Fekondasyon vitro (IVF)

Fekondasyon vitro (IVF) se rantre nan ze yon fanm ak espèm yon gason nan yon plat laboratwa. Nan vitro vle di deyò kò a. Fegondasyon vle di espèm lan te tache ak antre nan ze a.

Nòmalman, yon ze ak espèm yo fètilize andedan kò yon fanm. Si ze a fètilize atache nan pawa matris la epi kontinye ap grandi, yon ti bebe fèt apeprè 9 mwa pita. Pwosesis sa a rele KONSEPSYON natirèl oswa san asistans.

FIV se yon fòm teknoloji repwodiksyon ede (ART). Sa vle di yo itilize teknik medikal espesyal pou ede yon fanm vin ansent. Li pi souvan eseye lè lòt, mwens chè fètilite teknik echwe.

Gen senk etap debaz nan IVF:

Etap 1: Stimulation, ki rele tou ovilasyon super

• Medikaman, ki rele dwòg fètilite, yo bay fanm nan pou ranfòse pwodiksyon ze.
• Nòmalman, yon fanm pwodui yon ze pa mwa. Dwòg fètilite di ovè yo pwodwi plizyè ze.
• Pandan etap sa a, fanm lan pral gen regilye ultrason transvajinal egzaminen ovè yo ak tès san yo tcheke nivo òmòn.

Etap 2: Rekipere ze

• Yon operasyon minè, ki rele aspirasyon folikulèr, se fè yo retire ze yo nan kò fanm nan.
• Se operasyon an fè nan biwo doktè a pi fò nan tan an. Fanm nan ap resevwa medikaman pou li pa santi doulè pandan pwosedi a. Sèvi ak imaj ultrason kòm yon gid, founisè swen sante foure yon zegwi mens nan vajen an nan ovè a ak sak (folikul) ki gen ze yo. Se zegwi a ki konekte nan yon aparèy pou aspirasyon, ki rale ze yo ak likid soti nan chak pileu, youn nan yon moman.
• Pwosedi a repete pou lòt òvèj la. Gen pouvwa pou kèk kranp apre pwosedi a, men li pral ale nan yon jou.
• Nan ka ki ra, yo ka bezwen yon laparoskopi basen pou retire ze yo. Si yon fanm pa pwodwi oswa li pa kapab pwodwi okenn ze, yo ka bay ze yo itilize.

Etap 3: fekondasyon ak Fekondasyon

• Se espèm nonm lan mete ansanm ak ze yo pi bon kalite. Melanje espèm lan ak ze yo rele enseminasyon.
• Lè sa a, ze ak espèm yo estoke nan yon chanm ki kontwole anviwònman an. Espèm lan pi souvan antre (fekonde) yon ze kèk èdtan apre enseminasyon.
• Si doktè a panse chans pou fètilizasyon an ba, espèm lan ka enjekte dirèkteman nan ze a. Yo rele sa piki entèmyoplasmatik espèm (ICSI).
• Anpil pwogram fètilite regilyèman fè ICSI sou kèk nan ze yo, menm si bagay yo parèt nòmal.

Etap 4: Kilti anbriyon

• Lè ze a fètilize divize, li vin yon anbriyon. Anplwaye laboratwa yo pral tcheke regilyèman anbriyon an pou asire ke li ap grandi byen. Nan apeprè 5 jou, yon anbriyon nòmal gen plizyè selil ki aktivman divize.
• Koup ki gen yon gwo risk pou yo pase yon maladi jenetik (éréditèr) nan yon timoun ka konsidere pre-enplantasyon dyagnostik jenetik (PGD). Pwosedi a pi souvan fè 3 a 5 jou apre fètilizasyon. Syantis laboratwa yo retire yon sèl selil oswa selil ki soti nan chak anbriyon ak ekran materyèl la pou maladi jenetik espesifik.
• Dapre Sosyete Ameriken an pou Medsin repwodiksyon, PGD ka ede paran yo deside ki anbriyon implant. Sa diminye chans pou pase yon maladi sou yon timoun. Teknik la kontwovèsyal epi yo pa ofri li nan tout sant.

Etap 5: Transfè anbriyon

• Anbriyon yo mete nan matris fanm nan 3 a 5 jou apre Rekipere ze ak fètilizasyon.
• Pwosedi a fèt nan biwo doktè a pandan fanm nan reveye. Doktè a foure yon tib mens (katetè) ki gen anbriyon yo nan vajen fanm lan, nan kòl matris la, epi moute nan matris la. Si yon anbriyon kole nan (enplantasyon) nan pawa nan matris la epi li grandi, rezilta gwosès la.
• Plis pase yon anbriyon ka mete nan matris la an menm tan, sa ki ka mennen nan marasa, triple, oswa plis. Nimewo egzak la nan anbriyon transfere se yon pwoblèm konplèks ki depann sou anpil faktè, espesyalman laj fanm lan.
• Anbriyon ki pa itilize yo ka jele ak anjandre oswa bay nan yon dat apre.

FIV fè pou ede yon fanm vin ansent. Li itilize pou trete anpil kòz lakòz, tankou:

• Avanse laj fanm nan (avanse laj manman)
• Tib domaje oswa bloke tronp (ka koze pa maladi enflamatwar basen oswa operasyon repwodiksyon anvan)
• Andometryoz
• Gason faktè lakòz, ki gen ladan konte espèm diminye ak blokaj
• Sterilite san rezon

FIV enplike nan gwo kantite enèji fizik, emosyonèl, tan, ak lajan. Anpil koup ki gen rapò ak lakòz soufri estrès ak depresyon.

Yon fanm k ap pran medikaman fètilite ka gen gonfleman, doulè nan vant, balans imè, tèt fè mal, ak lòt efè segondè. Piki IVF repete ka lakòz ematom.

Nan ka ki ra, dwòg fètilite ka lakòz sendwòm hyperstimulation ovè (OHSS). Kondisyon sa a lakòz yon rasanbleman likid nan vant ak nan pwatrin. Sentòm yo enkli doulè nan vant, gonfleman, pran pwa rapid (10 liv oswa 4.5 kilogram nan 3 a 5 jou), diminye pipi malgre bwè anpil likid, kè plen, vomisman, ak souf kout. Ka grav ka trete avèk rès kabann. Ka ki pi grav mande pou vide likid la ak yon zegwi epi pètèt entène lopital.

Etid medikal yo te montre twò lwen ke dwòg fètilite yo pa lye nan kansè nan ovè.

Risk nan Rekipere ze gen ladan reyaksyon a anestezi, senyen, enfeksyon, ak domaj nan estrikti ki antoure ovè yo, tankou entesten ak nan blad pipi.

Gen risk pou plizyè gwosès lè yo mete plis pase yon anbriyon nan matris la. Pote plis pase yon ti bebe nan yon moman ogmante risk pou nesans twò bonè ak pwa nesans ki ba. (Sepandan, menm yon ti bebe sèl ki fèt apre IVF se nan pi gwo risk pou prematire ak pwa nesans ki ba.)

Li klè si wi ou non IVF ogmante risk pou domaj nesans.

FIV trè koute. Gen kèk, men se pa tout, eta yo gen lwa ki di konpayi asirans sante yo dwe ofri kèk kalite pwoteksyon. Men, anpil plan asirans pa kouvri tretman lakòz. Frè pou yon sèl sik IVF gen ladan depans pou medikaman, operasyon, anestezi, ultrason, tès san, pwosesis ze yo ak espèm, depo anbriyon, ak transfè anbriyon. Total egzak la nan yon sèl sik IVF varye, men li ka koute plis pase $ 12,000 a $ 17,000.

Aprè transfè anbriyon, yo ka di fanm nan repoze pou rès jounen an.Rès kabann konplè pa nesesè, sof si gen yon risk ogmante pou OHSS. Pifò fanm retounen nan aktivite nòmal nan demen.

Fanm ki sibi IVF dwe pran vaksen chak jou oswa grenn nan pwojestewòn nan òmòn pou 8 a 10 semèn apre transfè a anbriyon. Pwojestewòn se yon òmòn ki pwodwi natirèlman nan ovè yo ki prepare pawa matris la (matris) pou yon anbriyon ka atache. Pwojestewòn ede tou yon anbriyon implanté grandi epi vin etabli nan matris la. Yon fanm ka kontinye pran pwojestewòn pou 8 a 12 semèn apre li fin ansent. Twòp pwojestewòn pandan premye semèn gwosès yo ka lakòz foskouch.

Anviwon 12 a 14 jou apre transfè anbriyon an, fanm nan ap retounen nan klinik la pou yon tès gwosès ka fèt.

Rele founisè ou touswit si ou te gen IVF epi ou genyen:

• Yon lafyèv plis pase 100.5 ° F (38 ° C)
• Doulè basen
• Gwo senyen nan vajen an
• San nan pipi a

Estatistik varye de yon klinik a yon lòt epi yo dwe gade ak anpil atansyon. Sepandan, popilasyon pasyan yo diferan nan chak klinik, kidonk rapòte pousantaj gwosès pa ka itilize kòm yon endikasyon egzat nan yon klinik ke yo te pi preferab ke yon lòt.

• To gwosès reflete kantite fanm ki te vin ansent apre IVF. Men, se pa tout gwosès ki lakòz yon nesans vivan.
• Pousantaj nesans ap viv yo reflete kantite fanm ki akouche yon timoun vivan.

Pespektiv pousantaj nesans ap viv depann sou sèten faktè tankou laj manman, nesans anvan yo viv, ak transfè anbriyon sèl pandan IVF.

Dapre Sosyete a nan teknoloji repwodiksyon ede (SART), chans a apwoksimatif nan bay nesans rive nan yon ti bebe ap viv apre IVF se jan sa a:

• 47.8% pou fanm ki poko gen 35 an
• 38.4% pou fanm ki gen laj 35 a 37
• 26% pou fanm ki gen laj 38 a 40
• 13.5% pou fanm ki gen laj 41 a 42

FIV; Ede teknoloji repwodiksyon; ART; Pwosedi tib tès tib; Enfètilite - nan vitro

Catherino WH. Repwodiksyon andokrinoloji ak lakòz. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 223.

Choi J, Lobo RA. Nan fètilizasyon vitro. Nan: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Konpreyansif jinekoloji. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 43.

Komite pratik nan Sosyete Ameriken an pou Medsin repwodiksyon; Komite Pratik Sosyete a pou Teknoloji Repwodiksyon Ede. Gid sou limit kantite anbriyon yo transfere: yon opinyon komite. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Fekondasyon vitro ak lòt teknoloji repwodiksyon ede. Nan: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Anestezi Obstetrik Chestnut la. 6yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 15.