Ki sa ki Restenosis?

Kontan

• Apèsi sou lekòl la
• Restenoz nan stent (ISR)
• Sentòm restenoz
• Kòz restenoz
• Delè pou restenosis rive
• Dyagnostik restenosis
• Tretman restenosis
• Pespektiv ak prevansyon de restenosis

Apèsi sou lekòl la

Stenoz refere a rediksyon oswa blokaj nan yon atè akòz rasanbleman nan yon sibstans gra yo rele plak (ateroskleroz). Lè li rive nan atè kè a (atè kowonè), yo rele sa stenoz atè kowonè.

Restenosis ("re" + "stenoz") se lè yon pati nan atè a ki te deja trete pou blokaj vin etwat ankò.

Restenoz nan stent (ISR)

Anjyoplasti, yon kalite entèvansyon koronè koripsyon (psi), se yon pwosedi ki itilize pou louvri atè bloke yo. Pandan pwosedi a, se yon ti echafodaj metal, ki rele yon stent kadyak, prèske toujou mete nan atè a kote li te relouvri. Stent la ede kenbe atè a louvri.

Lè yon pati nan yon atè ki gen yon stent vin bloke, yo rele sa nan-stent restenosis (ISR).

Lè yon boul san, oswa tronbo, fòme nan yon pati nan yon atè ki gen yon stent, yo rele sa yon tronbozi nan-stent (IST).

Sentòm restenoz

Restenosis, avèk oswa san yon stent, rive piti piti. Li pa pral lakòz sentòm jiskaske blokaj la se move ase kenbe kè a soti nan ap resevwa kantite minimòm san li bezwen an.

Lè sentòm yo devlope, yo ap anjeneral trè menm jan ak sentòm yo blokaj orijinal la ki te koze anvan li te fiks yo. Tipikman sa yo se sentòm maladi atè kowonè (CAD), tankou doulè nan pwatrin (anjin) ak souf kout.

IST anjeneral lakòz sentòm toudenkou ak grav. Boul la anjeneral bloke tout atè kowonè a, kidonk pa gen san ki ka ale nan pati nan kè li founi, sa ki lakòz yon atak kè (enfaktis myokad).

Anplis de sentòm yo nan yon atak kè, ka gen sentòm konplikasyon tankou ensifizans kadyak.

Kòz restenoz

Anjyoplasti balon se pwosedi ki itilize pou trete stenoz koronè. Li enplike anfile yon katetè nan pati ki flèch nan atè kowonè a. Ogmante balon an sou pwent katetè a pouse plak la sou bò a, louvri atè a.

Pwosedi a domaje mi atè a. Nouvo tisi ap grandi nan miray la blese kòm atè a ap geri. Evantyèlman, yon nouvo pawa nan selil ki an sante, ki rele endothelium, kouvri sit la.

Restenoz rive paske mi yo atè elastik yo gen tandans tou dousman deplase tounen nan apre yo fin lonje louvri. Epitou, atè a flèch si kwasans tisi pandan gerizon twòp.

Stent metal Bare (BMS) yo te devlope ede reziste tandans atè a relouvri yo fèmen pandan y ap geri.

BMS la mete ansanm miray atè a lè balon an gonfle pandan anjyoplasti. Li anpeche mi yo deplase tounen nan, men kwasans kwasans nouvo tisi rive an repons a aksidan an. Lè twòp tisi ap grandi, atè a kòmanse etwat, ak restenoz ka rive.

Stents dwòg-elutif (DES) yo kounye a se stent yo pi souvan itilize. Yo te siyifikativman redwi pwoblèm nan nan restenosis, jan yo wè sa nan pousantaj yo restenosis yo te jwenn nan yon atik 2009 pibliye nan Ameriken Fanmi Doktè:

• anjyoplasti balon san stent: 40 pousan nan pasyan devlope restenoz
• BMS: 30 pousan devlope restenoz
• DES: anba 10 pousan devlope restenoz

Ateroskleroz ka lakòz restenoz tou. Yon DES ede anpeche restenoz akòz kwasans tisi nouvo, men li pa afekte kondisyon ki kache ki te lakòz stenoz an plas an premye.

Sòf si faktè risk ou chanje apre plasman stent, plak ap kontinye konstwi nan atè kowonè ou, ki gen ladan nan stents, ki ka mennen nan restenosis.

Yon tronbozi, oswa boul nan san, ka fòme lè faktè kayo nan san an an kontak ak yon bagay ki nan etranje nan kò a, tankou yon stent. Erezman, selon la, IST devlope nan sèlman apeprè 1 pousan nan stent atè kowonè.

Delè pou restenosis rive

Restenoz, avèk oswa san plasman stent, tipikman montre ant twa ak sis mwa apre yo fin relouvri atè a. Apre premye ane a, risk pou yo devlope restenosis soti nan kwasans tisi depase se piti anpil.

Restenoz soti nan kache CAD pran plis tan yo devlope, epi pi souvan rive nan yon ane oswa plis apre yo fin trete stenoz orijinal la. Risk pou restenosis kontinye jiskaske faktè risk pou maladi kè yo redwi.

Selon la, pifò IST rive nan premye mwa yo apre plasman stent, men gen yon ti, men siyifikatif, risk pandan premye ane a. Lè w pran dwòg san ka diminye risk IST.

Dyagnostik restenosis

Si doktè ou sispèk restenoz, yo pral tipikman itilize youn nan twa tès yo. Tès sa yo ede jwenn enfòmasyon sou kote, gwosè, ak lòt karakteristik yon blokaj. Yo se:

• Angiogram koronè. Dye se sou fòm piki nan atè a revele blokaj epi montre kouman san an ap koule byen sou yon X-ray.
• Ltrason entravaskilè. Vag son yo emèt nan yon katetè pou kreye yon imaj andedan atè a.
• Tomografi koerans optik. Vag limyè yo emèt nan yon katetè pou kreye imaj segondè rezolisyon nan andedan atè a.

Tretman restenosis

Restenoz ki pa lakòz sentòm anjeneral pa bezwen okenn tretman.

Lè sentòm yo parèt, yo anjeneral piti piti vin pi mal, se konsa gen tan nan trete restenosis la anvan atè a konplètman fèmen ak lakòz yon atak kè.

Restenosis nan yon atè san yon stent anjeneral trete avèk anjyoplasti balon ak plasman DES.

ISR anjeneral trete avèk ensèsyon yon lòt stent (anjeneral yon DES) oswa anjyoplasti lè l sèvi avèk yon balon. Se balon an kouvwi ak medikaman yo itilize sou yon DES anpeche kwasans tisi.

Si restenoz ap kontinye rive, doktè ou ka konsidere operasyon kardyovaskulèr kontoune atè (CABG) pou fè pou evite mete stent miltip.

Pafwa, si ou prefere pa gen yon pwosedi oswa operasyon oswa ou pa ta tolere li byen, sentòm ou yo pral trete avèk medikaman pou kont li.

IST se prèske toujou yon ijans. Jiska 40 pousan nan moun ki gen yon IST pa siviv li. Ki baze sou sentòm yo, tretman pou anjin enstab oswa yon atak kè te kòmanse. Anjeneral PCI fèt pou eseye relouvri atè a pi vit ke posib epi minimize domaj kè.

Li pi bon pou anpeche yon IST pase pou eseye trete li. Se pou rezon sa, ansanm ak yon aspirin chak jou pou lavi, ou ka resevwa lòt antikoagulan san, tankou klopidogrel (Plavix), prasugrel (Efikas), oswa tikagrelor (Brilinta).

Diminye san sa yo jeneralman pran pou yon minimòm de yon mwa, men anjeneral pou yon ane oswa plis, apre plasman stent.

Pespektiv ak prevansyon de restenosis

Aktyèl teknoloji te fè li anpil mwens chans ke ou pral gen restenosis soti nan debòde tisi apre yon anjyoplasti oswa plasman stent.

Retounen nan gradyèl nan sentòm yo ou te gen anvan blokaj la premye nan atè a se yon siy ke restenosis k ap pase, epi ou ta dwe wè doktè ou.

Pa gen anpil bagay ou ka fè pou anpeche restenoz akòz kwasans tisi twòp pandan pwosesis gerizon an. Sepandan, ou ka ede anpeche restenoz akòz maladi atè kowonè kache.

Eseye kenbe yon vi kè ki an sante ki gen ladan pa fimen, yon rejim alimantè ki an sante, ak fè egzèsis modere. Sa ka diminye risk rasanbleman plak nan atè ou yo.

Ou ap tou fasil jwenn IST, espesyalman apre ou te gen yon stent pou yon mwa oswa plis. Kontrèman ak ISR, sepandan, IST anjeneral trè grav e souvan lakòz sentòm yo toudenkou nan yon atak kè.

Se poutèt sa anpeche IST pa pran dwòg san pou osi lontan ke doktè ou rekòmande se espesyalman enpòtan.