Prematire tibebe

Yon tibebe twò bonè se yon ti bebe ki fèt anvan 37 semèn konplete nan jestasyon (plis pase 3 semèn anvan dat la akòz).

Nan nesans, yon ti bebe klase kòm youn nan bagay sa yo:

• Prematire (mwens pase 37 semèn jestasyon)
• Tout tèm (37 a 42 semèn jestasyon)
• Post tèm (fèt apre 42 semèn jestasyon)

Si yon fanm antre nan travay anvan 37 semèn, yo rele sa travay avan tèm.

Ti bebe prematire ki fèt ant 35 ak 37 semèn jestasyon pa ka sanble twò bonè. Yo pa ka admèt yo nan yon inite swen entansif neonato (NICU), men yo toujou nan risk pou plis pwoblèm pase ti bebe plen tèm.

Kondisyon sante nan manman an, tankou dyabèt, maladi kè, ak maladi ren, ka kontribye nan travay preterm. Souvan, kòz la nan travay preterm se enkoni. Kèk nesans twò bonè yo gwosès miltip, tankou marasa oswa triple.

Diferan pwoblèm ki gen rapò ak gwosès ogmante risk pou yo travay preterm oswa livrezon bonè:

• Yon kòl matris febli ki kòmanse louvri (dilate) byen bonè, ki rele tou enkonpetans nan matris
• Domaj nesans nan matris la
• Istwa livrezon avan tèm
• Enfeksyon (yon enfeksyon nan aparèy urin oswa enfeksyon nan manbràn amniotic la)
• Pòv nitrisyon dwa anvan oswa pandan gwosès la
• Preeklanpsi: tansyon wo ak pwoteyin nan pipi a ki devlope apre 20yèm semèn gwosès la
• Prematire rupture nan manbràn yo (placenta previa)

Lòt faktè ki ogmante risk pou travay preterm ak yon livrezon twò bonè gen ladan yo:

• Laj manman an (manman ki gen mwens pase 16 oswa plis pase 35)
• Lè ou Afriken Ameriken
• Mank swen prenatal
• Low estati sosyoekonomik
• Sèvi ak tabak, kokayin, oswa amfetamin

Tibebe a ka gen pwoblèm pou l respire ak kenbe yon tanperati kò konstan.

Yon tibebe twò bonè ka gen siy pwoblèm sa yo:

• Pa ase globil wouj (anemi)
• Senyen nan sèvo a oswa domaj nan matyè blan nan sèvo a
• Enfeksyon oswa sepsis neonato
• Low sik nan san (ipoglisemi)
• Sendwòm detrès respiratwa neonatal, lè siplemantè nan tisi nan poumon yo (anfizèm entèrstisyal poumon), oswa senyen nan poumon yo (emoraji poumon)
• Po jòn ak blan nan je yo (lajònis ki fenk fèt)
• Pwoblèm pou l respire akòz poumon frelikè, nemoni, oswa patant ductus arteriosus
• Enflamasyon entesten grav (enterokolit nekrotizan)

Yon tibebe twò bonè ap gen yon pwa nesans pi ba pase yon tibebe a plen tèm. Komen siy prematire yo enkli:

• Modèl respire nòmal (fon, poz iregilye nan respire yo rele apne)
• Cheve kò (lanugo)
• Klitoris elaji (nan ti bebe fi)
• Mwens kò grès
• Pi ba ton nan misk ak mwens aktivite pase ti bebe a plen tèm
• Pwoblèm manje akòz pwoblèm souse oswa kowòdone vale ak respire
• Ti skrotòm ​​ki lis e ki pa gen okenn krèt, ak tèstikul ki poko desann (nan tibebe gason)
• Mou, Cartilage zòrèy fleksib
• Po mens, lis, klere ki souvan transparan (ka wè venn anba po)

Tès komen ki fèt sou yon tibebe twò bonè gen ladan yo:

• Analiz gaz san pou tcheke nivo oksijèn nan san an
• Tès san yo tcheke nivo glikoz, kalsyòm, ak bilirubin
• X-ray nan lestomak
• Kontinyèl siveyans kardyo-respiratwa (siveyans nan respire ak batman kè)

Lè travay twò bonè devlope epi yo pa ka sispann, ekip swen sante a ap prepare pou yon nesans ki gen anpil risk. Manman an ka demenaje ale rete nan yon sant ki etabli pou pran swen tibebe twò bonè nan yon NICU.

Apre nesans, ti bebe a admèt nan NICU la. Yo mete tibebe a anba yon pi cho oswa nan yon bwat klè, chofe ki rele enkibatè, ki kontwole tanperati lè a. Machin siveyans swiv respire ti bebe a, batman kè, ak nivo oksijèn nan san an.

Ògàn yon tibebe twò bonè yo pa konplètman devlope. Tibebe a bezwen swen espesyal nan yon pepinyè jiskaske ògàn yo devlope ase pou kenbe tibebe a vivan san sipò medikal. Sa a ka pran semèn a mwa.

Tibebe anjeneral pa ka kowòdone souse ak vale anvan 34 semèn jestasyon. Yon tibebe twò bonè ka gen yon ti tib ki mou pou mete nan nen oswa nan bouch nan vant. Nan tibebe ki twò bonè oswa ki malad, yo ka bay nitrisyon nan yon venn jiskaske tibebe a estab ase pou resevwa tout nitrisyon nan vant la.

Si tibebe a gen pwoblèm pou l respire:

• Yo ka mete yon tib nan trachea a (trachea). Yon machin ki rele yon vantilasyon pral ede ti bebe a respire.
• Gen kèk ti bebe ki gen pwoblèm pou l respire mwens grav resevwa presyon pozitif kontinyèl (CPAP) ak ti tib nan nen an olye pou yo trache a. Oswa yo ka resevwa sèlman oksijèn siplemantè.
• Oksijèn ka bay pa vantilasyon, CPAP, pweng nen, oswa yon kapo oksijèn sou tèt ti bebe a.

Tibebe bezwen swen espesyal pou pepinyè jiskaske yo kapab respire san sipò siplemantè, manje nan bouch, epi kenbe tanperati kò yo ak pwa kò yo. Timoun piti anpil ka gen lòt pwoblèm ki konplike tretman epi ki mande pou yon rete lopital pi long lan.

Gen anpil gwoup sipò pou paran ti bebe twò bonè. Mande travayè sosyal la nan inite swen entansif neonato a.

Prematire itilize yo dwe yon gwo kòz lanmò tibebe. Amelyore teknik medikal ak retrèt yo te ogmante siviv nan tibebe twò bonè.

Prematirite ka gen efè alontèm. Anpil ti bebe twò bonè gen pwoblèm medikal, devlopman, oswa konpòtman ki kontinye nan anfans oswa yo pèmanan. Plis twò bonè ti bebe a se ak pi piti a pwa nesans yo se, Lè sa a, risk la se pi gwo pou konplikasyon. Sepandan, li enposib predi rezilta alontèm yon ti bebe ki baze sou laj jèstasyonèl oswa pwa nesans.

Konplikasyon posib alontèm yo enkli:

• Alontèm pwoblèm nan poumon yo rele displazi bronchopulmonè (BPD)
• Reta kwasans ak devlopman
• Andikap mantal oswa fizik oswa reta
• Pwoblèm Vizyon yo rele retinopati nan prematirite, sa ki lakòz vizyon ki ba oswa avèg

Pi bon fason pou anpeche prematire yo se:

• Fè bon sante anvan ou ansent.
• Jwenn swen prenatal osi bonè ke posib nan gwosès la.
• Kontinye jwenn swen prenatal jiskaske tibebe a fèt.

Lè w byen bonè ak bon swen prenatal diminye chans pou nesans twò bonè.

Travay twò bonè ka pafwa trete oswa retade pa yon medikaman ki bloke kontraksyon matris. Anpil fwa, sepandan, eseye retade twò bonè travay yo pa reyisi.

Betamethasone (yon medikaman esteroyid) bay manman nan travay twò bonè ka fè kèk konplikasyon prematirite mwens grav.

Timoun prematènèl; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Ti bebe ki fenk fèt - egzeyat

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Tibebe ki gen anpil risk la. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 117.

Parsons KV, Jain L. Tibebe prematènèl an reta. Nan: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff ak Medsin neonatal-Perinatal Martin. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 40.

Simhan HN, Romero R. Prematire travay ak nesans. Nan: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, eds. Obstetrik Gabbe a: Gwosès Nòmal ak Pwoblèm. 8yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 36.