Kouman yo trete lesemi myeloid kwonik (CML)?

Kontan

• Kouman yo trete CML?
• Dwòg terapi ki vize
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Tretman faz akselere
• Transplantasyon selil souch
• Chimyoterapi
• Esè klinik
• Pi bon lopital pou tretman CML
• Fè fas ak tretman efè segondè yo
• Konsèy pou rete an sante pandan tretman CML
• Sipò pandan tretman an
• Terapi omeopatik
• Pespektiv

Kouman yo trete CML?

Lesemi myeloid kwonik (CML) se yon kalite kansè ki afekte mwèl zo a. Li kòmanse nan selil yo ki fòme san, ak selil kansè yo bati tou dousman sou tan. Selil malad yo pa mouri lè yo ta dwe ak piti piti foul soti selil ki an sante.

CML gen anpil chans ki te koze pa yon mitasyon jenetik ki lakòz yon selil san yo pwodwi twòp nan pwoteyin nan tirozin kinaz. Pwoteyin sa a se sa ki pèmèt selil kansè yo grandi ak miltipliye.

Gen plizyè opsyon tretman diferan pou CML. Tretman sa yo konsantre sou debarase m de selil san ki gen mitasyon jenetik la. Lè selil sa yo efektivman elimine, maladi a ka antre nan remisyon.

Dwòg terapi ki vize

Premye etap la nan tretman se souvan yon klas nan medikaman ki rele inibitè tyrosin kinaz (TKIs). Sa yo trè efikas nan jere CML lè li nan faz kwonik la, ki se lè kantite selil kansè nan san oswa mwèl zo a relativman ba.

TKIs travay pa bloke aksyon an nan tirozin kinaz ak kanpe kwasans lan nan selil kansè nouvo. Dwòg sa yo ka pran nan bouch nan kay la.

TKIs yo te vin tretman estanda pou CML, e gen plizyè ki disponib. Sepandan, se pa tout moun ki reponn a tretman ak TKIs. Gen kèk moun ki ka menm vin rezistan. Nan ka sa yo, yo ka rekòmande yon dwòg diferan oswa tretman.

Moun ki reponn a tretman ak TKIs souvan bezwen pran yo endefiniman. Pandan ke tretman TKI ka mennen nan remisyon, li pa konplètman elimine CML.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec te premye TKI ki te frape sou mache a. Anpil moun ki gen CML reponn byen vit nan Gleevec. Efè segondè yo anjeneral twò grav epi yo ka gen ladan:

• kè plen ak vomisman
• dyare
• fatig
• akimilasyon likid, patikilyèman nan figi, vant, ak janm yo
• jwenti ak doulè nan misk
• gratèl po
• ba san konte

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib ka itilize kòm yon tretman premye liy, oswa lè Gleevec pa travay oswa li pa ka tolere. Sprycel gen efè segondè menm jan ak Gleevec.

Sprycel parèt tou pou ogmante risk pou tansyon wo atè poumon (PAH). PAH se yon kondisyon danjere ki rive lè san presyon twò wo nan atè yo nan poumon yo.

Yon lòt efè segondè potansyèlman grav nan Sprycel se yon risk ogmante nan revès pleural. Sa a se lè likid bati alantou poumon yo. Sprycel pa rekòmande pou moun ki gen pwoblèm kè oswa poumon.

Nilotinib (Tasigna)

Tankou Gleevec ak Sprycel, Nilotinib (Tasigna) kapab tou yon tretman premye liy. Anplis de sa, li ka itilize si lòt dwòg yo pa efikas oswa efè segondè yo twò gwo.

Tasigna gen efè segondè menm jan ak lòt TKIs, ansanm ak kèk efè segondè potansyèlman pi grav ke doktè yo ta dwe kontwole. Sa yo ka gen ladan:

• pankreyas anflame
• pwoblèm fwa
• pwoblèm elektwolit
• emoraji (senyen)
• yon maladi kè ki grav epi ki ka touye moun ki rele pwolonje sendwòm QT

Bosutinib (Bosulif)

Pandan ke Bosutinib (Bosulif) ka pafwa itilize kòm yon tretman premye liy pou CML, li tipikman itilize nan moun ki te deja eseye lòt TKIs.

Anplis efè segondè ki komen nan lòt TKIs, Bosulif ka lakòz domaj nan fwa, domaj nan ren, oswa pwoblèm kè tou. Sepandan, sa yo kalite efè segondè yo ra.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) se dwòg la sèlman ki vize yon mitasyon jèn espesifik. Paske nan potansyèl la pou efè segondè grav, li sèlman apwopriye pou moun ki gen mitasyon jèn sa a oswa ki te eseye tout lòt TKIs san siksè.

Iclusig ogmante risk pou yo boul nan san ki ka lakòz yon atak kè oswa konjesyon serebral epi yo ka lakòz tou ensifizans kadyak konjesyon. Lòt efè segondè potansyèl gen ladan pwoblèm fwa ak yon pankreyas anflame.

Tretman faz akselere

Nan faz akselere nan CML, selil kansè yo kòmanse bati trè vit. Poutèt sa, moun ki nan faz sa a ka gen mwens chans pou yo gen yon repons soutni nan kèk kalite tretman.

Tankou nan faz kwonik la, youn nan premye opsyon tretman pou faz akselere CML se itilizasyon TKIs. Si yon moun deja pran Gleevec, yo ka ogmante dòz yo. Li posib tou ke yo pral chanje nan yon TKI plus olye de sa.

Lòt opsyon tretman potansyèl pou faz akselere gen ladan yon transplantasyon selil souch oswa chimyoterapi. Sa yo ka patikilyèman rekòmande nan moun pou moun tretman ak TKIs pa te travay.

Transplantasyon selil souch

An jeneral, kantite moun ki sibi transplantasyon selil souch pou CML akòz efikasite nan TKIs. Transplantasyon yo tipikman rekòmande bay moun ki pa reponn a lòt tretman CML oswa ki gen yon fòm ki gen anpil risk pou CML.

Nan yon transplantasyon selil souch, yo itilize dòz segondè nan dwòg chimyoterapi pou touye selil ki nan mwèl zo ou, ki gen ladan selil kansè yo. Apre sa, selil souch san ki fòme nan yon donatè, souvan yon frè oswa sè oswa yon manm fanmi, yo prezante nan san ou.

Nouvo selil donatè sa yo ka kontinye ranplase selil kansè yo ki te elimine pa chimyoterapi a. An jeneral, yon transplantasyon selil souch se sèl kalite tretman ki ka potansyèlman geri CML.

Transplantasyon selil souch yo ka trè difisil nan kò a epi pote yon risk pou efè segondè grav. Poutèt sa, yo ka rekòmande sèlman pou moun ki gen CML ki pi piti epi ki an sante jeneralman.

Chimyoterapi

Chimyoterapi te tretman estanda pou CML anvan TKIs. Li toujou itil pou kèk pasyan ki pa te gen bon rezilta ak TKIs.

Pafwa, chimyoterapi yo pral preskri ansanm ak yon TKI. Chimyoterapi ka itilize pou touye selil kansè ki deja egziste yo, pandan ke TKIs kenbe nouvo selil kansè nan fòme.

Efè segondè ki asosye avèk chimyoterapi depann de dwòg chimyoterapi ki nan pran. Yo ka gen ladan bagay tankou:

• fatig
• kè plen ak vomisman
• pèt cheve
• gratèl po
• ogmante sansibilite a enfeksyon
• lakòz

Esè klinik

Esè klinik konsantre sou tretman CML yo kontinyèl. Objektif esè sa yo se tipikman teste sekirite ak efikasite nan nouvo tretman CML oswa amelyore sou yon tretman ki deja egziste CML.

Patisipe nan yon esè klinik ka ba ou aksè a dernye, kalite tretman ki pi inovatè. Sepandan, li enpòtan tou pou sonje ke tretman yo itilize nan yon esè klinik ka vire soti nan pa efikas tankou tretman estanda CML yo.

Si w enterese nan enskri nan yon esè klinik, pale ak doktè ou. Yo ka ba ou yon lide nan ki esè ou ka elijib pou kòm byen ke benefis yo diferan ak risk ki asosye avèk chak nan yo.

Si ou ta renmen jwenn yon lide sou esè yo k ap pase kounye a, gen kèk resous ki disponib pou ou. Enstiti Nasyonal Kansè a kenbe nan esè aktyèl NCI-sipòte CML. Anplis de sa, ClinicalTrials.gov se yon baz done rechèch nan piblikman ak prive sipòte esè klinik.

Pi bon lopital pou tretman CML

Apre yon dyagnostik kansè, ou pral vle jwenn yon lopital ki gen espesyalis konsantre sou tretman CML. Gen kèk fason ke ou ka ale sou sa a:

• Mande yon referans. Doktè premye swen ou ka anmezi pou ba ou enfòmasyon sou pi bon lopital nan zòn ou an pou trete CML.
• Sèvi ak Komisyon sou Lokalize Lopital Kansè. Gere pa kolèj Ameriken an nan Chirijyen, zouti sa a pèmèt ou konpare diferan fasilite tretman kansè nan zòn ou an.
• Tcheke sant Enstiti Nasyonal ki deziyen an. Sa yo ka gen ladan sant ki bay tretman debaz kansè nan plis espesyalize, swen konplè. Ou ka jwenn yon lis yo.

Fè fas ak tretman efè segondè yo

Kèk nan efè segondè ki komen nan anpil tretman CML gen ladan bagay tankou:

• fatig
• doulè ak doulè
• kè plen ak vomisman
• ba san konte

Fatig ka retounen ak koule. Kèk jou ou ka gen anpil enèji, ak lòt jou ou ka santi w fatige anpil. Fè egzèsis souvan ka itilize pou konbat fatig. Pale ak doktè ou sou ki kalite aktivite fizik ki ka apwopriye pou ou.

Doktè ou ap travay avèk ou tou pou devlope yon plan pou ede jere doulè. Sa a ka gen ladan bagay sa yo tankou pran medikaman preskri, reyinyon ak yon espesyalis doulè, oswa lè l sèvi avèk terapi konplemantè tankou masaj oswa akuponktur.

Medikaman ka ede fasilite sentòm tankou kè plen ak vomisman. Anplis de sa, ou ka chwazi pou fè pou evite manje oswa bwason ki fè sentòm sa yo vin pi mal.

Kont san ki ba ka fè ou gen plis tandans pou plizyè kondisyon tankou anemi, senyen fasil, oswa vini ak enfeksyon. Siveyans pou kondisyon sa yo trè enpòtan pou ke ou ka rekonèt sentòm yo epi chèche swen alè.

Konsèy pou rete an sante pandan tretman CML

Swiv konsèy adisyonèl ki anba a pou ede rete an sante ke posib pandan wap sibi tretman CML:

• Kontinye rete aktif fizikman.
• Manje yon rejim alimantè ki an sante, ki konsantre sou fwi ak legim fre.
• Limite kantite alkòl ke ou konsome.
• Lave men ou souvan epi dezenfekte sifas ki gen gwo manyen pou evite pran enfeksyon.
• Eseye kite fimen.
• Pran tout medikaman jan yo mande sa.
• Fè ekip swen ou konnen si ou santi sentòm nouvo oswa vin pi grav.

Sipò pandan tretman an

Li konplètman nòmal yo santi yo yon varyete de bagay sa yo pandan w ap sibi tretman pou CML. Anplis de sa nan fè fas ak efè fizik tretman an, ou ka tou pafwa santi akable, enkyete, oswa tris.

Fè ouvè epi onèt ak moun ou renmen yo sou jan ou santi ou. Sonje ke yo ka chèche fason pou sipòte ou, kidonk fè yo konnen kijan yo ka ede. Sa ka gen ladan bagay tankou kouri al fè komisyon, ede nan kay la, oswa menm jis prete yon zòrèy atantif.

Pafwa, pale avèk yon pwofesyonèl sante mantal sou santiman ou ka itil tou. Si sa a se yon bagay ke w ap enterese nan, doktè ou ka ede refere w bay yon konseye oswa terapis.

Anplis de sa, pataje eksperyans ou ak lòt moun ki ap pase nan yon bagay ki sanble kapab tou trè benefik. Asire ou ke ou mande sou gwoup sipò kansè nan zòn ou an.

Terapi omeopatik

Medsin konplemantè ak altènatif (CAM) gen ladan pratik sante ki pa estanda, tankou omeopatik, ke yo itilize nan plas oswa ansanm ak tretman medikal konvansyonèl yo.

Kounye a pa gen terapi CAM ki pwouve ke yo trete dirèkteman CML.

Sepandan, ou ka jwenn ke kèk kalite CAM ede ou fè fas ak sentòm CML oswa efè segondè medikaman tankou fatig oswa doulè. Kèk egzanp ka gen ladan bagay tankou:

• masaj
• yoga
• akuponktur
• meditasyon

Toujou pale ak doktè ou anvan ou kòmanse nenpòt ki kalite terapi CAM. Li posib ke kèk kalite terapi CAM ka fè tretman CML ou mwens efikas.

Pespektiv

Tretman an premye liy pou CML se TKIs. Malgre ke dwòg sa yo gen plizyè efè segondè posib, kèk nan yo ki ka grav, yo ap souvan trè efikas pou trete CML.

An reyalite, pousantaj siviv 5- ak 10-ane pou CML gen depi TKIs yo te premye prezante. Pandan ke anpil moun ale nan remisyon pandan y ap sou TKIs, yo souvan bezwen kontinye pran yo pou tout rès lavi yo.

Se pa tout ka CML ki reponn a tretman ak TKIs. Gen kèk moun ki ka devlope rezistans nan yo, pandan ke lòt moun ka gen plis maladi agresif oswa ki gen anpil risk. Nan sitiyasyon sa yo, chimyoterapi oswa yon transplantasyon selil souch ka rekòmande.

Li toujou enpòtan pou pale ak doktè ou anvan ou kòmanse yon nouvo tretman CML. Yo ka ba ou yon lide sou ki kalite efè segondè ke ou ka fè eksperyans kòm byen ke fason yo ede ou fè fas ak yo.