alèz. Li anjeneral yon pwosedi ki san danje, men kèk konplikasyon ra gen ladan absentman placenta ak detrès fetis la, ki nesesè livrezon sezaryèn ijans.

Si fetis la vire avèk siksè, travay espontane ka tann oswa travay ka pwovoke. Si li san siksè, kèk doktè rete tann yon semèn epi eseye ankò. Si ou pa reyisi apre tantativ, ou menm ak doktè ou ap deside ki pi bon kalite livrezon, nan vajen oswa sezaryèn.

Mezi nan zo yo nan kanal nesans manman an ak ultrason yo estime pwa fetis yo souvan jwenn nan preparasyon pou akouchman vajen. Fetus Transverse yo delivre pa sezaryèn.