Hypopituitarism

Hypopituitarism se yon kondisyon nan ki glann pitwitèr pa pwodwi kantite nòmal nan kèk oswa tout òmòn li yo.

Glann pitwitè a se yon ti estrikti ki sitiye jis anba sèvo a. Li atache pa yon pye nan ipotalamus la. Ipotalamus la se zòn nan sèvo a ki kontwole fonksyon glann pitwitèr la.

Hormmòn yo pibliye pa glann pitwitèr (ak fonksyon yo) yo se:

• Hormonemòn adrenokortikotwòp (ACTH) - stimul glann adrenal pou lage kortisol; kortisol ede kenbe tansyon ak sik nan san
• Hormonemòn Antidiuretic (ADH) - kontwole pèt dlo nan ren yo
• Follicle-stimulant òmòn (FSH) - kontwole fonksyon seksyèl ak fètilite nan gason ak fi
• Hormonemòn kwasans (GH) - stimul kwasans nan tisi ak zo
• Hormonemòn luteinizan (LH) - kontwole fonksyon seksyèl ak fètilite nan gason ak fi
• Oksitosin - stimul matris la nan kontra pandan travay ak tete yo lage lèt
• Prolaktin - stimul devlopman tete fi ak pwodiksyon lèt
• Ymòn tiwoyid-enteresan (TSH) - stimul glann tiwoyid lage òmòn ki afekte metabolis kò a

Nan hypopituitarism, gen yon mank de youn oswa plis òmòn pitwitèr. Mank yon òmòn mennen nan pèt nan fonksyon nan glann oswa ògàn kontwole òmòn yo. Pou egzanp, mank de TSH mennen nan pèt nan fonksyon nòmal nan glann tiwoyid.

Hypopituitarism ka koze pa:

• Operasyon nan sèvo
• Timè nan sèvo
• Chòk nan tèt (blesi twomatik nan sèvo)
• Enfeksyon oswa enflamasyon nan sèvo a ak tisi yo ki sipòte sèvo a
• Lanmò nan yon zòn nan tisi nan glann nan pitwitèr (pitwitèr apopleksi)
• Radyasyon terapi nan sèvo a
• Konjesyon Serebral
• Emoraji subarachnoid (ki soti nan yon awòt pete)
• Timè nan glann pitwitèr oswa ipotalamus

Pafwa, hypopituitarism se akòz sistèm iminitè estraòdinè oswa maladi metabolik, tankou:

• Twòp fè nan kò a (emokromatoz)
• Ogmantasyon nòmal nan selil iminitè yo rele istyosit (histyositito X)
• Kondisyon otoiminitè ki lakòz enflamasyon nan pitwitèr (ipofizit lenfositik)
• Enflamasyon nan divès tisi ak ògàn (sarkoidoz)
• Enfeksyon nan pitwitèr la, tankou tibèkiloz pitwitèr prensipal la

Hypopituitarism se tou yon konplikasyon ra ki te koze pa senyen grav pandan gwosès la. Pèt la nan san mennen nan lanmò tisi nan glann nan pitwitèr. Kondisyon sa a rele sendwòm Sheehan.

Sèten medikaman kapab tou siprime fonksyon pitwitèr. Dwòg ki pi komen yo se glukokortikoid (tankou prednisòn ak dexamethasone), ki te pran pou kondisyon enflamatwa ak iminitè yo. Dwòg yo itilize pou trete kansè nan pwostat ka lakòz tou fonksyon pitwitèr ki ba.

Sentòm hypopituitarism gen ladan nenpòt nan bagay sa yo:

• Doulè nan vant
• Diminye apeti
• Mank kondwi sèks (nan gason oswa fanm)
• Vètij oswa endispoze
• Twòp pipi ak swaf dlo
• Si w lage lèt (nan fanm)
• Fatig, feblès
• Maltèt
• Enfètilite (nan fanm) oswa kanpe nan peryòd règ
• Pèt nan anbabra oswa cheve pibyen
• Pèt nan kò oswa cheve feminen (nan gason)
• Tansyon ba
• Ba sik nan san
• Sansibilite nan frèt
• Kout wotè (mwens pase 5 pye oswa 1.5 mèt) si aparisyon se pandan yon peryòd kwasans
• Ralanti kwasans ak devlopman seksyèl (nan timoun yo)
• Pwoblèm vizyon
• Pèdi pwa

Sentòm yo ka devlope dousman epi yo ka varye anpil, tou depann de:

• Kantite òmòn ki manke ak ògàn yo afekte
• Gravite maladi a

Lòt sentòm ki ka rive ak maladi sa a:

• Anfle figi
• Pèt cheve
• Ronjè oswa chanje vwa
• Joint rèd
• Pran pwa

Pou fè dyagnostik hypopituitarism, dwe gen nivo òmòn ki ba akòz yon pwoblèm ak glann nan pitwitèr. Dyagnostik la dwe regle tou maladi ògàn ki afekte nan òmòn sa a.

Tès yo ka gen ladan:

• CT sèvo eskanè
• Mitu pitwitèr
• ACTH
• Kortisol
• Estradiol (estwojèn)
• Follicle-stimulan òmòn (FSH)
• Faktè kwasans ensilin ki tankou 1 (IGF-1)
• Hormonemòn luteinizan (LH)
• Tès osmolalite pou san ak pipi
• Nivo testostewòn
• Hormonemòn tiwoyid-enteresan (TSH)
• Hormonemòn tiwoyid (T4)
• Biyopsi nan pitwitèr la

Nivo nan yon òmòn pitwitèr ka wo nan san an si ou gen yon timè pitwitèr ki ap pwodwi twòp nan ki òmòn. Timè a ka kraze lòt selil nan pitwitèr la, ki mennen nan nivo ki ba nan lòt òmòn.

Si hypopituitarism ki te koze pa yon timè, ou ka bezwen operasyon pou retire timè a. Terapi radyasyon ka bezwen tou.

Ou pral bezwen medikaman òmòn pou tout lavi pou ranplase òmòn ki pa fèt pa ògàn ki anba kontwòl glann pitwitè. Sa yo ka gen ladan:

• Kortikoterapi (kortisol)
• Hormonemòn kwasans
• Hormmòn sèks (testostewòn pou gason ak estwojèn pou fanm)
• Hormonemòn tiwoyid
• Desmopressin

Dwòg yo disponib tou pou trete lakòz ki gen rapò ak gason ak fanm.

Si ou pran medikaman glukokortikoid pou defisyans pitwitèr ACTH, asire w ke ou konnen ki lè yo pran yon dòz estrès nan medikaman ou. Diskite sa ak founisè swen sante ou.

Toujou pote ID medikal (kat, braslè, oswa kolye) ki di ou gen ensifizans adrenal. ID a ta dwe di tou ki kalite medikaman ak dòz ou bezwen nan ka ta gen yon ijans ki te koze pa ensifizans adrenal.

Hypopituitarism anjeneral pèmanan. Li mande pou tretman pou tout lavi ak youn oswa plis medikaman. Men, ou ka atann yon span lavi nòmal.

Nan timoun yo, hypopituitarism ka amelyore si yo retire timè a pandan operasyon an.

Efè segondè nan medikaman pou trete ipopituitarism ka devlope. Sepandan, pa sispann okenn medikaman poukont ou san ou pa pale ak founisè ou an premye.

Rele founisè ou si ou devlope sentòm ipopituitarism.

Nan pifò ka yo, maladi a pa ka evite. Konsyantizasyon sou risk, tankou nan pran sèten medikaman, ka pèmèt bonè dyagnostik ak tretman.

Ensifizans pitwitèr; Panhypopituitarism

• Glann andokrinyen
• Glann pitwitè
• Gonadotropin
• Pitwitè ak TSH

Burt MG, Ho KKY. Hypopituitarism ak deficiency òmòn kwasans. Nan: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Andokrinoloji: granmoun ak pedyatrik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Apwòch pasyan an ak maladi andokrinyen. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 25yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Ranplasman ormon nan ipopituitarism nan granmoun: yon Sosyete andokrin gid klinik pratik. J Clin Endokrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.