Konprann plan asirans sante yo

Pifò konpayi asirans ofri diferan kalite plan sante. Men, lè w ap konpare plan, li ka pafwa sanble tankou soup alfabè. Ki diferans ki genyen ant yon HMO, PPO, POS, ak EPO? Èske yo ofri menm pwoteksyon an?

Gid sa a pou plan sante ka ede ou konprann chak kalite plan. Lè sa a, ou ka pi fasilman chwazi bon plan pou ou menm ak fanmi ou.

Tou depan de ki jan ou jwenn asirans sante ou, ou ka gen yon chwa nan diferan kalite plan yo.

Maintenanceganizasyon Antretyen Sante (HMOs). Plan sa yo ofri yon rezo founisè swen sante ak prim ki ba chak mwa. Founisè yo gen yon kontra avèk plan sante a. Sa vle di yo chaje yon pousantaj fikse pou sèvis yo. Ou pral chwazi yon founisè swen prensipal. Moun sa a pral jere swen ou epi refere ou bay espesyalis. Si ou itilize founisè, lopital, ak lòt founisè ki soti nan rezo plan an, ou peye mwens nan pòch ou. Si ou itilize founisè andeyò rezo a, ou pral oblije peye plis.

Organganizasyon Founisè Eksklizif (EPOs). Sa yo se plan ki ofri rezo nan founisè yo ak prim ki ba chak mwa. Ou dwe itilize founisè yo ak lopital ki nan lis rezo a pou kenbe depans pòch ou ba yo. Si ou wè founisè andeyò rezo a, depans ou yo pral pi wo. Avèk EPO yo, ou pa bezwen yon founisè swen prensipal pou jere swen ou epi ba ou referans.

Organganizasyon Founisè Prefere (PPOs). PPO yo ofri yon rezo founisè ak chwa pou wè founisè andeyò rezo a pou yon ti jan plis lajan. Ou pa bezwen yon founisè swen prensipal pou jere swen ou. Ou pral peye plis nan prim pou plan sa a konpare ak yon HMO, men ou gen yon ti jan plis libète pou wè founisè andedan ak deyò rezo a san yo pa bezwen referans.

Plan Pwen Sèvis (POS). Plan POS yo tankou yon PPO. Yo ofri tou de nan-rezo ak soti-of-rezo benefis yo. Ou ka wè nenpòt ki founisè nan-rezo san yo pa yon rekòmandasyon. Men, ou bezwen yon rekòmandasyon yo wè soti-of-rezo founisè yo. Ou ka ekonomize kèk lajan nan prim chak mwa avèk kalite plan sa a konpare ak yon PPO.

Segondè Plan Sante Dediktib (HDHPs). Kalite plan sa a ofri prim ki ba chak mwa ak franchiz segondè chak ane. Yon HDHP ka youn nan kalite plan ki anwo yo ak yon gwo franchiz. Yon franchiz se yon kantite lajan ou dwe peye anvan asirans ou kòmanse peye. Pou 2020, HDHP yo gen yon franchiz $ 1,400 pou chak moun ak $ 2,800 pou chak fanmi pa ane oswa plis. Moun ki gen plan sa yo souvan jwenn yon kont epay medikal oswa ranbousman. Sa a ede ou ekonomize lajan pou franchiz la ak lòt depans pou pòch ou. Li ka ede ou tou ekonomize lajan sou taks.

Frè pou sèvis (FFS) plan yo pa komen jodi a. Plan sa yo ofri libète pou wè nenpòt ki founisè oswa lopital ou chwazi. Plan an peye yon kantite lajan fiks pou chak sèvis, epi ou peye rès la. Ou pa bezwen referans. Pafwa, ou peye pou sèvis la devan, ranpli yon reklamasyon, ak plan an ranbouse ou. Sa a se yon plan asirans sante koute chè lè li pa gen ladan yon rezo oswa opsyon PPO.

Plan katastwofik ofri benefis pou sèvis debaz ak gwo maladi oswa aksidan. Yo pwoteje ou kont pri yon gwo aksidan oswa maladi. Plan sa yo pa gen bon pwoteksyon pou moun ki gen pwoblèm sante ki bezwen swen regilye oswa tès. Ou ka achte yon plan katastwofik sèlman si ou poko gen 30 an oswa si ou kapab pwouve ke ou pa kapab peye pwoteksyon sante. Prim mansyèl yo ba, men franchiz pou plan sa yo byen wo. Kòm yon moun, franchiz ou ka apeprè $ 6,000. Ou pral bezwen peye franchiz la segondè anvan asirans lan kòmanse peye.

Lè w ap chwazi yon plan, reflechi sou bezwen medikal ou ak preferans. Anplis de sa nan kalite plan an, asire w ke ou konpare benefis yo, soti-of-pòch depans, ak rezo founisè pou yon bon anfòm.

AHIP Fondasyon. Yon gid konsomatè pou konprann rezo plan sante yo. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. Aksè nan 18 desanm 2020.

Sit entènèt Healthcare.gov. Ki jan yo chwazi yon plan asirans sante. Asirans sante plan & kalite rezo: HMOs, PPOs, ak plis ankò. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. Aksè nan 18 desanm 2020.

Healthcare.gov.website. Segondè franchiz plan sante (HDHP). www.healthcare.gov/glossary/high-deductible-health-plan/. Aksè 22 fevriye 2021.

Sit entènèt Healthcare.gov. Ki jan yo chwazi yon plan asirans sante: 3 bagay ou dwe konnen anvan ou chwazi yon plan asirans sante. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Aksè nan 18 desanm 2020.

• Asirans Sante