Senyen varis èzofaj

Èzofaj yo (tiyo manje) se tib ki konekte gòj ou ak vant ou. Varis yo elaji venn ki ka jwenn nan èzofaj yo nan moun ki gen siwoz nan fwa a. Venn sa yo ka kraze ak senyen.

Sikatris (siwoz) nan fwa a se kòz ki pi komen nan varis èzofaj. Sa a sikatris koupe desann sou san ap koule tankou dlo nan fwa a. Kòm yon rezilta, plis san ap koule nan venn èzofaj yo.

Koule san an siplemantè lakòz venn yo nan èzofaj yo balon deyò. Gwo senyen ka rive si venn yo chire.

Nenpòt kalite alontèm (kwonik) maladi fwa ka lakòz varis èzofaj.

Varis ka rive tou nan pati siperyè vant lan.

Moun ki gen maladi fwa kwonik ak varis èzofaj ka pa gen okenn sentòm yo.

Si gen sèlman yon ti kantite senyen, sentòm nan sèlman pouvwa gen tach nwa oswa nwa nan poupou yo.

Si pi gwo kantite senyen rive, sentòm yo ka gen ladan:

• Nwa, poupou tar
• Poupou sanglan
• Toudisman
• Palè
• Sentòm maladi fwa kwonik
• Vomisman san

Founisè swen sante ou pral fè yon egzamen fizik ki ka montre:

• Poupou san oswa nwa (nan yon egzamen rektal)
• Tansyon ba
• Rapid batman kè
• Siy maladi fwa kwonik oswa siwoz

Tès yo jwenn sous la nan senyen an epi tcheke si gen senyen aktif gen ladan yo:

• EGD oswa anwo andoskopi, ki enplike nan sèvi ak yon kamera sou yon tib fleksib egzaminen èzofaj yo ak nan vant.
• Ensèsyon nan yon tib nan nen an nan lestomak la (nasogastric tib) yo gade pou siy senyen.

Gen kèk founisè ki sijere EGD pou moun ki fèk dyagnostike ak siwoz modere ak modere. Tès sa a ekran pou varis èzofaj ak trete yo anvan gen senyen.

Objektif tretman an se sispann senyen egi pi vit ke posib. Senyen dwe kontwole byen vit pou anpeche chòk ak lanmò.

Si masiv senyen rive, yon moun ka bezwen mete sou yon vantilasyon pou pwoteje pasaj lè yo epi anpeche san desann nan poumon yo.

Pou sispann senyen an, founisè a ka pase yon andoskop (tib ak yon ti limyè nan fen a) nan èzofaj yo:

• Yon medikaman kayo ka sou fòm piki nan varis yo.
• Yo ka mete yon bann kawotchou alantou venn yo senyen (yo rele bann).

Lòt tretman pou sispann senyen an:

• Yon medikaman pou sere boulon veso sangen yo ka bay nan venn lan. Egzanp yo enkli octreotide oswa vasopressin.
• Raman, yon tib ka mete nan nen an nan vant lan ak gonfle ak lè. Sa pwodui presyon kont venn yo senyen (tamponad balon).

Yon fwa ke senyen an sispann, lòt varis ka trete avèk medikaman ak pwosedi medikal pou anpeche lavni senyen. Men sa yo enkli:

• Dwòg yo rele beta blockers, tankou propranolol ak nadolol ki diminye risk pou senyen.
• Yon bann kawotchou ka mete alantou venn yo senyen pandan yon pwosedi EGD. Epitou, kèk medikaman ka sou fòm piki nan varis yo pandan EGD pou lakòz yo kaye.
• Transjugulèr anthepatik portosistèmik Shunt (KONSÈY). Sa a se yon pwosedi yo kreye nouvo koneksyon ant de veso sangen nan fwa ou. Sa ka diminye presyon nan venn yo epi anpeche epizòd senyen rive ankò.

Nan ka ki ra, yo ka itilize operasyon ijans pou trete moun si lòt tretman echwe. Shunt Portacaval oswa operasyon diminye presyon an nan varis èzofaj yo se opsyon tretman, men pwosedi sa yo ki riske.

Moun ki gen senyen varis soti nan maladi fwa ka bezwen plis tretman pou maladi fwa yo, ki gen ladan yon transplantasyon fwa.

Senyen souvan vini tounen avèk oswa san tretman.

Senyen varis èzofaj yo se yon konplikasyon grav nan maladi fwa epi yo gen yon rezilta pòv yo.

Plasman yon shunt ka mennen nan diminye nan rezèv san nan sèvo a. Sa ka lakòz chanjman estati mantal.

Pwoblèm nan lavni ki te koze pa varices ka gen ladan:

• Rete oswa strik nan èzofaj yo akòz sikatris apre yon pwosedi yo
• Retounen nan senyen apre tretman an

Rele pwofesyonèl swen sante ou oswa ale nan yon sal dijans si ou vomi san oswa si ou gen poupou nwa.

Trete sa ki lakòz maladi fwa ka anpeche senyen. Yo ta dwe konsidere transplantasyon fwa pou kèk moun.

Siwoz fwa - varis; Cryptogenic maladi fwa kwonik - varis; Fen-etap maladi fwa - varis; Maladi fwa alkòl - varis

• Siwoz - egzeyat

• Sistèm dijestif
• Pwovizyon pou san fwa

Garcia-Tsao G. siwoz ak fen li yo. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 144.

Savides TJ, Jensen DM. Senyen gastwoentestinal. Nan: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger ak maladi gastwoentestinal Fordtran a ak fwa: Fiziopatoloji / Dyagnostik / Jesyon. 10yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 20.