Grèf poumon

Grèf poumon se operasyon pou ranplase youn oswa toude poumon ki malad ak poumon ki an sante nan yon donatè imen.

Nan pifò ka, poumon nan nouvo oswa poumon yo bay yon moun ki poko gen 65 an epi ki mouri nan sèvo, men ki toujou sou sipò pou lavi. Poumon yo donatè yo dwe maladi-gratis ak matche kòm byen ke posib ak kalite tisi ou. Sa diminye chans pou kò a rejte transplantasyon an.

Poumon kapab tou bay pa donatè vivan. De oswa plis moun yo bezwen. Chak moun bay yon segman (lobe) nan poumon yo. Sa a fòme yon poumon tout antye pou moun ki ap resevwa li.

Pandan operasyon transplantasyon nan poumon, ou ap dòmi ak doulè-gratis (anba anestezi jeneral). Yon koupe chirijikal te fè nan pwatrin lan. Operasyon transplantasyon poumon souvan fèt avèk itilizasyon yon machin kè-poumon. Aparèy sa a fè travay la nan kè ou ak poumon pandan y ap kè ou ak poumon yo sispann pou operasyon an.

• Pou transplantasyon poumon sèl, se koupe a te fè sou bò pwatrin ou kote poumon an pral transplantasyon. Operasyon an pran 4 a 8 èdtan. Nan pifò ka yo, poumon an ak fonksyon ki pi mal la retire li.
• Pou transplantasyon poumon doub, se koupe a te fè anba a tete a ak rive nan tou de bò pwatrin lan. Operasyon pran 6 a 12 èdtan.

Apre yo fin koupe a, pi gwo etap yo pandan operasyon transplantasyon nan poumon yo enkli:

• Yo mete ou sou machin nan kè-poumon.
• Youn oswa toude nan poumon ou yo retire. Pou moun ki gen yon transplantasyon nan poumon doub, pi fò oswa tout etap sa yo soti nan premye bò a yo fini anvan dezyèm bò a fè.
• Veso sangen prensipal yo ak Airway nan poumon nan nouvo yo koudr nan veso sangen ou ak Airway. Se lòb donatè a oswa poumon koud (suture) an plas. Tib nan lestomak yo antre nan drenaj lè, likid, ak san soti nan pwatrin lan pandan plizyè jou yo ki pèmèt poumon yo konplètman re-elaji.
• Yo wete w sou machin nan kè-poumon yon fwa poumon yo koud nan epi k ap travay.

Pafwa, transplantasyon kè ak poumon yo fèt an menm tan (transplantasyon kè-poumon) si kè a malad tou.

Nan pifò ka yo, yo fè yon transplantasyon nan poumon sèlman apre tout lòt tretman pou echèk nan poumon yo pa reyisi. Yo ka rekòmande transplantasyon poumon pou moun ki poko gen 65 an ki gen maladi poumon grav. Men kèk egzanp sou maladi ki ka mande pou yon transplantasyon nan poumon yo se:

• Fibroz sistik
• Domaj nan atè yo nan poumon an paske yo te yon domaj nan kè a nan nesans (konjenital domaj)
• Destriksyon nan pasaj lè yo gwo ak nan poumon (bronchiectasis)
• Anfizèm oswa maladi kwonik obstriktif poumon (COPD)
• Kondisyon poumon kote tisi poumon yo vin anfle ak mak (entèrstisyal maladi poumon)
• Tansyon wo nan atè yo nan poumon yo (tansyon wo poumon)
• Sarkoidoz

Grèf poumon pa ka fèt pou moun ki:

• Èske twò malad oswa mal nouri yo ale nan pwosedi a
• Kontinye fimen oswa abize alkòl oswa lòt dwòg
• Fè epatit B aktif, epatit C, oswa VIH
• Fè kansè nan 2 ane ki sot pase yo
• Fè maladi nan poumon ki ap gen chans pou afekte nouvo poumon an
• Fè maladi grav nan lòt ògàn yo
• Pa ka pran medikaman yo fiable
• Yo pa kapab kenbe moute ak lopital la ak vizit swen sante ak tès ki nesesè

Risk nan transplantasyon nan poumon yo enkli:

• Boul nan san (tronbozi venn gwo twou san fon).
• Dyabèt, eklèsi zo, oswa nivo kolestewòl ki wo nan medikaman yo bay apre yon transplantasyon.
• Ogmantasyon risk pou enfeksyon akòz medikaman anti-rejè (imunosupresyon).
• Domaj nan ren ou, fwa, oswa lòt ògàn nan medikaman anti-rejè.
• Risk nan lavni nan kansè sèten.
• Pwoblèm nan plas kote nouvo veso sangen yo ak pasaj lè yo te atache.
• Rejeksyon poumon nan nouvo, ki ka rive touswit, nan premye 4 a 6 semèn, oswa sou tan.
• Poumon nan nouvo pa ka travay nan tout.

Ou pral gen tès sa yo detèmine si ou se yon kandida bon pou operasyon an:

• Tès san oswa tès po pou tcheke pou enfeksyon
• Tape san
• Tès pou evalye kè ou, tankou elèktrokardyogram (EKG), ekokadyogram, oswa katetè kadyak
• Tès pou evalye poumon ou
• Tès pou chèche kansè bonè (tès Pap, mamogram, koloskopi)
• Tape tisi, ede asire ke kò ou pa pral rejte poumon yo bay la

Bon kandida pou transplantasyon yo mete sou yon lis datant rejyonal yo. Plas ou sou lis datant la baze sou yon seri faktè, tankou:

• Ki kalite pwoblèm poumon ou genyen
• Gravite maladi poumon ou
• Pwobabilite ki genyen pou yon transplantasyon ap reyisi

Pou pifò granmoun, kantite tan ou pase sou yon lis datant anjeneral pa detèmine konbyen tan ou jwenn yon poumon. Tan ap tann se souvan omwen 2 a 3 zan.

Pandan wap tann yon nouvo poumon:

• Swiv nenpòt rejim alimantè ekip transplantasyon poumon ou rekòmande. Sispann bwè alkòl, pa fimen, epi kenbe pwa ou nan seri a rekòmande.
• Pran tout medikaman jan yo te preskri yo. Rapòte chanjman nan medikaman ou yo ak pwoblèm medikal ki nouvo oswa vin pi mal nan ekip transplantasyon an.
• Swiv nenpòt pwogram egzèsis ke yo te anseye ou pandan reyabilitasyon poumon.
• Kenbe nenpòt randevou ke ou te fè ak founisè swen sante regilye ou ak ekip transplantasyon.
• Fè ekip transplantasyon an konnen kijan pou kontakte ou touswit si yon poumon vin disponib. Asire ou ke ou ka kontakte ou byen vit ak byen fasil.
• Prepare w davans pou ale lopital.

Anvan pwosedi a, toujou di founisè ou:

• Ki dwòg, vitamin, remèd fèy, ak lòt sipleman w ap pran, menm sa ou te achte san yon preskripsyon
• Si ou te bwè anpil alkòl (plis pase youn oubyen de bwason pa jou)

Pa manje oswa bwè anyen lè yo di ou pou yo vini nan lopital la pou transplantasyon poumon ou. Pran sèlman dwòg yo ke ou te di yo pran ak yon ti gòje dlo.

Ou ta dwe espere rete nan lopital la pou 7 a 21 jou apre yon transplantasyon nan poumon. Ou pral gen anpil chans pase tan nan inite swen entansif (ICU) touswit apre operasyon an. Pifò sant ki fè transplantasyon nan poumon gen fason estanda pou trete ak jere pasyan transplantasyon nan poumon.

Peryòd rekiperasyon an se apeprè 6 mwa. Souvan, ekip transplantasyon w lan ap mande w rete pre lopital la pou premye 3 mwa yo. Ou pral bezwen fè tchèk regilye ak tès san ak radyografi pou anpil ane.

Yon transplantasyon nan poumon se yon pwosedi pi gwo ki fèt pou moun ki gen maladi poumon ki menase lavi oswa domaj.

Anviwon kat sou senk pasyan yo toujou vivan 1 ane apre transplantasyon an. Apeprè de sou senk moun ki resevwa transplantasyon yo vivan nan 5 an. Risk ki pi wo a nan lanmò se pandan premye ane a, sitou nan pwoblèm tankou rejè.

Batay rejè se yon pwosesis kontinyèl. Sistèm iminitè kò a konsidere ògàn transplantasyon an kòm yon okipan epi li ka atake li.

Pou anpeche rejè, pasyan transplantasyon ògàn yo dwe pran dwòg anti-rejè (imunosupresyon). Dwòg sa yo siprime repons iminitè kò a epi redwi chans pou rejè. Kòm yon rezilta, sepandan, dwòg sa yo tou diminye kapasite natirèl kò a konbat enfeksyon.

Pa 5 an apre yon transplantasyon nan poumon, omwen youn nan senk moun devlope kansè oswa gen pwoblèm ak kè an. Pou pifò moun, se kalite lavi amelyore apre yon transplantasyon nan poumon. Yo gen pi bon andirans fè egzèsis epi yo kapab fè plis sou yon baz chak jou.

Solid transplantasyon ògàn - poumon

• Grèf poumon - seri

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Pedyat transplantasyon nan poumon. Nan: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. eds. Maladi Kendig nan aparèy respiratwa nan timoun yo. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Grèf poumon. Nan: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston ak Spencer Operasyon nan pwatrin lan. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Jesyon inite swen entansif nan pasyan transplantasyon nan poumon. Nan: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Liv nan Swen kritik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF. Pedyatrik transplantasyon kè ak kè-poumon. Nan: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Liv Pedyatri. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. transplantasyon poumon. Nan: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Manyèl Murray & Nadel nan Medsin Respiratwa. 6yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 106.