Swen Hospice: Kisa Medicare Kouvri?

Kontan

• Medicare kouvri ospis
• Kilè Medicare kouvri hospice?
• Egzakteman ki sa ki kouvri?
• Ki sa ki sou tretman pou kondisyon ki pa gen rapò ak maladi a tèminal?
• Èske yon moun ki gen demans kalifye pou benefis hospice Medicare?
• Èske pral gen kopeman oswa franchiz?
• Kisa Medicare pa kouvri?
• Medicare pa pral kouvri okenn tretman pou geri yon maladi
• Medicare pa pral kouvri sèvis ki sòti nan yon founisè hospice ki pa te ranje pa ekip swen hospice ou a
• Medicare pa pral kouvri chanm ak tablo
• Medicare pa pral kouvri swen ou resevwa nan yon etablisman lopital pou pasyan ekstèn
• Konbyen tan Medicare pral peye pou sèvis hospice?
• Ki pati nan Medicare ki kouvri swen hospice?
• Ki sa ki hospice?
• Kijan ospis diferan de swen palyatif?
• Ki kantite swen hospice koute?
• Liy anba la

Pran desizyon sou swen hospice, si wi ou non pou tèt ou oswa yon moun ou renmen, se pa fasil. Lè w jwenn repons dirèk sou sa ki depans hospice ak ki jan ou ka peye pou li ka pran yon desizyon difisil yon ti kras pi klè.

Medicare kouvri ospis

Original Medicare (Medicare Pati A ak Medicare Pati B) peye pou swen hospice depi founisè hospice ou apwouve Medicare.

Medicare peye pou swen hospice si wi ou non ou gen yon plan Medicare Advantage (yon HMO oswa PPO) oswa yon lòt plan sante Medicare.

Si ou vle chèche konnen si founisè hospice ou a apwouve, ou ka mande doktè ou, depatman sante leta ou, yon òganizasyon hospice eta a, oswa administratè plan ou, si ou gen yon plan Medicare siplemantè.

Ou ka chèche repons espesifik sou ki enstalasyon, founisè, ak sèvis ki kouvri nan swen hospice. Resous sa a ap ede ou reponn kesyon sa yo.

Kilè Medicare kouvri hospice?

Medicare kouvri ospis le pli vit ke yon doktè medikal sètifye ke yon moun ki kouvri pa Medicare gen yon maladi ki, si li kontinye san enteripsyon, fè li fasil ke moun nan ap viv pi lontan pase 6 mwa.

Pou jwenn pwoteksyon sa a, ou dwe siyen yon deklarasyon ki konfime:

• ou vle swen palyatif
• ou pa gen entansyon kontinye chèche tretman pou geri maladi a
• ou chwazi swen hospice olye de lòt sèvis Medicare apwouve pou trete maladi ou

Egzakteman ki sa ki kouvri?

Original Medicare peye pou yon pakèt sèvis, founiti, ak preskripsyon ki gen rapò ak maladi a ki te lakòz ou chache swen hospice. Sa gen ladan:

• sèvis doktè ak retrèt
• sèvis terapi fizik, okipasyonèl, ak lapawòl
• ekipman medikal, tankou mache ak kabann
• konsèy nitrisyon
• founiti medikal ak ekipman
• medikaman sou preskripsyon ou bezwen soulaje sentòm yo oswa kontwole doulè
• kout tèm pasyan ki entène pou ede ou jere doulè oswa sentòm yo
• sèvis travay sosyal ak konsèy lapenn pou tou de pasyan ak fanmi yo
• swen relèv kout tèm (jiska senk jou nan yon moman) pou pèmèt moun kap bay swen ou repoze, si yo pran swen ou lakay ou
• lòt sèvis, founiti, ak medikaman ki nesesè pou jere doulè oswa kontwole sentòm ki gen rapò ak maladi tèminal la

Pou jwenn yon founisè swen hospice nan zòn ou an, eseye ajans sa a ki soti nan Medicare.

Ki sa ki sou tretman pou kondisyon ki pa gen rapò ak maladi a tèminal?

Si w ap resevwa benefis hospice, Medicare Pati A (Medicare orijinal) ap toujou peye pou lòt maladi ak kondisyon ou ka genyen. Menm peman ko-asirans yo ak franchiz yo ap aplike pou tretman sa yo jan sa ta òdinèman aplike.

Ou ka kenbe plan Medicare Advantage ou pandan w ap resevwa benefis hospice. Ou jis bezwen peye prim yo pou pwoteksyon sa a.

Èske yon moun ki gen demans kalifye pou benefis hospice Medicare?

Se sèlman si esperans lavi se mwens pase 6 mwa. Demans se yon maladi ki ralanti. Nan etap pita, yon moun ki gen demans ka pèdi kapasite nan fonksyone nòmalman epi mande pou swen chak jou. Hospice pral sèlman kouvri, sepandan, lè yon doktè sètifye ke moun nan gen yon esperans lavi nan 6 mwa oswa mwens. Sa anjeneral vle di ke gen yon maladi segondè tankou nemoni oswa sepsis ki te fèt.

Èske pral gen kopeman oswa franchiz?

Bon nouvèl la se ke pa gen okenn franchiz pou swen hospice.

Kèk preskripsyon ak sèvis ka gen kopeman. Preskripsyon pou medikaman doulè oswa soulajman sentòm ka pote yon kopeman $ 5. Kapab genyen yon kopeman 5 pousan pou swen relèv pou pasyan ki entène si yo admèt ou nan yon etablisman apwouve, kidonk moun kap bay swen ou yo ka repoze. Lòt pase ka sa yo, ou pa pral gen pou peye pou swen hospice ou.

Kisa Medicare pa kouvri?

Medicare pa pral kouvri okenn tretman pou geri yon maladi

Sa gen ladan tou de tretman ak medikaman sou preskripsyon ki gen entansyon geri ou. Si ou deside ou vle tretman pou geri maladi ou, ou ka sispann swen hospice epi pouswiv tretman sa yo.

Medicare pa pral kouvri sèvis ki sòti nan yon founisè hospice ki pa te ranje pa ekip swen hospice ou a

Nenpòt swen ou resevwa dwe founi pa founisè hospice ke ou menm ak ekip ou a te chwazi. Menm si w ap resevwa menm sèvis yo, Medicare pa pral kouvri pri a si founisè a se pa youn nan ou menm ak ekip hospice ou yo te rele. Ou ka toujou vizite doktè regilye ou oswa founisè swen sante ou si ou chwazi yo pou sipèvize swen hospice ou.

Medicare pa pral kouvri chanm ak tablo

Si w ap resevwa swen hospice nan kay la, nan yon mezon retrèt, oswa nan yon etablisman hospice pou pasyan ki entène, Medicare pa pral kouvri pri a nan chanm ak tablo. Tou depan de etablisman an, ki pri ta ka depase $ 5,000 chak mwa.

Si ekip hospice ou deside ke ou bezwen yon kout tèm rete entène nan yon etablisman medikal oswa nan yon etablisman swen relèv, Medicare pral kouvri ki rete kout tèm. Ou ka dwe yon peman ko-asirans pou ke kout tèm rete, sepandan. Nan pifò ka yo, peman sa a se 5 pousan nan pri a, anjeneral, pa plis pase $ 10 pou chak jou.

Medicare pa pral kouvri swen ou resevwa nan yon etablisman lopital pou pasyan ekstèn

Li pa pral peye pou transpò anbilans nan lopital la oswa pou nenpòt sèvis ou resevwa nan yon anviwònman lopital pou pasyan ekstèn, tankou sal dijans la, sof si li se pa ki gen rapò ak maladi tèminal ou oswa sof si li te ranje pa ekip hospice ou a.

Konbyen tan Medicare pral peye pou sèvis hospice?

Si ou (oswa yon moun ou renmen) ap resevwa swen hospice, sa vle di doktè ou sètifye ke esperans lavi ou se 6 mwa oswa mwens.Men, gen kèk moun ki defye atant. Nan fen 6 mwa, Medicare ap kontinye peye pou swen hospice si ou bezwen li. Direktè medikal hospice a oswa doktè ou ap bezwen rankontre avèk ou an pèsòn, epi re-sètifye ke esperans lavi a toujou pa pi long pase 6 mwa.

Medicare ap peye pou de peryòd benefis 90 jou. Apre sa, ou ka re-sètifye pou yon kantite san limit nan peryòd benefis 60-jou. Pandan nenpòt peryòd benefis, si ou vle chanje founisè hospice ou, ou gen dwa pou fè sa.

Ki pati nan Medicare ki kouvri swen hospice?

• Medicare Pati A. Pati A peye pou depans lopital, si ou ta dwe admèt nan swen pou sentòm oswa bay moun kap bay swen yon ti repo.
• Medicare Pati B. Pati B kouvri sèvis medikal ak retrèt, ekipman medikal, ak lòt sèvis tretman.
• Medicare Pati C (Advantage). Nenpòt plan Medicare Advantage ou genyen yo ap rete an efè osi lontan ke w ap peye prim, men ou pa pral bezwen yo pou depans hospice ou. Original Medicare peye pou sa yo. Plan Medicare Pati C ou ka toujou itilize pou peye pou tretman ki pa gen rapò ak maladi tèminal la.
• Sipleman Medicare (Medigap). Nenpòt plan Medigap ou genyen ka ede ou avèk depans ki gen rapò ak kondisyon ki pa gen rapò ak maladi tèminal la. Ou pa pral bezwen benefis sa yo ede ou ak depans hospice, depi sa yo peye pa orijinal Medicare.
• Medicare Pati D. Pwoteksyon preskripsyon Medicare Pati D ou a ap toujou an efè pou ede ou peye pou medikaman ki pa gen rapò ak maladi tèminal la. Sinon, medikaman pou ede trete sentòm yo oswa jere doulè yon maladi tèminal yo kouvri nan benefis hospice Medicare ou an.

Ki sa ki hospice?

Ospis se tretman, sèvis, ak swen pou moun ki gen yon maladi epi yo pa atann pou yo viv pi lontan pase 6 mwa.

ankouraje moun ki gen yon dyagnostik tèminal yo konsidere k ap antre nan ospis pi bonè nan fenèt la 6-mwa. Ospis bay benefis klè ak sipò valab, pa sèlman pou pasyan yo, men tou pou fanmi yo. Kèk nan benefis yo se:

• mwens ekspoze a enfeksyon ak lòt danje ki asosye ak vizit lopital
• pi ba pri an jeneral ki asosye ak maladi a kache
• resous pou amelyore swen ak sipò moun kap bay swen yo
• aksè a sèvis swen palyatif ekspè

Kijan ospis diferan de swen palyatif?

Objektif la nan swen palyatif se amelyore kalite lavi ou pandan w ap fè fas ak yon maladi. Swen palyatif ka kòmanse moman sa a ou dyagnostike ak yon maladi, menm si w ap atann yo fè yon rekiperasyon konplè. Ou pral gen plis chans kontinye resevwa swen palyatif jiskaske ou pa bezwen li ankò.

Selon Enstiti Nasyonal sou Granmoun Aje, diferans prensipal ant ospis ak swen palyatif se ke swen palyatif pèmèt ou kontinye resevwa tretman pou geri maladi ou. Nan swen hospice, sentòm ou yo ak doulè yo ap kontinye trete, men tretman ki vize a geri maladi a ap sispann.

Si li vin klè nan ekip medikal la ke tretman yo pa ap travay ak maladi ou se tèminal, ou ka tranzisyon soti nan swen palyatif nan youn nan de fason. Si doktè ou kwè ke ou pa gen anpil chans pou viv plis pase 6 mwa, ou menm ak founisè swen ou yo ka deside tranzisyon nan swen hospice. Yon lòt opsyon se kontinye swen palyatif (ki gen ladan tretman ki gen entansyon geri maladi a) men ak yon konsantre ogmante sou konfò (oswa fen-of-lavi) swen.

Ki kantite swen hospice koute?

Ki kantite depans swen hospice depann de ki kalite maladi ak ki jan pasyan bonè antre nan hospice. Nan 2018, Sosyete a nan aktuèr estime ke pasyan hospice ki gen kansè nan resevwa Medicare Pati A ak Pati B benefis total anviwon $ 44,030 pandan 6 dènye mwa yo nan lavi yo.

Figi sa a gen ladan pri a nan tretman lopital pou pasyan ki entène, nan adisyon a swen nan kay ospis. Yon lòt etid te montre ke mwayèn depans Medicare pou pasyan hospice pandan 90 dènye jou yo nan lavi te jis $ 1,075.

• Pran yon ti moman pou asire ke ou konprann kijan Medicare fonksyone.
• Abitye tèt ou ak delè enskripsyon yo.
• Sèvi ak lis verifikasyon sa a pou asire ke ou gen enfòmasyon ou bezwen aplike yo.
• Yon fwa ou te rasanble enfòmasyon ou bezwen an, ranpli aplikasyon an sou entènèt. Ou ka vle minimize distraksyon ak entèripsyon pou omwen 30 minit.

Liy anba la

Si ou gen kouvèti Medicare orijinal epi w ap konsidere swen hospice, benefis Medicare hospice la ap peye pou depans swen hospice yo.

Ou pral bezwen yon doktè ki sètifye ke esperans lavi ou pa pi long pase 6 mwa, epi ou pral bezwen siyen yon deklarasyon aksepte swen hospice ak kanpe tretman ki vize a geri maladi a. Si ou te ranpli kondisyon sa yo, doktè ou ak swen retrèt, preskripsyon, ak yon seri antye nan lòt sèvis sipò yo pral kouvri.

Yon eksepsyon enpòtan pou remake: Original Medicare pa peye pou chanm ak tablo pou pasyan hospice, kidonk alontèm rezidans nan yon mezon retrèt oswa etablisman retrèt kalifye pa pral kouvri kòm yon pati nan yon benefis hospice.

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.