Ki diferans ki genyen ant asirans kont kopay?

Kontan

• Konprann konbyen lajan ou dwe
• Ki jan maksimòm soti nan pòch ou afekte sa ou dwe?
• Ki jan asirans travay?
• Founisè ki nan rezo ak andeyò rezo a
• Liy anba la

Frè asirans

Pri asirans sante anjeneral enplike nan prim chak mwa osi byen ke lòt responsablite finansye, tankou kopeman ak koasirans.

Malgre ke tèm sa yo sanble menm bagay la, aranjman pri-pataje sa yo travay yon ti jan diferan. Isit la nan yon pann:

• Asirans. Ou peye yon pousantaj fiks (tankou 20 pousan) nan pri a nan chak sèvis medikal ou resevwa yo. Konpayi asirans ou responsab pou pousantaj ki rete a.
• Kopeman. Ou peye yon kantite lajan fiks pou sèvis patikilye. Pou egzanp, ou ka oblije peye yon kopeman $ 20 chak fwa ou wè doktè swen prensipal ou. Wè yon espesyalis ka mande pou yon kopeman ki pi wo, Predetermined.

Yon lòt konsiderasyon pri-pataje se ke yo rekonèt kòm yon franchiz. Dediktib anyèl ou se kantite lajan ou pral peye pou sèvis anvan asirans sante ou kòmanse ranmase frè sa yo.

Tou depan de plan asirans sante ou, franchiz ou ta ka yon kèk santèn oswa plizyè mil dola chak ane.

Li sou yo aprann plis sou ko-asirans ak kopeman ak ki jan yo afekte kantite lajan ou pral dwe lè ou resevwa sèvis medikal.

Konprann konbyen lajan ou dwe

Konprann kopeman, koasirans, ak franchiz ka ede prepare w pou depans pou resevwa tretman medikal.

Gen kèk kalite vizit ki pral sèlman mande pou yon kopeman. Lòt kalite vizit yo pral mande pou ou peye yon pousantaj nan bòdwo total la (koasirans), ki ta ale nan direksyon franchiz ou, plis yon kopeman. Pou lòt vizit, yo ka voye bòdwo ba ou pou tout montan vizit la men ou pa peye okenn kopeman.

Si ou gen yon plan ki kouvri 100 pousan nan vizit byen (tchekòp chak ane), ou ta sèlman oblije peye kopeman Predetermined ou.

Si plan ou a sèlman kouvri $ 100 nan direksyon yon vizit byen, ou ta responsab pou kopeman an plis pri ki rete nan vizit la.

Pou egzanp, si kopeman ou a se $ 25 ak pri total pou vizit la se $ 300, ou ta responsab pou $ 200 - $ 175 nan ki ta konte nan tout franchiz ou.

Sepandan, si ou te deja rankontre franchiz konplè ou pou ane a, Lè sa a, ou ta sèlman responsab pou kopeman $ 25 la.

Si ou gen yon plan ko-asirans epi ou te frape franchiz konplè ou, ou pral peye yon pousantaj de $ 300 ki byen vizite. Si pousantaj ko-asirans ou a se 20 pousan, ak konpayi asirans ou an ki kouvri lòt 80 pousan an, lè sa a ou ta dwe peye $ 60. Konpayi asirans ou ta kouvri rès $ 240 la.

Toujou tcheke ak konpayi asirans ou a asire w ke ou konnen ki sa ki kouvri ak ki responsablite ou yo pou sèvis divès kalite. Ou ka rele tou biwo doktè a epi mande sou pri a espere nan tretman ou anvan ou ale nan randevou ou.

Ki jan maksimòm soti nan pòch ou afekte sa ou dwe?

Pifò plan asirans sante gen sa yo rele yon "soti-of-pòch maksimòm." Li pi ou pral peye nan yon ane bay pou sèvis ki kouvri pa plan ou.

Yon fwa ou te depanse maksimòm ou nan kopeman, ko-asirans, ak franchiz, konpayi asirans ou ta dwe kouvri 100 pousan nan nenpòt depans adisyonèl.

Kenbe nan tèt ou ke soti-of-pòch total pa gen ladan lajan peye pa konpayi asirans ou a doktè ou oswa lòt founisè swen sante. Figi a se senpman lajan ou peye pou swen sante.

Epitou, yon plan endividyèl ap gen yon maksimòm pi ba soti-of-pòch pase yon plan ki kouvri yon fanmi antye. Ou dwe okouran de diferans sa a menm jan ou kòmanse bidjè depans swen sante ou.

Ki jan asirans travay?

Asirans sante fèt pou pwoteje moun ak fanmi kont depans k ap monte nan swen sante. Li pa anjeneral trè bon mache, men li ka sove ou lajan nan tèm long la.

Konpayi asirans mande pou prim chak mwa. Sa yo se peman ou fè bay konpayi asirans lan chak mwa konsa ou gen asirans yo kouvri enkyetid woutin ak katastwofik.

Ou peye prim si ou vizite yon doktè yon fwa chak ane oswa pase mwa nan yon lopital. Tipikman, ou pral peye pi ba prim chak mwa pou yon plan ki gen yon franchiz segondè. Kòm franchiz la desann, depans sa yo chak mwa tipikman ogmante.

Asirans sante souvan bay patwon yo anplwaye a plen tan. Ti konpayi ki gen sèlman yon ti ponyen nan anplwaye yo pa ka chwazi bay asirans sante paske nan depans lan.

Ou ka chwazi tou pou jwenn asirans sante pou kont ou nan yon konpayi asirans prive, menm si w ap travay a plen tan epi ou gen opsyon pou asirans sante patwon-patwone.

Lè ou jwenn asirans sante, ou ta dwe resevwa yon lis depans ki kouvri yo. Pou egzanp, yon vwayaj nan sal dijans la nan yon anbilans ka koute $ 250.

Anba yon plan tankou sa a, si ou pa te rankontre franchiz ou epi ou ale nan sal dijans la nan yon anbilans, ou dwe peye $ 250. Si ou te rankontre franchiz ou ak anbilans parcours yo kouvri 100 pousan, Lè sa a, woulib ou ta dwe gratis.

Nan kèk plan, gwo operasyon an kouvri nan 100 pousan, pandan y ap tchèkòp oswa tès ka kouvri sèlman nan 80 pousan. Sa vle di ou responsab pou rès 20 pousan an.

Li enpòtan pou revize kopeman, koasirans, ak franchiz lè w ap chwazi yon plan. Kenbe nan tèt ou istwa sante ou.

Si w ap tann gen gwo operasyon oswa delivre yon ti bebe nan ane kap vini an, ou ka vle chwazi yon plan kote founisè asirans lan kouvri yon pousantaj ki pi wo pou sa yo kalite pwosedi yo.

Paske ou pa janm ka predi aksidan oswa enkyetid sante nan lavni, konsidere tou konbyen lajan ou kapab peye chak mwa ak konbyen lajan ou ta kapab peye si ou te gen yon kondisyon sante inatandi.

Se poutèt sa li enpòtan fè yon gade nan ak konsidere tout nan depans sa yo espere, ki gen ladan:

• franchiz
• soti-of-pòch maksimòm
• prim chak mwa
• kopeman
• koasirans

Konprann depans sa yo ka ede ou konprann kantite lajan maksimòm lajan ou ka dwe si ou bezwen anpil sèvis sante nan yon ane yo bay li.

Founisè ki nan rezo ak andeyò rezo a

An tèm de asirans sante, yon rezo se yon koleksyon lopital, doktè, ak lòt founisè ki siyen sou yo dwe founisè pi pito sou plan asirans ou an.

Sa yo se nan-rezo founisè yo. Yo se yo menm ki konpayi asirans ou pwefere ou wè.

Founisè ki pa nan rezo a se senpleman moun ki pa siyen sou plan ou an. Wè founisè ki soti nan rezo a ka vle di pi wo depans soti nan pòch ou. Depans sa yo pa ka aplike nan direksyon franchiz ou a.

Yon fwa ankò, li enpòtan asire w ke ou konnen ins yo ak retraits nan plan asirans ou pou w konnen ki moun ak sa ki kouvri. Yon doktè ki soti nan rezo a ka nan vil ou, oswa yo ka yon moun ou wè lè w ap vwayaje.

Si ou pa fin sèten si doktè ou pi pito nan rezo a, ou ka rele founisè asirans lan oswa biwo doktè ou pou chèche konnen.

Pafwa doktè kite oswa rantre nan yon nouvo rezo, tou. Konfime estati rezo doktè ou anvan chak vizit ka ede w evite depans inatandi.

Liy anba la

Asirans sante kapab yon pwoblèm konplike. Si ou gen asirans nan patwon ou, mande ki moun ki nan patwon ou se moun nan kontak pou kesyon yo. Li anjeneral yon moun nan depatman resous imen, men se pa toujou.

Konpayi asirans ou ta dwe genyen tou yon depatman sèvis kliyan pou reponn kesyon ou yo.

Bagay ki pi enpòtan yo kenbe nan tèt ou lè kòmanse yon plan asirans se konnen:

• tout depans ou yo
• lè plan ou anvigè (anpil plan asirans chanje nan mitan ane a)
• ki sèvis ki kouvri ak pou konbyen lajan

Ou ka pa planifye sou yon gwo operasyon oswa aksidan, men asirans ka ede diminye chay finansye a si ou fè eksperyans yon gwo pwoblèm medikal.