Aseksyon diseksyon

Disèksyon aortik se yon kondisyon grav nan ki gen yon dlo nan miray la nan atè a pi gwo pote san soti nan kè a (aorta). Kòm dlo a pwolonje sou miray la nan aorta a, san ka koule nan ant kouch yo nan miray la veso sangen (diseksyon). Sa ka lakòz rupture aortik oswa diminye sikilasyon san (iskemi) nan ògàn yo.

Lè li kite kè a, aorta a premye deplase moute nan pwatrin lan nan direksyon pou tèt la (aorta a monte). Li Lè sa a, viraj oswa ark, epi finalman deplase desann nan pwatrin lan ak nan vant (aorta a desann).

Diseksyon Aortik pi souvan rive paske nan yon dlo oswa domaj nan miray enteryè a aorta la. Sa a trè souvan rive nan pwatrin lan (thoracic) pati nan atè a, men li ka rive tou nan aorta nan vant.

Lè yon dlo rive, li kreye 2 chanèl:

• Youn nan ki san kontinye vwayaje
• Yon lòt kote san rete toujou

Si kanal la ak san ki pa vwayaje vin pi gwo, li ka pouse sou lòt branch nan aorta la. Sa ka etwat lòt branch yo epi redwi sikilasyon san nan yo.

Yon diseksyon aortik pouvwa lakòz tou elaji nòmal oswa balon nan aorta a (aneurism).

Kòz la egzak se enkoni, men risk pi komen gen ladan yo:

• Granmoun Aje
• Ateroskleroz
• Blunt chòk nan pwatrin lan, tankou frape volan an nan yon machin pandan yon aksidan
• Tansyon wo

Lòt faktè risk ak kondisyon lye nan disèksyon aortik gen ladan:

• Bicuspid valv aortik
• Coarctation (rediksyon) nan aorta la
• Maladi tisi konjonktif (tankou sendwòm Marfan ak sendwòm Ehlers-Danlos) ak maladi jenetik ki ra
• Operasyon kè oswa pwosedi yo
• Gwosès
• Anflamasyon nan veso sangen yo akòz kondisyon tankou arterit ak sifilis

Diseksyon aortik rive nan apeprè 2 sou chak 10,000 moun. Li ka afekte nenpòt moun, men li pi souvan wè nan gason ki gen laj 40 a 70.

Nan pifò ka yo, sentòm yo kòmanse toudenkou, epi yo enkli doulè nan pwatrin grav. Doulè a ​​ka santi tankou yon atak kè.

• Doulè ka dekri tankou byen file, kout kouto, chire, oswa dechire.
• Li te santi anba zo nan pwatrin, ak Lè sa a, deplase anba lam zepòl yo oswa nan do a.
• Doulè ka deplase sou zepòl, kou, bra, machwè, vant, oswa ranch.
• Doulè a ​​chanje pozisyon, souvan deplase nan bra yo ak janm kòm diseksyon aortik vin pi mal.

Sentòm yo ki te koze pa yon diminisyon nan san ap koule tankou dlo nan rès la nan kò a, epi yo ka gen ladan:

• Anksyete ak yon santiman fayit
• Endispoze oswa vètij
• Gwo swe (po bouche)
• Kè plen ak vomisman
• Pale po (pal)
• Rapid, batman kè fèb
• Souf anlè ak pwoblèm pou respire lè ou kouche plat (ortopne)

Lòt sentòm yo ka gen ladan:

• Doulè nan vant la
• Sentòm konjesyon serebral
• Vale difikilte nan presyon sou èzofaj yo

Founisè swen sante a pral pran istwa fanmi ou epi koute kè ou, poumon, ak vant ou avèk yon stetoskop. Egzamen an ka jwenn:

• Yon "mouche" bougonnen sou aorta a, bougonnen kè, oswa lòt son nòmal
• Yon diferans nan san presyon ant bra dwat ak gòch, oswa ant bra ak janm
• Tansyon ba
• Siy ki sanble ak yon atak kè
• Siy chòk, men avèk tansyon nòmal

Diseksyon aortik oswa anevrism aortik ka wè sou:

• Anjyografi aortik
• X-ray nan lestomak
• MRI nan lestomak
• CT eskanè nan pwatrin ak lank
• Doppler ultrasonografi (detanzantan fèt)
• Ekokadyogram
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

San travay pou regle yon kriz kadyak nesesè.

Diseksyon Aortik se yon kondisyon ki menase lavi epi li bezwen trete touswit.

• Diseksyon ki rive nan pati aorta a ki kite kè a (moute) yo trete avèk operasyon.
• Diseksyon ki rive nan lòt pati nan aorta a (desann) ka jere ak operasyon oswa medikaman.

De teknik yo ka itilize pou operasyon:

• Creole, operasyon louvri. Sa mande pou yon coupure chirijikal ki fèt nan pwatrin lan oswa nan vant.
• Endovaskulèr reparasyon aortik. Operasyon sa a fèt san okenn gwo ensizyon chirijikal.

Dwòg ki bese tansyon ka preskri. Dwòg sa yo ka bay nan yon venn (nan venn). Beta-blockers yo se dwòg yo an premye nan chwa. Bonjan soulaje doulè trè souvan nesesè.

Si valv aortik la domaje, ranplasman valv la nesesè. Si atè yo kè yo patisipe, se yon kontoune kowonè tou fèt.

Diseksyon Aortik se lavi ki menase. Kondisyon an ka jere ak operasyon si li se fè anvan rupture yo aorta. Mwens pase yon mwatye nan moun ki gen yon aorta rupture siviv.

Moun ki siviv ap bezwen pou tout lavi, tretman agresif nan tansyon wo. Yo pral bezwen yo dwe swiv moute ak CT analiz chak kèk mwa kontwole aorta la.

Diseksyon aortik ka diminye oswa sispann sikilasyon san an nan anpil diferan pati nan kò a. Sa ka lakòz pwoblèm kout tèm oswa alontèm, oswa domaj nan:

• Sèvo
• Kè
• Entesten oswa trip
• Ren
• Janm

Si ou gen sentòm yon diseksyon aortik oswa doulè nan pwatrin grav, rele 911 oswa nimewo ijans lokal ou a, oswa ale nan sal dijans la pi vit ke posib.

Anpil ka nan disèksyon aortik pa ka anpeche.

Bagay ou ka fè pou diminye risk ou genyen ladan yo:

• Trete ak kontwole redi nan atè yo (ateroskleroz)
• Kenbe tansyon wo anba kontwòl, espesyalman si ou se nan risk pou diseksyon
• Pran prekosyon sekirite pou anpeche blesi ki ka lakòz diseksyon
• Si ou te dyagnostike ak sendwòm Marfan oswa Ehlers-Danlos, asire w ke ou regilyèman swivi ak founisè ou

Anevrism aortik - disek; Doulè nan lestomak - diseksyon aortik; Thoracic anevrism aortik - diseksyon

• Aortik rupture - radyografi pwatrin
• Anevrism aortik
• Aseksyon diseksyon

Braverman AC, Schermerhorn M. Maladi nan aorta la. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 63.

Conrad MF, Cambria RP. Aseksyon diseksyon: epidemyoloji, fizyopatoloji, prezantasyon klinik, ak jesyon medikal ak chirijikal. Nan: Sidawy AN, Perler BA, eds. Operasyon vaskilè Rutherford a ak Terapi andovaskilè. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 81.

Lederle FA. Maladi nan aorta la. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 69.