Mande ekspè an: Atrit rimatoyid

Kontan

• David Curtis, M.D.
• K: Mwen se 51 ane fin vye granmoun epi yo gen tou de OA ak RA. Èske Enbrel ede kontwole OA mwen an oswa èske li jis pou sentòm RA?
• K: Mwen gen OA grav epi yo te dyagnostike ak gout. Èske rejim alimantè jwe yon wòl nan OA?
• K: Mwen te resevwa perfusion Actemra pou 3 mwa, men yo pa te santi okenn soulajman. Doktè mwen vle bay lòd pou yon tès Vectra DA yo wè si medikaman sa a ap travay. Ki tès sa a epi ki jan serye li ye?
• K: Ki danje ki genyen nan ale nèt sou tout medikaman?
• K: Mwen gen OA nan gwo zòtèy mwen ak RA nan zepòl mwen ak jenou. Èske gen nenpòt fason ranvèse domaj la ki deja fè? Ak kisa mwen ka fè nan jere fatig nan misk?
• K: Nan ki pwen li akseptab pou ale nan ER pou doulè? Ki sentòm mwen ta dwe rapòte?
• K: rimatolog mwen te di òmòn pa afekte sentòm yo, men chak mwa fize-ups mwen kowenside ak sik règ mwen an. Ki sa ou wè sou sa a?
• Antre nan konvèsasyon an

David Curtis, M.D.

Atrit rimatoyid (RA) se yon maladi otoiminitè kwonik. Li karakterize pa doulè nan jwenti, anflamasyon, rèd, ak yon pèt evantyèlman nan fonksyon.

Pandan ke plis pase 1.3 milyon Ameriken soufri de RA, pa gen de moun ki pral gen menm sentòm yo oswa menm eksperyans lan. Poutèt sa, jwenn repons ou bezwen yo ka pafwa difisil. Erezman, Doktè David Curtis, M. D., yon rimatolog ki gen lisans ki baze nan San Francisco se isit la ede.

Li repons li a sèt kesyon ki te poze pa reyèl pasyan RA.

K: Mwen se 51 ane fin vye granmoun epi yo gen tou de OA ak RA. Èske Enbrel ede kontwole OA mwen an oswa èske li jis pou sentòm RA?

Kowezistans nan ostoartriti ak atrit rimatoyid se komen depi nou tout ap devlope OA nan kèk degre nan kèk, si se pa pi, nan jwenti nou yo nan kèk pwen nan lavi nou.

Enbrel (etanercept) apwouve pou itilize nan RA ak lòt enflamatwa, maladi otoiminitè nan ki li rekonèt ke TNF-alfa sitokin jwe yon wòl enpòtan nan kondwi enflamasyon an (doulè, anflamasyon, ak woujè) osi byen ke aspè yo destriktif sou zo ak Cartilage. Malgre ke OA gen kèk eleman nan "enflamasyon" kòm yon pati nan patoloji li yo, sitokin TNF-alfa a pa sanble yo dwe enpòtan nan pwosesis sa a ak Se poutèt sa TNF blokaj pa Enbrel pa fè sa epi yo pa ta dwe espere amelyore siy yo oswa sentòm OA .

Nan moman sa a, nou pa gen "maladi modifye dwòg" oswa byolojik pou artroz. Rechèch nan terapi OA yo trè aktif e nou tout ka optimis ke nan tan kap vini an nou pral gen terapi ki pisan pou OA, menm jan nou fè pou RA.

K: Mwen gen OA grav epi yo te dyagnostike ak gout. Èske rejim alimantè jwe yon wòl nan OA?

Rejim ak nitrisyon jwe yon wòl kle nan tout aspè nan sante nou yo ak kondisyon fizik. Ki sa ki ka sanble konplike ou se aparan rekòmandasyon yo konpetisyon pou kondisyon sa yo diferan. Tout pwoblèm medikal ka benefisye de yon rejim "pridan".

Malgre ke sa ki pridan ka varye ak dyagnostik medikal la, ak rekòmandasyon doktè yo ak nitrisyonis ka chanje sou tan, li san danje pou di ke yon rejim alimantè ki pridan se youn ki ede ou kenbe oswa reyalize yon pwa kò ideyal, depann sou san trete manje, se moun rich nan fwi, legim, ak grenn antye, ak mete restriksyon sou gwo kantite grès bèt. Pwoteyin apwopriye, mineral, ak vitamin (ki gen ladan kalsyòm ak vitamin D pou zo ki an sante) yo ta dwe yon pati nan chak rejim alimantè.

Pandan ke konplètman evite purin pa nesesè oswa rekòmande, pasyan k ap pran medikaman pou gout ka mete restriksyon sou konsomasyon purin. Li rekòmande pou elimine manje ki gen anpil purin epi redwi konsomasyon manje ki gen kontni modere nan purin. Nan ti bout tan, li pi bon pou pasyan yo konsome yon rejim alimantè ki gen ladan manje ki ba-purin. Eliminasyon konplè nan purin, sepandan, pa rekòmande.

K: Mwen te resevwa perfusion Actemra pou 3 mwa, men yo pa te santi okenn soulajman. Doktè mwen vle bay lòd pou yon tès Vectra DA yo wè si medikaman sa a ap travay. Ki tès sa a epi ki jan serye li ye?

Rheumatologist itilize egzamen klinik, istwa medikal, sentòm, ak tès laboratwa regilye pou evalye aktivite maladi a. Yon tès relativman nouvo ki rele Vectra DA mezire yon koleksyon faktè san adisyonèl. Faktè san sa yo ede evalye repons sistèm iminitè a nan aktivite maladi.

Moun ki gen atrit rimatoyid aktif (RA) ki pa sou Actemra (tocilizumab Piki) pral tipikman gen nivo ki wo nan interleukin 6 (IL-6). Makè enflamatwa sa a se yon eleman kle nan tès Vectra DA.

Actemra bloke reseptè a pou IL-6 pou trete enflamasyon RA. Nivo IL-6 nan san an leve lè reseptè IL-6 la bloke. Sa a se paske li pa gen okenn ankò mare nan reseptè li yo. Nivo IL-6 ki wo pa reprezante aktivite maladi nan itilizatè Actemra. Yo. Li jis montre ke yon moun te trete ak Actemra.

Rheumatologist pa te lajman aksepte Vectra DA kòm yon fason efikas pou evalye aktivite maladi. Tès Vectra DA pa itil nan evalye repons ou a terapi Actemra. Rheumatologist ou ap gen konte sou metòd tradisyonèl yo evalye repons ou a Actemra.

K: Ki danje ki genyen nan ale nèt sou tout medikaman?

Seropozitif (sa vle di faktè rimatoyid la pozitif) atrit rimatoyid se prèske toujou yon maladi kwonik ak pwogresis ki ka mennen nan andikap ak destriksyon jwenti si li pa trete. Men, gen gwo enterè (sou pati nan pasyan yo ak trete doktè) nan lè ak ki jan diminye ak menm sispann medikaman.

Gen yon konsansis jeneral ki byen bonè tretman atrit rimatoyid pwodui pi bon rezilta yo pasyan ki gen andikap travay redwi, satisfaksyon pasyan ak prevansyon de destriksyon jwenti. Gen mwens nan yon konsansis sou ki jan ak ki lè diminye oswa sispann medikaman nan pasyan k ap fè byen sou terapi aktyèl la. Flares nan maladi yo komen lè medikaman yo redwi oswa sispann, patikilyèman si rejim medikaman sèl yo te itilize ak pasyan an te fè byen. Anpil trete rimatolog ak pasyan yo konfòtab diminye ak elimine DMARDS (tankou metotreksat) lè pasyan an te fè byen pou yon tan trè lontan epi li se tou sou yon byolojik (pou egzanp, yon TNF inhibitor).

Eksperyans nan klinik sijere ke pasyan souvan fè trè byen osi lontan ke yo rete sou kèk terapi men souvan gen gwo torche si yo sispann tout medikaman. Anpil pasyan seronegatif fè byen kanpe tout medikaman, omwen pou yon peryòd de tan, sijere ke kategori sa a nan pasyan ka gen yon maladi diferan pase pasyan yo seropozitif atrit rimatoyid. Li se pridan diminye oswa sispann medikaman rimatoyid sèlman avèk akò a ak sipèvizyon nan rimatolog trete ou.

K: Mwen gen OA nan gwo zòtèy mwen ak RA nan zepòl mwen ak jenou. Èske gen nenpòt fason ranvèse domaj la ki deja fè? Ak kisa mwen ka fè nan jere fatig nan misk?

Osteoartriti (OA) nan jwenti a zòtèy gwo se trè komen ak afekte prèske tout moun nan yon sèten mezi pa laj la nan 60.

Atrit rimatoyid (RA) ka afekte jwenti sa a tou. Enflamasyon nan pawa a nan yon jwenti refere yo kòm sinovit. Tou de fòm atrit ka lakòz sinovit.

Se poutèt sa, anpil moun ki gen RA ki gen kèk OA kache nan jwenti sa a jwenn soulajman sibstansyèl nan sentòm ak terapi RA efikas, tankou medikaman.

Pa kanpe oswa diminye sinovit la, domaj nan Cartilage a ak zo a tou redwi. Enflamasyon kwonik ka lakòz chanjman pèmanan nan fòm zo yo. Sa yo zo ak chanjman Cartilage yo sanble ak chanjman sa yo ki te koze pa OA. Nan de ka yo, chanjman yo pa siyifikativman "revèsib" ak tretman ki egziste jodi a.

Sentòm yo nan OA ka sir ak diminye, vin pi mal sou tan, epi yo vin agrave pa chòk. Terapi fizik, medikaman aktualite ak oral, ak kortikoterapi ka ede fasilite sentòm yo anpil. Sepandan, pran sipleman kalsyòm pa pral enfliyanse pwosesis la OA.

Fatig ka asosye avèk divès kalite medikaman ak kondisyon medikal, ki gen ladan RA. Doktè ou ka ede entèprete sentòm ou yo epi ede ou planifye tretman ki pi efikas.

K: Nan ki pwen li akseptab pou ale nan ER pou doulè? Ki sentòm mwen ta dwe rapòte?

Ale nan yon lopital ijans ka yon eksperyans chè, konsome tan, ak emosyonèlman twomatik. Men, ER yo nesesè pou moun ki malad grav oswa ki gen maladi ki menase lavi yo.

RA raman gen sentòm ki menase lavi. Menm lè sentòm sa yo prezan, yo ra anpil. Sentòm RA grav tankou asperikardit, pleurit, oswa paralezi raman "egi." Sa vle di yo pa vini byen vit (sou yon kesyon de èdtan) ak grav. Olye de sa, manifestasyon sa yo nan RA tipikman yo modere ak vini sou piti piti. Sa a pèmèt ou tan kontakte doktè prensipal ou oswa rimatolog pou konsèy oswa yon vizit biwo.

Pifò ijans nan moun ki gen RA yo asosye avèk kondisyon komorbid tankou maladi atè kowonè oswa dyabèt. Efè segondè nan medikaman RA w ap pran yo - tankou yon reyaksyon alèjik - ka garanti yon vwayaj nan ER la. Sa sitou vre si reyaksyon an grav. Siy yo enkli gwo lafyèv, gratèl grav, anflamasyon nan gòj, oswa pwoblèm pou respire.

Yon lòt ijans potansyèl se yon konplikasyon enfeksyon nan medikaman modifye maladi ak byolojik. Nemoni, enfeksyon nan ren, enfeksyon nan vant, ak enfeksyon nan sistèm nève santral yo se egzanp maladi egi ki lakòz yon evalyasyon ER.

Yon gwo lafyèv ka yon siy enfeksyon ak yon rezon pou rele doktè ou. Ale dirèkteman nan yon ER ki gen bon konprann si nenpòt lòt sentòm, tankou feblès, pwoblèm pou l respire, ak doulè nan pwatrin yo prezan ak gwo lafyèv la. Li anjeneral yon bon lide yo rele doktè ou pou konsèy anvan ou ale nan yon ER, men lè w gen dout, li pi bon ale nan ER a pou yon evalyasyon rapid.

K: rimatolog mwen te di òmòn pa afekte sentòm yo, men chak mwa fize-ups mwen kowenside ak sik règ mwen an. Ki sa ou wè sou sa a?

Hormmòn fi ka afekte maladi otoiminitè ki gen rapò, ki gen ladan RA. Kominote medikal la toujou pa konplètman konprann entèraksyon sa a. Men, nou konnen ke sentòm yo souvan ogmante anvan règ. Remisyon RA pandan gwosès la ak fize-ups apre gwosès yo tou sitou obsèvasyon inivèsèl.

Ansyen etid yo montre yon diminisyon nan ensidans RA nan fanm ki te pran grenn planin. Sepandan, rechèch aktyèl la pa jwenn prèv konvenkan ke terapi ranplasman òmòn ka anpeche RA. Gen kèk etid ki sijere ke li ka difisil pou diferansye ant sentòm nòmal pre-règ ak yon RA fize-up. Men, asosye yon fize ak sik règ ou se pwobableman pi plis pase yon konyensidans. Gen kèk moun ki jwenn ke li ede ogmante medikaman kout-aji yo, tankou nonsteroidal medikaman anti-enflamatwa, nan patisipe nan fize-up la.

Antre nan konvèsasyon an

Konekte ak k ap viv nou an ak: Atrit rimatoyid Facebook kominote pou repons ak sipò konpasyon. Nou pral ede w navige fason ou.