Kalifòni Medicare Plan nan 2021

Kontan

• Ki sa ki Medicare?
• Pati A (kouvèti pou pasyan ki entène ak lopital)
• Pati B (pasyan ekstèn ak pwoteksyon medikal)
• Pati D (kouvèti medikaman sou preskripsyon)
• Medicare Advantage
• Ki plan Medicare Advantage ki disponib nan Kalifòni?
• HMO
• PPO
• SNP
• Founisè nan California
• Ki moun ki kalifye pou Medicare nan California?
• Kilè mwen ka enskri nan Medicare nan California?
• Premye peryòd enskripsyon pwoteksyon
• Peryòd eleksyon anyèl la
• Medicare Advantage enskripsyon ouvè
• Peryòd enskripsyon jeneral
• Peryòd enskripsyon espesyal
• Konsèy pou enskri nan Medicare nan California
• Resous California Medicare
• Asirans Sante Konsèy & Pwogram Defans (HICAP)
• Medicare
• Anplwayè patwone pwoteksyon
• Kisa mwen ta dwe fè apre?

Ki sa ki Medicare?

Medicare se pwoteksyon asirans sante pou moun ki gen 65 an oswa plis. Ou ka elijib tou pou Medicare si w poko gen 65 an epi w ap viv avèk sèten andikap oswa kondisyon sante.

Plan Medicare nan Kalifòni gen ladan:

• orijinal Medicare: yon pwogram asirans sante federal administre pa Sant pou Medicare & Medicaid Sèvis (CMS)
• Medicare Advantage: plan yo ofri nan konpayi asirans prive ki kontra avèk CMS
• Plan medikaman sou preskripsyon Medicare: plan asirans ki kouvri depans medikaman sou preskripsyon

Pati A (kouvèti pou pasyan ki entène ak lopital)

Pati A kouvri swen ou resevwa pandan ou rete nan lopital, lopital aksè kritik, ak yon tan limite nan enstalasyon retrèt kalifye. Pifò moun pa peye yon prim chak mwa pou plan Pati A, men gen yon franchiz si w ap admèt nan yon lopital.

Pati B (pasyan ekstèn ak pwoteksyon medikal)

Pati B kouvri swen andeyò yon lopital pou bagay tankou:

• vizit doktè yo
• tès dyagnostik
• tès laboratwa
• ekipman medikal dirab

Ou pral peye yon prim adisyonèl pou plan Pati B. Prim yo mete pa CMS ak chanje chak ane ki baze sou depans swen sante an jeneral.

Pati D (kouvèti medikaman sou preskripsyon)

Tout moun sou Medicare kalifye pou (Pati D), men ou dwe jwenn li nan yon konpayi asirans prive. Li enpòtan pou konpare plan sa yo paske depans ak pwoteksyon yo varye.

Medicare Advantage

Plan Medicare Advantage (Pati C) yo ofri nan konpayi asirans prive ki pake tout pwoteksyon ou pou pati A ak B, epi pafwa pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, nan yon sèl plan. Avèk plan Medicare Advantage, ou toujou peye prim Medicare Pati B a.

Plan Medicare Advantage dwe kouvri menm bagay ak pati Medicare A ak B, men gen kèk ki gen pwoteksyon siplemantè (ak yon prim anplis) pou bagay tankou:

• sèvis dantè oswa vizyon
• ranp lakay chèz woulant
• livrezon repa
• transpò pou ale ak pou soti nan randevou medikal

Ki plan Medicare Advantage ki disponib nan Kalifòni?

Nan Kalifòni, plan Medicare Advantage yo tonbe nan twa kategori: Maintenanceganizasyon Antretyen Sante (HMO), Preferganizasyon Founisè Prefere (PPOs), ak Plan Bezwen Espesyal (SNP).

HMO

Avèk yon HMO, ou chwazi yon doktè swen prensipal ki kowòdone swen ou ak refere ou bay espesyalis jan sa nesesè. Pifò plan mande pou ou jwenn swen nan men founisè nan rezo HMO la.

Swen andeyò rezo HMO a anjeneral pa kouvri sof si li nan swen ijan, swen ijan andeyò zòn, oswa dyaliz deyò zòn lan.

Gen kèk plan HMO ki mande pou ou achte kouvèti preskripsyon dwòg apa (Pati D).

Disponibilite nan plan HMO nan California varye selon konte, epi yo pa disponib toupatou.

PPO

Avèk yon PPO, ou ka jwenn swen nan rezo doktè ak enstalasyon ki bay sèvis ki garanti nan plan ou an.

Ou kapab tou jwenn swen nan men yon founisè medikal deyò nan rezo ou, men depans soti-of-pòch ou anjeneral ap pi wo.

Pifò PPO pa mande pou yon referans yo wè yon espesyalis.

Kalifòni pa gen okenn plan Medicare Advantage PPO nan tout eta a, men 21 konte gen plan PPO lokal ki disponib.

SNP

SNP yo disponib pou moun ki bezwen yon pi wo nivo swen kowòdone ak jesyon swen. Ou ka anmezi pou jwenn yon SNP si ou:

• gen yon kondisyon sante kwonik oswa enfimite, tankou dyabèt oswa ensifizans kadyak kwonik
• yo se "doub kalifye" pou tou de Medicare ak Medicaid
• ap viv nan yon mezon retrèt oswa yon enstitisyon ki sanble oswa ap viv nan kay la men jwenn menm nivo swen tankou yon moun nan yon mezon retrèt

Founisè nan California

Konpayi sa yo ofri plan Medicare Advantage nan Kalifòni:

• Aetna Medicare
• Plan Sante Aliman
• Anthem Blue Cross
• Lakwa Ble Kalifòni
• Brand New Jou
• Plan Sante Santral Medicare
• Plan Sante Swen entelijan
• Golden Eta
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Sante Filè nan Kalifòni
• Humana
• Plan Sante Imperial nan Kalifòni, Inc.
• Kaiser pèmanan
• Fè enspeksyon Plan Sante
• UnitedHealthcare
• WellCare

Se pa tout konpayi asirans ki ofri plan toupatou nan eta a, kidonk chwa ou genyen ki disponib yo ap varye selon konte kote ou rete a.

Ki moun ki kalifye pou Medicare nan California?

Rezidan Kalifòni yo kalifye pou plan Medicare ak Medicare Advantage si:

• ou se yon sitwayen ameriken oswa rezidan legal pou 5 ane ki sot pase yo oswa plis
• ou gen 65 an oswa plis, epi ou menm oswa yon mari oswa madanm ou ranpli kondisyon pou travay nan yon travay Medicare patwone

Moun ki poko gen 65 an ka elijib si:

• ou gen yon andikap epi ou resevwa Asirans Enfimite Sekirite Sosyal (SSDI) oswa peman enfimite Komisyon Konsèy pou pran retrèt ray tren
• ou gen amyotwofik paralezi aparèy nè (ALS) oswa fen etap maladi ren (ESRD)

Si ou toujou gen kesyon sou si ou kalifye, ou ka itilize sou entènèt zouti kalifikasyon Medicare la.

Kilè mwen ka enskri nan Medicare nan California?

Premye peryòd enskripsyon pwoteksyon

Premye peryòd enskripsyon pwoteksyon an (EIP) se yon peryòd 7 mwa ki kòmanse twa mwa anvan 65yèm anivèsè nesans ou epi ki fini 3 mwa apre ou fin fè 65 ​​an. Si ou enskri, pwoteksyon ou yo ap kòmanse premye a nan mwa a ke ou fè 65 ​​ane fin vye granmoun.

Si ou retade enskripsyon jiskaske mwa a oswa apre anivèsè nesans ou, ou ka gen yon espas nan asirans sante ou.

Peryòd eleksyon anyèl la

Ou ka enskri nan plan Medicare Advantage ant 15 oktòb ak 7 desanm Chak ane. Kouvèti kòmanse 1 janvye.

Medicare Advantage enskripsyon ouvè

Si ou deja sou yon plan Medicare Advantage epi ou vle chanje nan yon lòt plan Medicare Advantage oswa ale nan orijinal Medicare, ou ka fè sa ant 1 janvye ak 31 mas Chak ane.

Peryòd enskripsyon jeneral

Enskripsyon jeneral la ant 1 janvye ak 31 mas Chak ane. Si ou gen Medicare Pati A epi ou vle enskri nan Pati B, yon plan Medicare Advantage, oswa kouvèti Pati D ou ka fè li pandan tan sa a. Kouvèti a efikas 1 jiyè.

Peryòd enskripsyon espesyal

Peryòd enskripsyon espesyal pèmèt ou enskri andeyò peryòd enskripsyon nòmal yo nan sikonstans espesyal. Pou egzanp, peryòd enskripsyon espesyal la pèmèt ou enskri nan yon nouvo plan ki pa gen okenn penalite si ou pèdi yon plan asirans patwon-patwone epi ou bezwen enskri nan Pati B, oswa deplase soti nan zòn sèvis plan ou ye kounye a.

Konsèy pou enskri nan Medicare nan California

Plan Medicare ak Medicare Advantage nan Kalifòni ka konfizyon, kidonk anvan ou enskri li enpòtan pou evalye chwa ou yo epi konpare faktè tankou:

• depans yo
• pwoteksyon
• founisè ak enstalasyon nan rezo plan an
• CMS zetwal evalyasyon pou Pati C ak Pati D plan yo

Si ou bezwen èd pou detèmine ki plan ki pi bon pou bezwen ou oswa si ou gen kesyon sou opsyon ki disponib yo, gen anpil resous pou ede ou.

Resous California Medicare

Asirans Sante Konsèy & Pwogram Defans (HICAP)

Depatman Kalifòni nan Granmoun Aje ofri konsèy Medicare nan HICAP. Yo bay:

• enfòmasyon sou enskripsyon Medicare
• eksplikasyon sou Pati A, B, ak C, ak kouman yo detèmine ki pwoteksyon ou bezwen
• repons a kesyon sou kouvèti Pati D medikaman sou preskripsyon, depans, ak kalifikasyon

HICAP konfidansyèl e gratis pou tout moun ki kalifye pou Medicare oswa ki pral kalifye. Ou ka fè rechèch pou sèvis lokal HICAP pa konte oswa rele 800-434-0222.

Medicare

Kontakte Medicare dirèkteman pou asistans ak enskripsyon oswa kesyon plan lè w rele 800-MEDICARE (800-633-4227) oswa ale nan medicare.gov. Ou ka rele tou biwo rejyonal CMS nan San Francisco nan 415-744-3501.

Anplwayè patwone pwoteksyon

Si ou gen enkyetid oswa si ou bezwen èd ak kouvèti Medicare California achte nan yon patwon, kontakte Depatman Swen Sante Kalifòni nan 888-466-2219 oswa imèl [email protected].

Kisa mwen ta dwe fè apre?

Lè ou pare pou enskri pou Medicare nan California:

• detèmine ki pwoteksyon ou bezwen epi fè rechèch sou plan ki disponib, opsyon pwoteksyon, ak depans yo
• kontakte HICAP oswa Medicare si ou gen kesyon sou kalifikasyon oswa pwoteksyon
• chèche konnen ki lè pwochen peryòd enskripsyon an kòmanse

Atik sa a te mete ajou sou, 5 oktòb 2020 a reflete enfòmasyon Medicare 2021.

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.