Aortik stenoz

Aorta a se atè prensipal la ki pote san soti nan kè a nan rès kò a. San ap koule soti nan kè a ak nan aorta a nan valv la aortik. Nan stenoz aortik, valv aortik pa louvri konplètman. Sa a diminye sikilasyon san nan kè an.

Kòm valv aortik etwat, ventrikul gòch la gen pou travay pi di pou ponpe san soti nan valv la. Pou fè travay siplemantè sa a, misk yo nan mi yo nan vantrikul vin pi epè. Sa ka lakòz doulè nan pwatrin.

Kòm presyon an ap kontinye monte, san ka tounen moute nan poumon yo. Gwo stenoz aortik ka limite kantite san ki rive nan sèvo a ak rès kò a.

Stenoz aortik ka prezan depi nesans (konjenital), men pi souvan li devlope pita nan lavi. Timoun ki gen stenoz aortik ka gen lòt kondisyon prezan depi yo fèt.

Stenoz aortik sitou rive akòz rasanbleman depo kalsyòm ki etwat valv la. Yo rele sa stenoz kalsifik aortik. Pwoblèm nan sitou afekte moun ki pi gran.

Kalsyòm rasanbleman nan valv la rive pi bonè nan moun ki fèt ak valv nòmal aortik oswa bicuspid. Nan ka ki ra, rasanbleman kalsyòm ka devlope pi vit lè yon moun te resevwa radyasyon nan pwatrin (tankou pou tretman kansè).

Yon lòt kòz se lafyèv rimatism. Kondisyon sa a ka devlope apre gòj strep oswa lafyèv wouj. Pwoblèm Valv pa devlope pou 5 a 10 ane oswa plis apre lafyèv rimatism rive. Lafyèv rimatism ap vin pi ra nan Etazini yo.

Stenoz aortik rive nan apeprè 2% nan moun ki gen plis pase 65 an. Li rive pi souvan nan gason pase nan fanm.

Pifò moun ki gen stenoz aortik pa devlope sentòm jiskaske maladi a avanse. Ka dyagnostik la te fè lè founisè swen sante a tande yon bougonnen kè ak fè tès yo.

Sentòm stenoz aortik yo enkli:

• Malèz nan pwatrin: doulè nan pwatrin ka vin pi mal ak aktivite ak rive nan bra a, kou, oswa machwè. Pwatrin lan ka santi l tou sere oswa prese.
• Tous, petèt san.
• Pwoblèm respire lè w ap fè egzèsis.
• Vin fasil fatige.
• Santi batman kè a (palpitasyon).
• Endispoze, feblès, oswa vètij ak aktivite.

Nan tibebe ak timoun, sentòm yo enkli:

• Vin fasil fatige ak efò (nan ka twò grav)
• Echèk pran pwa
• Pòv manje
• Pwoblèm pou l respire grav ki devlope nan jou oswa semèn nan nesans (nan ka grav)

Timoun ki gen stenoz aortik modere oswa modere ka vin pi mal jan yo vin pi gran. Yo menm tou yo nan risk pou yon enfeksyon kè yo rele andokardit bakteri.

Yon bougonnen kè, klike sou, oswa lòt son nòmal prèske toujou tande nan yon stetoskop. Founisè a ka kapab santi yon Vibration oswa mouvman lè li mete yon men sou kè an. Gen pouvwa pou yon batman kè fèb oswa chanjman nan bon jan kalite a nan batman kè a nan kou an.

Tansyon ka ba.

Stenoz aortik se pi souvan detekte ak Lè sa a, swiv lè l sèvi avèk yon tès yo rele yon transtorakik ekokadyogram (TTE).

Tès sa yo ka fèt tou:

• ECG
• Egzèsis tès estrès
• Left katetè kadyak
• MRI nan kè an
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Kontwòl regilye pa yon founisè ka tout sa ki nesesè si sentòm ou yo pa grav. Founisè a ta dwe mande enfòmasyon sou istwa sante ou, fè yon egzamen fizik, epi fè yon ekokadyogram.

Moun ki gen stenoz grav aortik ka di yo pa jwe espò konpetitif, menm si yo pa gen okenn sentòm yo. Si sentòm yo rive, aktivite difisil yo dwe souvan limite.

Medikaman yo itilize pou trete sentòm ensifizans kadyak oswa rit kè nòmal (pi souvan fibrilasyon atriyal). Men sa yo enkli dyuretik (grenn dlo), nitrat, ak beta-blockers. Tansyon wo ta dwe trete tou. Si stenoz aortik grav, tretman sa a dwe fèt ak anpil atansyon pou san presyon pa tonbe twò lwen.

Nan tan lontan, pifò moun ki gen pwoblèm valv kè yo te bay antibyotik anvan travay dantè oswa yon pwosedi tankou koloskopi. Antibyotik yo te bay yo anpeche yon enfeksyon nan kè a domaje. Sepandan, antibyotik yo kounye a yo itilize anpil mwens souvan anvan travay dantè ak lòt pwosedi yo. Tcheke avèk founisè swen sante ou pou konnen si ou bezwen antibyotik.

Moun ki gen pwoblèm kè sa a ak lòt ta dwe sispann fimen epi yo dwe fè tès pou kolestewòl segondè.

Operasyon pou repare oswa ranplase valv la souvan fèt pou granmoun oswa timoun ki devlope sentòm yo. Menm si sentòm yo pa trè move, doktè a ka rekòmande operasyon ki baze sou rezilta tès yo.

Yon pwosedi mwens pwogrese yo rele valvuloplasty balon dwe fè olye pou yo oswa anvan operasyon an.

• Yon balon mete nan yon atè nan arèt la, anfile nan kè a, mete atravè valv la, ak gonfle. Sepandan, rediksyon souvan rive ankò apre pwosedi sa a.
• Yon pwosedi plus fè an menm tan an kòm valvuloplasty ka implant yon valv atifisyèl (transkateter ranplasman valv aortik oswa TAVR). Pwosedi sa a pi souvan fèt nan pasyan ki pa ka fè operasyon, men li vin pi komen.

Gen kèk timoun ki ka bezwen reparasyon valv aortik oswa ranplasman. Timoun ki gen stenoz aortik modere ka kapab patisipe nan pifò aktivite yo.

Rezilta a varye. Maladi a ka twò grav epi li pa pwodwi sentòm yo. Apre yon tan, valv aortik la ka vin pi etwat. Sa ka lakòz pwoblèm kadyak pi grav tankou:

• Atrial fibrilasyon ak flutter atriyal
• San boul nan sèvo a (konjesyon serebral), trip, ren, oswa lòt zòn
• Fnman endispoze (senkop)
• Echèk kadyak
• Tansyon wo nan atè yo nan poumon yo (tansyon wo poumon)

Rezilta yo nan ranplasman valv aortik yo souvan ekselan. Pou jwenn pi bon tretman an, ale nan yon sant ki regilyèman fè kalite operasyon sa a.

Rele founisè ou si ou menm oswa pitit ou gen sentòm stenoz aortik.

Kontakte doktè ou touswit si ou te dyagnostike ak kondisyon sa a epi sentòm ou yo vin pi mal oswa nouvo sentòm devlope.

Stenoz valv aortik; Stenoz rimatik aortik; Kalsifik stenoz aortik; Stenoz kè aortik; Valvular stenoz aortik; Konjenital kè - stenoz aortik; Lafyèv rimatism - stenoz aortik

• Aortik stenoz
• Kè tiyo

Carabello BA. Maladi kè valvular. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkatheter terapi pou maladi kè valvulèr. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Maladi valv aortik. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC konsantre aktyalizasyon nan 2014 AHA / ACC direktiv la pou jesyon nan pasyan ki gen maladi kè valvulèr: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Klinik pratik pratik. Sikilasyon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.