Konprann Medicare

Medicare se asirans sante ki dirije pa gouvènman an pou moun ki gen 65 an oswa plis. Gen kèk lòt moun ki ka resevwa Medicare tou:

• Moun ki pi jèn ki gen sèten andikap
• Moun ki gen domaj ren pèmanan (fen maladi etap renal) epi ki bezwen dyaliz oswa yon transplantasyon ren

Pou resevwa Medicare, ou dwe yon sitwayen ameriken oswa yon rezidan legal pèmanan ki te rete nan peyi a pou omwen 5 an.

Medicare gen kat pati. Pati A ak B yo rele tou "Original Medicare."

• Pati A - Swen lopital
• Pati B - Swen pou pasyan ekstèn
• Pati C - Medicare Advantage
• Pati D - Plan Medikaman sou Preskripsyon Medicare

Pifò moun swa chwazi Original Medicare (pati A ak B) oswa Medicare Advantage. Avèk Original Medicare, ou gen opsyon pou chwazi Plan D tou pou medikaman sou preskripsyon ou yo.

Pati Medicare A kouvri sèvis ak founiti ki nesesè pou trete yon maladi oswa kondisyon medikal epi ki pran plas pandan:

• Swen lopital.
• Swen etablisman enfimyè kalifye, lè yo voye ou pou geri de yon maladi oswa pwosedi. (Deplase nan mezon retrèt lè ou pa kapab viv nan kay la pa kouvri pa Medicare.)
• Swen Hospice.
• Vizit sante lakay ou.

Sèvis ak founiti yo bay pandan ke yo nan yon lopital oswa yon etablisman ki ka enkli yo se:

• Swen doktè, enfimyè ak lòt founisè swen sante bay
• Dwòg
• Swen retrèt
• Terapi pou ede ak lapawòl, vale, mouvman, benyen, abiye ak sou sa
• Laboratwa ak tès D '
• Operasyon ak pwosedi yo
• Chèz woulant, mache, ak lòt ekipman

Pifò moun pa peye yon prim chak mwa pou Pati A.

Swen pou pasyan ekstèn. Pati B Medicare ede peye pou tretman ak sèvis yo bay kòm yon pasyan ekstèn. Swen pou pasyan ekstèn ka pran plas nan:

• Yon sal dijans oswa lòt zòn nan lopital la, men lè yo pa admèt ou
• Biwo yon founisè swen sante (ki gen ladan enfimyè doktè, terapis, ak lòt moun)
• Yon sant operasyon yo
• Yon laboratwa oswa sant D '
• Lakay ou

Sèvis ak lòt founisè swen sante. Li peye tou pou sèvis swen sante prevantif, tankou:

• Vizite byennèt ak lòt sèvis prevantif, tankou vaksen grip ak nemoni ak mamogram
• Pwosedi chirijikal
• Tès laboratwa ak radyografi
• Dwòg ak medikaman ke ou pa kapab bay tèt ou, tankou medikaman yo bay nan venn ou
• Manje tib
• Vizit ak yon founisè
• Chèz woulant, mache, ak kèk lòt founiti
• Ak anpil plis

Pifò moun peye yon prim chak mwa pou Pati B. Ou peye tou yon ti franchiz chak ane. Yon fwa ke kantite lajan sa a te rankontre, ou peye 20% nan pri a pou pifò sèvis yo. Yo rele sa koasirans. Ou peye tou kopeman pou vizit doktè. Sa a se yon ti frè, anjeneral sou $ 25 oswa konsa, pou chak vizit doktè oswa espesyalis.

Egzakteman sa ki kouvri nan zòn ou an depann de:

• Lwa federal ak lwa leta yo
• Kisa Medicare deside kouvri
• Ki sa ki konpayi lokal deside kouvri

Li enpòtan pou toujou tcheke pwoteksyon ou anvan ou sèvi ak yon sèvis pou chèche konnen kisa Medicare pral peye pou ak kisa ou ka bezwen peye pou.

Plan Medicare avantaj (MA) bay benefis yo menm jan ak Pati A, Pati B, ak pati D. Sa vle di ou kouvri pou swen medikal ak lopital osi byen ke medikaman sou preskripsyon. Plan MA yo ofri nan konpayi asirans prive bay ki travay ansanm ak Medicare.

• Ou peye yon prim chak mwa pou kalite plan sa a.
• Tipikman ou dwe itilize doktè yo, lopital yo, ak lòt founisè ki travay avèk plan ou oswa ou pral peye plis lajan.
• Plan MA yo kouvri tout sèvis Original Medicare kouvri (pati A ak pati B).
• Yo ofri tou pwoteksyon adisyonèl tankou vizyon, tande, dantè, ak pwoteksyon medikaman sou preskripsyon. Nan kèk ka, ou ka bezwen peye siplemantè pou sèten benefis adisyonèl tankou swen dantè.

Si ou gen Original Medicare (pati A ak B) epi ou vle pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, ou dwe chwazi yon Plan Medikaman sou Preskripsyon Medicare (Plan D). Pwoteksyon sa a bay pa konpayi asirans prive ki apwouve pa Medicare.

Ou pa ka chwazi Plan D si ou gen yon plan Medicare Advantage paske plan sa yo garanti pwoteksyon medikaman.

Medigap se yon règleman asirans Medicare siplemantè vann pa konpayi prive. Li ede peye depans tankou kopeman, koasirans, ak franchiz. Pou jwenn yon politik Medigap ou dwe gen Original Medicare (pati A ak pati B). Ou peye konpayi asirans prive a yon prim chak mwa pou politik Medigap ou anplis prim chak mwa Pati B ke ou peye Medicare.

Ou ta dwe rantre nan Medicare Pati A ant 3 mwa anvan mwa anivèsè nesans ou (vire 65) ak 3 mwa apre mwa anivèsè nesans ou. Yo ba ou yon fenèt 7 mwa yo rantre nan.

Si ou pa enskri pou Pati A nan fenèt sa a, ou pral peye yon frè penalite yo rantre nan plan an, epi ou ka peye pi wo prim chak mwa. Menm si ou toujou ap travay epi yo pral kouvri pa asirans travay ou, ou bezwen enskri pou Medicare Pati A. Se konsa, pa rete tann yo rantre nan Medicare.

Ou ka enskri pou Medicare Pati B lè ou fèk enskri pou pati A, oswa ou ka rete tann jiskaske ou bezwen ki kalite pwoteksyon.

Ou ka chwazi ant Medicare orijinal (Pati A ak Pati B) oswa Medicare Advantage Plan (Pati C). Pifò nan tan an, ou ka chanje retounen ak lide ant sa yo kalite pwoteksyon omwen yon fwa chak ane.

Deside si ou vle pwoteksyon medikaman sou preskripsyon oswa Pati D. Si ou vle pwoteksyon medikaman sou preskripsyon ou bezwen konpare plan konpayi asirans yo ap dirije. Pa sèlman konpare prim yo pandan y ap konpare plan yo. Asire w ke medikaman ou yo kouvri nan plan w ap gade a.

Konsidere atik ki anba yo lè ou chwazi plan ou:

• Kouvèti - Plan ou ta dwe kouvri sèvis ak medikaman ou bezwen yo.
• Depans - Konpare depans sa ou bezwen peye nan plan diferan. Konpare pri a nan prim ou yo, franchiz, ak lòt depans ant opsyon ou.
• Medikaman sou preskripsyon - Tcheke pou asire ke tout medikaman ou yo kouvri anba fòmil plan an.
• Chwa doktè ak lopital - Tcheke pou wè si ou ka itilize doktè ak lopital ou chwazi a.
• Kalite swen - Tcheke revizyon yo ak evalyasyon nan plan yo ak sèvis ki ofri nan plan yo nan zòn ou an.
• Vwayaje - Chache konnen si plan an kouvri ou si ou vwayaje nan yon lòt eta oswa andeyò Etazini.

Pou aprann plis sou Medicare, aprann sou plan Medicare Advantage ki disponib nan zòn ou an, epi konpare doktè, lopital, ak lòt founisè nan zòn ou an, ale nan Medicare.gov - www.medicare.gov.

Sant pou sit entènèt Medicare ak Sèvis Medicaid. Ki sa ki Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Aksè nan 2 fevriye 2021.

Sant pou sit entènèt Medicare ak Sèvis Medicaid. Kisa plan sante Medicare yo kouvri. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Aksè nan 2 fevriye 2021.

Sant pou sit entènèt Medicare ak Sèvis Medicaid. Sipleman ak lòt asirans. www.medicare.gov/supplements-other-insurance. Aksè nan 2 fevriye 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Kontwole swen pou granmoun Ameriken yo. Nan: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Manyèl Brocklehurst a nan Medsin jeryatrik ak jerontoloji. 8yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 129.

• Medicare
• Kouvèti Medikaman sou Preskripsyon Medicare