Atrit rimatoyid

Atrit rimatoyid (RA) se yon maladi ki mennen nan enflamasyon nan jwenti yo ak tisi ki antoure. Li se yon maladi ki dire lontan. Li kapab afekte lòt ògàn yo tou.

Kòz la nan RA se pa sa li te ye. Li se yon maladi otoiminitè. Sa vle di sistèm iminitè a nan kò a erè atake tisi an sante.

RA ka rive nan nenpòt laj, men li pi komen nan laj mwayen. Fi jwenn RA pi souvan pase gason.

Enfeksyon, jèn, ak chanjman òmòn ka lye nan maladi a. Fimen kapab tou lye nan RA.

Li mwens komen pase artroz (OA). OA ki se yon kondisyon ki rive nan anpil moun akòz mete ak chire sou jwenti yo jan yo laj.

Pifò nan tan an, RA afekte jwenti sou tou de bò kò a egalman. Dwèt, ponyèt, jenou, pye, koud, je pye, ranch ak zepòl yo se bagay ki pi souvan afekte yo.

Maladi a souvan kòmanse dousman. Sentòm bonè yo ka gen ladan:

• Ti doulè nan jwenti
• Rèd
• Fatig

Sentòm jwenti yo ka gen ladan:

• Maten rèd, ki dire plis pase 1 èdtan, se komen.
• Jwenti ka santi yo cho, sansib, ak rèd lè yo pa itilize pou yon èdtan.
• Se doulè jwenti souvan te santi nan jwenti a menm sou tou de bò nan kò a.
• Jwenti yo souvan anfle.
• Apre yon tan, jwenti ka pèdi ranje mouvman yo epi yo ka vin defòme.

Lòt sentòm yo enkli:

• Doulè nan pwatrin lè w ap pran yon souf (pleurit)
• Sèk je ak bouch (sendwòm Sjögren)
• Je boule, gratèl, ak egzeyat
• Nodil anba po a (pi souvan yon siy maladi pi grav)
• Pèt sansasyon, pikotman, oswa boule nan men yo ak pye yo
• Difikilte pou dòmi

Dyagnostik RA a fèt lè:

• Ou gen doulè ak anflamasyon nan 3 oswa plis jwenti.
• Atrit te prezan pou plis pase 6 semèn.
• Ou gen yon tès pozitif pou faktè rimatoyid oswa antikò anti CCP.
• Ou te elve ESR oswa CRP.
• Lòt kalite atrit yo te regle.

Pafwa se dyagnostik la nan RA te fè menm san yo pa tout kondisyon yo montre pi wo a si atrit la se otreman tipik pou RA.

Pa gen okenn tès ki ka detèmine pou asire w si wi ou non ou gen RA. Pifò moun ki gen RA ap gen kèk rezilta tès nòmal. Sepandan, gen kèk moun ki pral gen rezilta nòmal pou tout tès yo.

De tès laboratwa ki pozitif nan pifò moun e ki souvan ede nan dyagnostik la se:

• Faktè rimatoyid
• Anti-CCP antikò

Tès sa yo pozitif nan pifò pasyan ki gen RA. Tès anti-CCP antikò a pi espesifik pou RA.

Lòt tès ki ka fè yo enkli:

• Ranpli san konte
• Panèl metabolik ak asid urik
• C-reyaktif pwoteyin (CRP)
• To sedimantasyon eritrosit (ESR)
• Antinukleyè antikò
• Tès pou epatit
• Joint radyografi
• Joint ultrason oswa MRI
• Joint analiz likid

RA pi souvan mande pou tretman alontèm pa yon ekspè nan atrit ki rele yon rimatolog. Tretman an gen ladan:

• Remèd
• Terapi fizik
• Fè egzèsis
• Edikasyon pou ede ou konprann nati RA, opsyon tretman ou, ak bezwen pou swivi regilye.
• Operasyon, si sa nesesè

Tretman bonè pou RA ak medikaman ki rele maladi ki modifye dwòg antirewatik (DMARDS) yo ta dwe itilize nan tout pasyan yo. Sa a pral ralanti destriksyon jwenti ak anpeche deformation. Aktivite RA a ta dwe tcheke nan vizit regilye pou asire ke maladi a anba kontwòl. Objektif tretman an se pou yo sispann pwogresyon RA a.

REMÈD

Medikaman anti-enflamatwa: Sa yo enkli aspirin ak dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (AINS), tankou ibipwofèn, napwoksèn ak seleksoksib.

• Medikaman sa yo travay trè byen pou diminye anflamasyon jwenti ak enflamasyon, men yo ka gen efè segondè alontèm. Se poutèt sa, yo ta dwe pran sèlman pou yon ti tan ak nan dòz ki ba lè sa posib.
• Depi yo pa anpeche domaj jwenti si yo itilize pou kont li, yo ta dwe itilize DMARDS tou.

Maladi modifye dwòg antirewomatik (DMARDs): Sa yo se souvan medikaman yo ke yo te eseye premye nan moun ki gen RA. Yo preskri ansanm ak rès, ranfòse egzèsis, ak dwòg anti-enflamatwa.

• Metotreksat se DMARD ki pi souvan itilize pou atrit rimatoyid. Leflunomid ak hydroxychloroquine ka itilize tou.
• Sulfasalazine se yon dwòg ki souvan konbine avèk metotreksat ak idroksiklorokin (terapi trip).
• Li ka semèn oswa mwa anvan ou wè nenpòt ki benefis nan dwòg sa yo.
• Dwòg sa yo ka gen efè segondè grav, kidonk ou pral bezwen tès san souvan lè w ap pran yo.
• Medikaman kont malarya - Gwoup medikaman sa a gen ladan idroksiklorokin (Plaquenil). Yo pi souvan itilize ansanm ak metotreksat. Li ka semèn oswa mwa anvan ou wè nenpòt benefis nan dwòg sa yo.

Kortikoterapi - Medikaman sa yo travay trè byen pou redwi anflamasyon jwenti ak enflamasyon, men yo ka gen efè segondè alontèm. Se poutèt sa, yo ta dwe pran sèlman pou yon ti tan ak nan dòz ki ba lè sa posib.

Ajan DMARD byolojik - Medikaman sa yo fèt pou afekte pati nan sistèm iminitè a ki jwe yon wòl nan pwosesis maladi RA.

• Yo ka bay yo lè lòt medikaman, anjeneral metotreksat, pa te travay. Dwòg byolojik yo souvan ajoute nan metotreksat. Sepandan, paske yo trè chè, apwobasyon asirans jeneralman obligatwa.
• Pifò nan yo yo bay swa anba po a oswa nan yon venn. Gen kounye a anpil diferan kalite ajan byolojik.

Ajan byolojik ak sentetik ka trè itil nan trete RA. Sepandan, moun k ap pran medikaman sa yo dwe siveye ak anpil atansyon paske yo pa komen, men reyaksyon negatif grav:

• Enfeksyon soti nan bakteri, viris, ak fongis
• Kansè po, men se pa melanom
• Reyaksyon po
• Reyaksyon alèjik
• Vin pi grav ensifizans kadyak
• Domaj nan nè yo
• Ba konte globil blan

CHIRURGIE

Operasyon ka nesesè pou korije jwenti ki domaje anpil. Operasyon ka gen ladan:

• Retire nan pawa a jwenti (sinovèktomi)
• Ranplasman total jwenti, nan ka ekstrèm, ka gen ladan ranplasman jenou total (TKR) ak ranplasman anch.

TERAPI FIZIK

Egzèsis Range-of-mouvman ak pwogram egzèsis preskri pa yon terapis fizik ka retade pèt la nan fonksyon jwenti ak ede kenbe misk fò.

Pafwa, terapis yo pral sèvi ak machin espesyal pou aplike pou gwo twou san fon chalè oswa eksitasyon elektrik diminye doulè ak amelyore mouvman jwenti.

Lòt terapi ki ka ede fasilite doulè nan jwenti yo enkli:

• Teknik pwoteksyon jwenti
• Tretman chalè ak frèt
• Atèl oswa aparèy ortèz pou sipòte ak aliyen jwenti yo
• Peryòd repo souvan ant aktivite, osi byen ke 8 a 10 èdtan nan dòmi chak swa

NITRISYON

Gen kèk moun ki gen RA ki ka gen entolerans oswa alèji ak sèten manje. Yon rejim balanse nourisan rekòmande. Li ka itil pou manje manje ki rich nan lwil pwason (omega-3 asid gra). Fimen sigarèt yo ta dwe sispann. Yo ta dwe evite twòp alkòl tou.

Gen kèk moun ki ka benefisye de patisipe nan yon gwoup sipò atrit.

Kit RA ou pwogrese oswa ou pa depann de gravite sentòm ou yo ak repons ou pou tretman an. Li enpòtan pou kòmanse tretman an pi vit ke posib. Regilye vizit swivi ak yon rimatològ yo bezwen ajiste tretman an.

Pèmanan domaj jwenti ka rive san tretman apwopriye. Tretman bonè avèk yon konbinezon DMARD twa-medikaman ke yo rekonèt kòm "terapi trip", oswa avèk medikaman sentetik biyolojik oswa vize ka anpeche doulè nan jwenti ak domaj.

Si li pa byen trete, RA ka afekte prèske tout pati nan kò a. Konplikasyon ka gen ladan:

• Domaj nan tisi nan poumon.
• Ogmantasyon risk pou redi nan atè yo, ki mennen nan maladi kadyovaskilè.
• Blesi nan kolòn vètebral lè zo yo kou vin domaje.
• Enflamasyon nan veso sangen yo (vaskulit rimatoyid), ki ka lakòz pwoblèm po, nè, kè, ak nan sèvo.
• Anflamasyon ak enflamasyon nan pawa ekstèn nan kè (perikardit) ak nan misk la kè (myokardit), ki ka mennen nan ensifizans kadyak konjesyon.

Sepandan, konplikasyon sa yo ka evite avèk bon tretman. Tretman yo pou RA ka lakòz tou efè segondè grav. Pale ak founisè ou sou efè segondè posib nan tretman ak sa yo dwe fè si yo rive.

Rele founisè ou si ou panse ou gen sentòm atrit rimatoyid.

Pa gen okenn prevansyon li te ye. Fimen parèt vin pi mal RA, kidonk li enpòtan pou evite tabak. Bon tretman bonè ka ede anpeche plis domaj jwenti.

RA; Atrit - rimatoyid

• ACL rekonstriksyon - egzeyat
• Ranplasman cheviy - egzeyat
• Ranplasman koud - egzeyat

• Atrit rimatoyid
• Atrit rimatoyid
• Atrit rimatoyid

Aronson JK. Metotreksat. Nan: Aronson JK, ed. Efè segondè Meyler a nan dwòg. 16yèm ed. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib kont plasebo oswa adalimumab nan pasyan ki gen atrit rimatoyid ak yon repons apwopriye a metotreksat: Rezilta yon faz III, doub-avèg, owaza jijman kontwole. Atrit rimatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Repons soutni apre yo te sispann metotreksat nan pasyan ki gen atrit rimatoyid trete ak lar tcilizumab: rezilta ki sòti nan yon owaza, jijman kontwole. Atrit rimatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes mwen, O'Dell JR. Atrit rimatoyid. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Terapi pou atrit rimatoyid aktif apre echèk metotreksat. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Tretman nan atrit rimatoyid. Nan: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Liv Kelley ak Firestein nan rimatoloji. 10yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 Ameriken Kolèj nan rimatoloji gid pou tretman nan atrit rimatoyid. Atrit rimatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.