Mitral stenoz

Mitral stenoz se yon maladi nan ki valv mitral la pa konplètman louvri. Sa mete restriksyon sou sikilasyon san an.

San ki koule ant chanm diferan nan kè ou dwe koule nan yon valv. Tiyo ki genyen ant 2 chanm yo sou bò gòch kè ou yo rele valv mitral la. Li ouvri ase pou san ka koule soti nan chanm anwo kè ou (goch atriya) nan chanm ki pi ba (goch vantrikil). Li Lè sa a, fèmen, kenbe san soti nan ap koule tankou dlo bak.

Stenoz mitral vle di ke valv la pa ka louvri ase. Kòm yon rezilta, mwens san ap koule nan kò a. Chanm kè anwo a anfle kòm presyon ogmante. Lè sa a, san ak likid ka kolekte nan tisi nan poumon (èdèm poumon), sa ki fè li difisil pou respire.

Nan granmoun, stenoz mitral rive pi souvan nan moun ki te gen lafyèv rimatism. Sa a se yon maladi ki ka devlope apre yon maladi ki gen gòj strep ki pa te byen trete.

Pwoblèm valv yo devlope 5 a 10 ane oswa plis apre yo fin gen rimatism lafyèv. Sentòm yo pa ka parèt pou menm ankò. Lafyèv rimatism vin ra Ozetazini paske enfeksyon strep yo pi souvan trete. Sa a te fè mitral stenoz mwens komen.

Raman, lòt faktè ka lakòz mitral stenoz nan granmoun. Men sa yo enkli:

• Depo kalsyòm fòme alantou valv mitral la
• Radyasyon tretman nan pwatrin lan
• Kèk medikaman

Timoun yo ka fèt ak stenoz mitral (konjenital) oswa lòt domaj nesans ki enplike kè ki lakòz stenoz mitral. Souvan, gen lòt domaj kè prezan ansanm ak stenoz mitral la.

Stenoz mitral ka kouri nan fanmi yo.

Granmoun ka pa gen okenn sentòm. Sepandan, sentòm yo ka parèt oswa vin pi mal avèk egzèsis oswa lòt aktivite ki ogmante vitès batman kè a. Sentòm yo pral pi souvan devlope ant laj 20 ak 50.

Sentòm yo ka kòmanse avèk yon epizòd orikulèr atriyal (sitou si li lakòz yon vitès kè rapid). Sentòm yo ka deklanche tou nan gwosès oswa lòt estrès sou kò a, tankou enfeksyon nan kè a oswa nan poumon, oswa lòt maladi kè.

Sentòm yo ka gen ladan:

• Malèz nan pwatrin ki ogmante ak aktivite ak pwolonje nan bra, kou, machwè a oswa lòt zòn (sa a se bagay ki ra)
• Tous, petèt ak flèm san
• Difikilte pou respire pandan oswa apre egzèsis (Sa a se sentòm ki pi komen.)
• Reveye akòz pwoblèm pou l respire oswa lè kouche nan yon pozisyon plat
• Fatig
• Souvan enfeksyon respiratwa, tankou bwonchit
• Santi nan bat kè batman (palpitasyon)
• Anflamasyon nan pye oswa je pye

Nan tibebe ak timoun, sentòm yo ka prezan depi yo fèt (konjenital). Li pral prèske toujou devlope nan 2 premye ane yo nan lavi yo. Sentòm yo enkli:

• Tous
• Move manje, oswa swe lè manje
• Pòv kwasans
• Souf anlè

Founisè swen sante a ap koute kè ak poumon avèk yon stetoskop. Yo ka tande yon bougonnen, menen, oswa lòt son kè nòmal. Murmur tipik la se yon son gwonde ki tande sou kè a pandan faz nan repo nan batman kè a. Son an souvan vin pi fò jis anvan kè a kòmanse kontra.

Egzamen an ka revele tou yon batman kè iregilye oswa konjesyon nan poumon. Tansyon pi souvan nòmal.

Etwatman oswa blokaj nan valv la oswa anflamasyon nan chanm yo kè anwo ka wè sou:

• X-ray nan lestomak
• Ekokadyogram
• ECG (elèktrokardyogram)
• MRI oswa CT nan kè an
• Transesophageal echocardiogram (TEE)

Tretman depann sou sentòm yo ak kondisyon nan kè a ak nan poumon. Moun ki gen sentòm twò grav oswa pa ditou pa ka bezwen tretman. Pou sentòm grav, ou ka bezwen ale nan lopital la pou dyagnostik ak tretman.

Medikaman ki ka itilize pou trete sentòm ensifizans kadyak, tansyon wo ak ralanti oswa kontwole ritm kè yo enkli:

• Diiretik (grenn dlo)
• Nitrat, beta-blockers
• Kalsyòm kanal blockers
• ACE inhibiteurs
• Angiotensin blockers reseptè (ARBs)
• Digoksin
• Dwòg pou trete ritm kè nòmal

Antikoagulan (antikoagulan san) yo itilize pou anpeche boul nan san yo fòme ak vwayaje nan lòt pati nan kò a.

Antibyotik yo ka itilize nan kèk ka stenoz mitral. Moun ki te gen lafyèv rimatism ka bezwen alontèm tretman prevantif ak yon antibyotik tankou penisilin.

Nan tan lontan, pifò moun ki gen pwoblèm valv kè te bay antibyotik anvan travay dantè oswa pwosedi pwogrese, tankou koloskopi. Antibyotik yo te bay yo anpeche yon enfeksyon nan valv la kè domaje. Sepandan, antibyotik yo kounye a yo itilize anpil mwens souvan. Mande doktè ou si ou bezwen sèvi ak antibyotik.

Gen kèk moun ki ka bezwen operasyon kè oswa pwosedi pou trete mitral stenoz. Men sa yo enkli:

• Perkutane mitral balon valvotomi (yo rele tou valvuloplasty). Pandan pwosedi sa a, yon tib (katetè) se eleman nan yon venn, anjeneral nan janm la. Li se Threaded moute nan kè an. Yon balon sou pwent katetè a gonfle, elaji valv mitral la epi amelyore sikilasyon san an. Pwosedi sa a ka eseye olye pou yo operasyon nan moun ki gen yon valv mitral mwens domaje (espesyalman si valv la pa koule anpil). Menm lè siksè, pwosedi a ka bezwen repete mwa oswa ane pita.
• Operasyon pou repare oswa ranplase valv mitral la. Ranplasman tiyo yo ka fèt nan diferan materyèl. Gen kèk ka dire pou dè dekad, ak lòt moun ka mete deyò epi yo bezwen ranplase.

Timoun yo souvan bezwen operasyon swa pou repare oswa ranplase valv mitral la.

Rezilta a varye. Maladi a ka twò grav, san sentòm, oswa li ka pi grav epi vin enfim nan tan. Konplikasyon ka grav oswa ki ka menase lavi ou. Nan pifò ka yo, stenoz mitral ka kontwole ak tretman ak amelyore ak valvuloplasty oswa operasyon.

Konplikasyon ka gen ladan:

• Atrial fibrilasyon ak flutter atriyal
• San boul nan sèvo a (konjesyon serebral), trip, ren, oswa lòt zòn
• Ensifizans kadyak konjestif
• Edèm poumon
• Tansyon wo poumon

Rele founisè ou si:

• Ou gen sentòm stenoz mitral.
• Ou gen stenoz mitral ak sentòm yo pa amelyore ak tretman, oswa nouvo sentòm parèt.

Swiv rekòmandasyon founisè ou a pou trete kondisyon ki ka lakòz maladi valv la. Trete enfeksyon strep san pèdi tan pou anpeche lafyèv rimatism. Di founisè ou si ou gen yon istwa familyal nan maladi kè konjenital.

Lòt pase trete enfeksyon strep, stenoz mitral tèt li souvan pa ka anpeche, men konplikasyon nan kondisyon an ka anpeche. Di founisè ou sou maladi valv kè ou anvan ou resevwa nenpòt tretman medikal. Diskite sou si ou bezwen antibyotik prevantif.

Mitral valv blokaj; Kè mitral stenoz; Valvular stenoz mitral

• Mitral stenoz
• Kè tiyo
• Operasyon valv kè - seri

Carabello BA. Maladi kè valvular. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC konsantre aktyalizasyon nan 2014 AHA / ACC direktiv la pou jesyon nan pasyan ki gen maladi kè valvulèr: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Klinik pratik pratik. Sikilasyon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Maladi valv mitral. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevansyon endokardit enfektif: direktiv ki soti nan Asosyasyon kè Ameriken an: yon direktiv ki soti nan lafyèv rimatism Ameriken kè asosyasyon, andokardit, ak Kawasaki Maladi Komite, Konsèy sou maladi kadyovaskilè nan jèn yo, ak Konsèy la sou kadyoloji klinik, Konsèy sou operasyon kadyovaskilè ak anestezi. , ak Kalite Swen ak Rezilta Rechèch Gwoup Travay entèdisiplinè. Sikilasyon. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.