Heparin: kisa li ye, pou kisa li sèvi, kouman pou itilize li ak efè segondè

Kontan

• Pou ki sa li
• Ki relasyon ki genyen ant itilizasyon èparin ak COVID-19?
• Kouman yo itilize
• Efè segondè posib
• Ki moun ki pa ta dwe itilize

Heparin se yon antikoagulan pou itilizasyon enjeksyon, ki endike diminye kapasite kayo san epi ede nan tretman ak prevansyon fòmasyon nan boul ki ka anpeche veso sangen ak lakòz difize koagulasyon vaskilè, tronbozi venn fon oswa konjesyon serebral, pou egzanp.

Gen de kalite eparin, eparin san fraksyon ki ka itilize dirèkteman nan venn oswa kòm yon piki lar, epi administre pa yon enfimyè oswa yon doktè, yo te sèlman pou lopital, ak ba èparin pwa molekilè, tankou enoxaparin oswa dalteparin, pou egzanp, li gen yon dire pi long nan aksyon ak mwens efè segondè pase heparin unfractionated epi yo ka itilize nan kay la.

Eparin sa yo ta dwe toujou endike pa yon doktè tankou yon kadyològ, ematològ oswa pratik jeneral, pou egzanp, epi yo ta dwe siveye regilyèman pou evalye efikasite tretman an oswa aparans efè segondè yo.

Pou ki sa li

Heparin endike pou prevansyon ak tretman nan boul ki gen rapò ak kèk kondisyon, ki enkli ladan:

• Tromboz venn fon;
• Disemine koagulasyon vaskilè;
• Anbolis poumon;
• Arterial anbolis;
• Enfaksyon;
• Fibrilasyon orikulèr;
• Katetè kadyak;
• Emodyaliz;
• Operasyon kadyak oswa topedik;
• Transfizyon san;
• Sikilasyon san ekstrakòporèl.

Anplis de sa, Eparin ka itilize yo anpeche fòmasyon nan boul nan moun kabann, menm jan yo pa deplase, yo gen plis risk pou yo devlope boul nan san ak tronbozi.

Ki relasyon ki genyen ant itilizasyon èparin ak COVID-19?

Heparin, byenke li pa kontribye nan elimine nouvo koronavirus la nan kò a, ki te itilize, nan ka modere oswa grav, yo anpeche konplikasyon tronboembolik ki ka rive ak maladi COVID-19 tankou difize koagulasyon entravaskulèr, anbolik poumon oswa tronbozi fon venn. .

Selon yon etid ki fèt nan peyi Itali ^[1], koronavirus la ka aktive kayo san ki mennen nan yon ogmantasyon grav nan san kayo, epi, Se poutèt sa, pwofilaksi avèk itilizasyon antikoagulan tankou èparin san fraksyon oswa èparin ki pa gen anpil pwa molekilè ka diminye koagulopati, fòmasyon mikrotombi, ak risk pou domaj ògàn, dòz la ki ta dwe baze sou risk endividyèl la nan koagulopati ak tronbozi.

Yon lòt etid nan vitro te montre ke èparin ki ba pwa molekilè te gen pwopriyete antiviral ak imunomodulatwa kont koronavirus, men pa gen okenn prèv nan vivo ki disponib ak esè klinik nan imen yo bezwen verifye efikasite li yo nan vivo, osi byen ke dòz la ki ka geri ou ak sekirite nan medikaman an ^[2].

Anplis de sa, Organizationganizasyon Mondyal Lasante, nan Gid la COVID-19 nan Jesyon nan klinik ^[3], endike itilizasyon heparin pwa molekilè ki ba, tankou enoxaparin, pou pwofilaksi nan tronboembolism venn nan pasyan granmoun ak adolesan ki entène lopital ak COVID-19, dapre estanda lokal ak entènasyonal yo, eksepte lè pasyan an gen nenpòt kontr pou itilizasyon ou.

Kouman yo itilize

Eparin ta dwe administre pa yon pwofesyonèl swen sante, swa lar (anba po a) oswa venn (nan venn nan) ak dòz yo ta dwe endike pa doktè a pran an kont pwa moun nan ak gravite a nan maladi a.

An jeneral, dòz yo itilize nan lopital yo se:

• Piki kontinyèl nan venn lan: premye dòz la nan 5000 inite, ki ka rive jwenn 20,000 a 40,000 inite aplike sou 24 èdtan, dapre evalyasyon medikal;
• Piki nan venn lan chak 4 a 6 èdtan: dòz la kòmanse se 10,000 inite ak Lè sa a, ka varye ant 5,000 a 10,000 inite;
• Piki lar: dòz inisyal la se 333 inite pou chak kg nan pwa kò, ki te swiv pa 250 inite pou chak kg chak 12 èdtan.

Pandan itilizasyon heparin, doktè a dwe kontwole san kayo nan tès san epi ajiste dòz heparin selon efikasite li oswa aparans efè segondè yo.

Efè segondè posib

Gen kèk nan efè segondè ki pi komen ki ka rive pandan tretman ak èparin yo senyen oswa senyen, ak prezans nan san nan pipi a, poupou fè nwa ak aparans lakou kafe, ematom, doulè nan pwatrin, lenn oswa janm, espesyalman nan estati ti towo bèf la, difikilte respire oswa senyen jansiv.

Kòm se itilize nan èparin te fè nan lopital ak doktè a kontwole kayo san ak efikasite nan èparin, lè nenpòt ki efè segondè parèt, tretman se imedyat.

Ki moun ki pa ta dwe itilize

Heparin se kontr nan moun ki ipèrsansibilite a konpozan eparin ak fòmil epi yo pa ta dwe itilize pa moun ki gen thrombocytopenia grav, andokardit bakteri, sispèk emoraji nan sèvo oswa kèk lòt kalite emoraji, emofili, retinopati oswa nan sitiyasyon kote ke pa gen okenn kondisyon pou pote tès koagulasyon adekwa.

Anplis de sa, li ta dwe tou pa dwe itilize nan diastaz emorajik, operasyon mwal epinyè, nan sitiyasyon kote avòtman se iminan, maladi koagulasyon grav, nan fwa grav ak echèk ren, nan prezans timè malfezan nan sistèm dijestif la ak kèk purpura vaskilè. .

Heparin pa ta dwe itilize pa fanm ansent oswa bay tete san konsèy medikal.