Sèvi ak Methotrexate Trete Psoriasic Atrit

Kontan

• Ki jan metotreksat travay kòm tretman pou atrit psoryatik
• Benefis nan metotreksat pou atrit psoryatik
• Efè segondè nan metotreksat pou atrit psoryatik
• Devlopman fetis la
• Domaj nan fwa
• Lòt efè segondè
• Entèraksyon dwòg
• Dòz metotreksat yo itilize pou atrit psoryatik
• Altènativ a metotreksat pou tretman atrit psoryatik
• Lòt DMARD konvansyonèl yo
• Byolojik
• Takeaway la

Apèsi sou lekòl la

Methotrexate (MTX) se yon dwòg ki te itilize pou trete psoriasik atrit pou plis pase. Pou kont li oswa an konbinezon ak lòt terapi, MTX konsidere kòm yon tretman premye liy pou modere grav atrit psoryatik (PsA). Jodi a, li anjeneral yo itilize nan konbinezon ak nouvo dwòg byolojik pou PsA.

MTX gen efè segondè potansyèlman grav. Sou bò plis, MTX:

• pa chè
• ede diminye enflamasyon
• efase sentòm po yo

Men, MTX pa anpeche destriksyon jwenti lè yo itilize pou kont li.

Diskite avèk doktè ou si wi ou non MTX pou kont li oswa nan konbinezon ak lòt dwòg ta ka yon bon tretman pou ou.

Ki jan metotreksat travay kòm tretman pou atrit psoryatik

MTX se yon dwòg antimetabolit, ki vle di ke li entèfere ak fonksyone nòmal nan selil yo, yo sispann divize. Li rele yon maladi ki modifye dwòg antirewatik (DMARD) paske li diminye enflamasyon jwenti.

Itilizasyon inisyal li yo, ki date tounen nan fen ane 1940 yo, te nan dòz segondè nan trete lesemi timoun. Nan dòz ki ba, MTX siprime sistèm iminitè a ak inibit pwodiksyon an nan tisi lenfoid ki enplike nan PsA.

MTX te apwouve pa US Manje ak Administrasyon Dwòg (FDA) nan 1972 pou itilize ak psoriasis grav (ki se souvan ki gen rapò ak atrit psoryatik), men li la tou te lajman itilize "koupe etikèt" pou PsA. "Off etikèt" vle di doktè ou ka preskri li pou lòt maladi pase FDA apwouve a.

Efikasite MTX pou PsA pa te etidye nan gwo echèl esè klinik yo, dapre Akademi Ameriken pou dèrmatoloji (AAD). Olye de sa, rekòmandasyon AAD pou MTX yo baze sou eksperyans ak rezilta doktè ki preskri li pou PsA.

Yon atik revizyon 2016 montre ke pa gen okenn etid kontwòl owaza demontre MTX jwenti amelyorasyon sou sa yo ki an yon plasebo. Yon sis-mwa 2012 jijman kontwole nan 221 moun sou sis mwa pa jwenn okenn prèv ki montre tretman MTX pou kont li amelyore anfle jwenti (sinovit) nan PsA.

Men, gen yon rezilta enpòtan anplis. Etid la 2012 te jwenn ke tretman an MTX te fè siyifikativman amelyore evalyasyon an jeneral nan sentòm pa tou de doktè yo ak moun ki gen PsA patisipe nan etid la. Epitou, sentòm po yo te amelyore ak MTX.

Yon lòt etid, rapòte nan 2008, te jwenn ke si moun ki gen PsA yo te trete byen bonè nan maladi a nan yon dòz ogmante nan MTX, yo te gen pi bon rezilta. Nan 59 moun ki nan etid la:

• 68 pousan te gen yon 40 pousan diminye nan aktivman anflame konte jwenti
• 66 pousan te gen yon diminisyon 40 pousan nan konte jwenti anfle
• 57 pousan te gen yon Zòn Psoriasis amelyore ak endèks gravite (PASI)

Rechèch 2008 sa a te fè nan yon klinik Toronto kote yon etid anvan te jwenn okenn avantaj pou tretman MTX pou anfle jwenti.

Benefis nan metotreksat pou atrit psoryatik

MTX travay kòm yon anti-enflamatwa epi li ka itil pou kont li pou ka grav nan PsA.

Yon etid 2015 te jwenn ke 22 pousan nan moun ki gen PsA trete sèlman ak MTX reyalize aktivite maladi minim.

MTX efikas nan netwaye patisipasyon po. Pou rezon sa a, doktè ou ka kòmanse tretman ou avèk MTX. Li nan mwens chè pase plus dwòg yo byolojik devlope nan 2000s yo byen bonè.

Men, MTX pa anpeche destriksyon jwenti nan PsA. Se konsa, si w ap nan risk pou destriksyon zo, doktè ou ka ajoute nan youn nan byolojik yo. Dwòg sa yo anpeche pwodiksyon faktè nekwoz timè (TNF), yon sibstans ki lakòz enflamasyon nan san an.

Efè segondè nan metotreksat pou atrit psoryatik

Efè segondè yo nan MTX itilize pou moun ki gen PsA ka enpòtan. Li te panse ke jenetik pouvwa nan reyaksyon endividyèl yo nan MTX.

Devlopman fetis la

MTX li te ye yo dwe danjere pou devlopman fetis la. Si w ap eseye vin ansent, oswa si ou ansent, rete nan MTX.

Domaj nan fwa

Risk prensipal la se domaj nan fwa. Apeprè 1 nan chak 200 moun k ap pran MTX gen domaj nan fwa. Men, domaj la se revèsib lè ou sispann MTX. Selon Fondasyon Nasyonal Psoriasis, risk la kòmanse apre ou rive nan yon akimilasyon pou tout lavi nan 1.5 gram MTX.

Doktè ou pral kontwole fonksyon fwa ou pandan w ap pran MTX.

Risk domaj nan fwa ogmante si ou:

• bwè alkòl
• yo obèz
• gen dyabèt
• gen fonksyon ren nòmal

Lòt efè segondè

Lòt efè segondè potansyèl yo pa tankou grav, jis alèz ak anjeneral dosil. Men sa yo enkli:

• kè plen oswa vomisman
• fatig
• bouch maleng
• dyare
• pèt cheve
• vètij
• maltèt
• frison
• ogmante risk pou enfeksyon
• sansiblite pou limyè solèy la
• santi boule nan blesi po

Entèraksyon dwòg

Gen kèk dwòg doulè san preskripsyon tankou aspirin (Bufferin) oswa ibipwofèn (Advil) ka ogmante efè segondè nan MTX. Sèten antibyotik ka kominike pou diminye efikasite MTX oswa yo ka danjere. Pale ak doktè ou sou medikaman ou ak entèraksyon posib ak MTX.

Dòz metotreksat yo itilize pou atrit psoryatik

Dòz la kòmanse nan MTX pou PsA se 5 a 10 miligram (mg) pou chak semèn pou premye semèn lan oswa de. Tou depan de repons ou an, doktè a ap piti piti ogmante dòz la yo rive jwenn 15 a 25 mg pou chak semèn, ki se konsidere kòm tretman an estanda.

MTX pran yon fwa pa semèn, nan bouch oswa pa piki. MTX oral la ka nan grenn oswa fòm likid. Gen kèk moun ki ka kase dòz la an twa pati nan jou yo pran li pou ede ak efè segondè yo.

Doktè ou ka preskri tou yon sipleman asid folik, paske MTX li te ye pou diminye nivo esansyèl folat yo.

Altènativ a metotreksat pou tretman atrit psoryatik

Gen tretman dwòg altènatif pou PsA pou moun ki pa ka oswa pa vle pran MTX.

Si ou gen yon psa trè grav, ou ka anmezi pou soulaje sentòm yo ak dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid (AINS) pou kont li. Men, AINS ki gen blesi sou po. Menm bagay la tou se vre pou piki lokal nan kortikoterapi, ki ka ede ak kèk sentòm yo.

Lòt DMARD konvansyonèl yo

Konvansyonèl DMARDs nan menm gwoup la kòm MTX yo se:

• sulfasalazine (Azulfidine), ki amelyore sentòm atrit men li pa sispann domaj jwenti
• leflunomid (Arava), ki amelyore tou de sentòm jwenti ak po
• sikosporin (Neoral) ak tacrolimus (Prograf), ki travay pa anpeche aktivite kalsineurin ak T-lenfosit

Sa yo DMARDS yo pafwa yo itilize nan konbinezon ak lòt dwòg.

Byolojik

Anpil dwòg plus ki disponib, men sa yo pi chè. Rechèch se kontinyèl, e li posib ke lòt tretman nouvo ka disponib nan tan kap vini an.

Byolojik ki anpeche TNF ak diminye domaj jwenti nan PsA gen ladan sa yo TNF alfa-blockers:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Byolojik ki vize pwoteyin interleukin (sitokin) ka diminye enflamasyon ak amelyore lòt sentòm yo. Sa yo se FDA apwouve pou trete PsA. Gen ladan yo:

• ustekinumab (Stelara), yon antikò monoklonal ki vize interleukin-12 ak interleukin-23
• sekukinamab (Cosentyx), ki vize interleukin-17A

Yon lòt opsyon tretman se apremilast dwòg la (Otezla), ki vize molekil andedan selil iminitè ki enplike nan enflamasyon. Li sispann anzim fosfodiesteraz la 4, oswa PDE4. Apremilast diminye enflamasyon ak anflamasyon jwenti.

Tout medikaman ki trete PsA gen efè segondè, kidonk li enpòtan pou evalye benefis ak efè segondè avèk doktè ou.

Takeaway la

MTX kapab yon tretman itil pou PsA paske li diminye enflamasyon epi li ede sentòm yo an jeneral. Li tou ka gen efè segondè grav, kidonk, ou pral bezwen yo dwe kontwole regilyèman.

Si gen plis pase youn nan jwenti ou ki enplike, konbine MTX ak yon DMARD biyolojik ka itil nan kanpe destriksyon jwenti. Diskite sou tout opsyon tretman yo avèk doktè ou, epi revize plan tretman an regilyèman. Li posib ke rechèch kontinyèl nan remèd PsA ap vini ak nan tan kap vini an.

Ou ka jwenn li itil tou pou pale ak yon "navigatè pasyan" nan Fondasyon Nasyonal Psoriasis, oswa rantre nan youn nan gwoup diskisyon psoriasis li yo.