Periferik maladi atè - janm yo

Maladi atè periferik (PAD) se yon kondisyon nan veso sangen yo ki bay pye yo ak pye yo. Li rive akòz rediksyon nan atè yo nan pye yo. Sa lakòz diminye sikilasyon san, sa ki ka blese nè ak lòt tisi.

PAD ki te koze pa ateroskleroz. Pwoblèm sa a rive lè materyèl gra (plak) konstwi sou mi atè ou yo epi fè yo pi etwat. Mi yo nan atè yo tou vin rèd epi yo pa ka elaji (dilate) yo ki pèmèt pi gwo sikilasyon san lè sa nesesè.

Kòm yon rezilta, misk ki nan janm ou pa ka jwenn ase san ak oksijèn lè yo ap travay pi rèd (tankou pandan egzèsis oswa mache). Si PAD vin grav, li ka pa gen ase san ak oksijèn, menm lè misk yo ap repoze.

PAD se yon maladi komen. Li pi souvan afekte gason ki gen plis pase 50 an, men fanm ka genyen li tou. Moun yo nan pi gwo risk si yo gen yon istwa de:

• Nòmal kolestewòl
• Dyabèt
• Maladi kè (maladi atè kowonè)
• Tansyon wo (tansyon wo)
• Maladi ren ki enplike emodyaliz
• Fimen
• Konjesyon Serebral (maladi serebwo)

Sentòm prensipal yo nan PAD yo se doulè, achiness, fatig, boule, oswa malèz nan misk yo nan pye ou, ti towo bèf, oswa kwis. Sentòm sa yo pi souvan parèt pandan mache oswa fè egzèsis, epi ale apre plizyè minit repo.

• Nan premye fwa, sentòm sa yo ka parèt sèlman lè ou mache difisil, mache pi vit, oswa mache pou distans ki pi long.
• Dousman, sentòm sa yo rive pi vit ak mwens egzèsis.
• Janm ou oswa pye ou ka santi ou angoudi lè ou an repo. Janm yo ka santi yo fre tou, epi po a ka parèt pal.

Lè PAD vin grav, ou ka genyen:

• Enpotans
• Doulè ak kranp nan mitan lannwit
• Doulè oswa pikotman nan pye yo oswa zòtèy, ki ka tèlman grav ke menm pwa a nan rad oswa dra kabann se douloure
• Doulè ki vin pi mal lè ou elve janm ou, ak amelyore lè ou pendant janm ou sou bò kabann lan
• Po ki sanble nwa ak ble
• Maleng ki pa geri

Pandan yon egzamen, founisè swen sante a ka jwenn:

• Yon son ki rele lè stetoskop la fèt sou atè a (ematom atyè)
• Diminye san presyon nan manm ki afekte a
• Pulsasyon fèb oswa absan nan manm lan

Lè PAD pi grav, rezilta yo ka enkli:

• Misk estati ti towo bèf ki retresi (fennen oswa atrofye)
• Pèt cheve sou janm yo, pye, ak zòtèy
• Fè mal, ki pa senyen maleng nan pye yo oswa zòtèy (pi souvan nwa) ki ralanti yo geri
• Pal nan po a oswa koulè ble nan zòtèy yo oswa pye (cyanosis)
• Klere, po sere
• Zong pye epè

Tès san ka montre kolestewòl wo oswa dyabèt.

Tès pou PAD gen ladan yo:

• Anjyografi nan pye yo
• Tansyon mezire nan bra yo ak janm pou konparezon (cheviy / endèks brachial, oswa ABI)
• Doppler ultrason egzamen nan yon ekstremite
• Anjyografi mayetik sonorite oswa anjyografi CT

Bagay ou ka fè pou kontwole PAD gen ladan yo:

• Fè egzèsis balans ak rès. Mache oswa fè yon lòt aktivite nan pwen nan doulè ak altène li ak peryòd repo. Apre yon tan, sikilasyon ou ka amelyore kòm nouvo, ti veso sangen fòme. Toujou pale ak founisè a anvan ou kòmanse yon pwogram egzèsis.
• Sispann fimen. Fimen diminye atè yo, diminye kapasite san an pou pote oksijèn, ak ogmante risk pou yo fòme boul (tronbo ak anboli).
• Pran swen pye ou, sitou si ou gen dyabèt tou. Mete soulye ki anfòm byen. Fè atansyon sou nenpòt ki koupe, grafonyen, oswa blesi, epi wè founisè ou touswit. Tisi yo geri tou dousman epi yo gen plis chans pou yo enfekte lè gen sikilasyon diminye.
• Asire w ke tansyon ou byen kontwole.
• Si ou twò gwo, diminye pwa ou.
• Si kolestewòl ou a wo, manje yon rejim alimantè ki ba-kolestewòl ak anpil grès.
• Siveye nivo sik nan san ou si ou gen dyabèt, epi kenbe li anba kontwòl.

Medikaman ka bezwen pou kontwole maladi a, tankou:

• Aspirin oswa yon medikaman ki rele klopidogrel (Plavix), ki anpeche san ou fòme boul nan atè ou yo. PA sispann pran medikaman sa yo san ou pa pale avan founisè ou an.
• Kilostazol, yon dwòg ki travay pou elaji (dilate) atè ki afekte a oswa atè pou ka modere-a-grav ki pa kandida pou operasyon.
• Medikaman pou ede diminye kolestewòl ou an.
• Doulè soulaje.

Si w ap pran medikaman pou tansyon wo oswa dyabèt, pran yo jan founisè ou te preskri.

Operasyon ka fèt si kondisyon an grav epi ki afekte kapasite w nan travay oswa fè aktivite enpòtan, ou gen doulè nan rès, oswa ou gen maleng oswa maladi ilsè sou janm ou ki pa geri. Opsyon yo se:

• Pwosedi pou louvri flèch oswa bloke veso sangen ki bay san nan janm ou
• Operasyon redireksyon rezèv la san alantou yon atè bloke

Gen kèk moun ki gen PAD ki ka bezwen pou yo retire manm lan (koupe).

Pifò ka PAD nan pye yo ka kontwole san operasyon. Malgre ke operasyon bay soulajman sentòm bon nan ka ki grav, anjyoplasti ak pwosedi stenting yo te itilize nan plas operasyon pi plis ak pi souvan.

Konplikasyon ka gen ladan:

• Ti boul san oswa anbolis ki bloke ti atè yo
• Maladi atè kowonè
• Enpotans
• Maleng ouvè (maladi ilsè iskemik sou pye ki pi ba yo)
• Tisi lanmò (gangren)
• Janm oswa pye ki afekte a ka bezwen koupe

Rele founisè ou si ou genyen:

• Yon janm oswa pye ki vin fre nan manyen, pal, ble, oswa angoudi
• Doulè nan pwatrin oswa souf kout ak doulè nan janm
• Doulè nan janm ki pa ale, menm lè ou pa mache oswa deplase (yo rele doulè rès)
• Janm ki wouj, cho, oswa anfle
• Nouvo maleng / ilsè
• Siy enfeksyon (lafyèv, wouj, santiman jeneral malad)
• Sentòm arteryoskleroz nan ekstremite yo

Pa gen okenn tès depistaj rekòmande pou idantifye PAD nan pasyan san sentòm yo.

Kèk nan risk pou maladi atè ke ou ka chanje yo se:

• Pa fimen. Si ou fimen, kite.
• Kontwole kolestewòl ou nan rejim alimantè, egzèsis, ak medikaman.
• Kontwole tansyon wo nan rejim alimantè, fè egzèsis, ak medikaman, si sa nesesè.
• Kontwole dyabèt nan rejim alimantè, egzèsis, ak medikaman, si sa nesesè.
• Fè egzèsis omwen 30 minit pa jou.
• Kenbe nan yon pwa ki an sante pa manje manje ki an sante, manje mwens, ak rantre nan yon pwogram pèdi pwa, si ou bezwen pèdi pwa.
• Aprann fason ki bon pou fè fas ak estrès nan klas espesyal oswa pwogram, oswa bagay tankou meditasyon oswa yoga.
• Limite ki kantite alkòl ou bwè a 1 bwè yon jou pou fanm ak 2 yon jou pou gason.

Periferik maladi vaskilè; PVD; PAD; Arterioskleroz obliterans; Blokaj nan atè janm; Claudication; Claudication tanzantan; Maladi Vaso-okluzif nan pye yo; Arteri ensifizans nan pye yo; Doulè janm frekan ak kranp; Doulè estati ti towo bèf ak fè egzèsis

• Anjyoplasti ak plasman stent - atè periferik - egzeyat
• Dwòg antiplakèt - inhibiteurs P2Y12
• Kolestewòl ak fòm
• Grès dyetetik eksplike
• Konsèy manje vit
• Anpitasyon pye - egzeyat
• Kouman li etikèt manje
• Anpitasyon janm - egzeyat
• Janm oswa pye anpitasyon - chanjman abiye
• Rejim alimantè Mediterane
• Periferik kontoune atè - janm - egzeyat

• Ateroskleroz nan ekstremite yo
• Arterial kontoune janm - seri

Bonaca MP, kreyatè MA. Maladi atè periferik. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Makè Risk ak prevansyon prensipal la nan maladi kadyovaskilè. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Lower ekstremite maladi atè: jesyon medikal ak desizyon y ap pran. Nan: Sidawy AN, Perler BA, eds. Operasyon vaskilè Rutherford a ak Terapi andovaskilè. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 105.

US Preventive Services Task Force, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Depistaj pou maladi atè periferik ak maladi kadyovaskilè evalyasyon risk ak endèks la cheviy-brachial: Deklarasyon Rekòmandasyon Sèvis Prevansyon US Task Force. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Blan CJ. Aterosklerotik periferik maladi atè. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 71.