Kolit Ilsè

Kontan

• Revizyon pou

Ki sa li ye

Kolit ilsè se yon maladi entesten enflamatwa (IBD), non an jeneral pou maladi ki lakòz enflamasyon nan trip la piti ak kolon. Li ka difisil pou dyagnostik paske sentòm li yo sanble ak lòt maladi entesten ak yon lòt kalite IBD ki rele maladi Crohn. Maladi Crohn a diferan paske li lakòz enflamasyon pi fon nan miray la entesten epi li ka rive nan lòt pati nan sistèm dijestif la ki gen ladan ti trip la, bouch, èzofaj, ak lestomak.

Kolit ilsè ka rive nan moun ki gen nenpòt laj, men li anjeneral kòmanse ant laj 15 ak 30, ak mwens souvan ant 50 ak 70 ane ki gen laj. Li afekte gason ak fanm egalman epi li sanble kouri nan fanmi yo, ak rapò ki rive jiska 20 pousan nan moun ki gen kolit ilsè ki gen yon manm fanmi oswa fanmi ki gen kolit ilsè oswa maladi Crohn la. Yon ensidans ki pi wo nan kolit ilsè yo wè nan Blan ak moun ki desandan jwif yo.

Sentòm yo

Sentòm ki pi komen nan kolit ilsè se doulè nan vant ak dyare san. Pasyan yo ka fè eksperyans tou

• Anemi
• Fatig
• Pèdi pwa
• Pèdi apeti
• Senyen rektal
• Pèt likid kò ak eleman nitritif
• Blesi po
• Doulè nan jwenti
• Echèk kwasans (espesyalman nan timoun)

Apeprè mwatye nan moun yo dyagnostike ak kolit ilsè gen sentòm modere. Gen lòt ki soufri lafyèv souvan, dyare san, kè plen, ak kranp nan vant grav. Kolit ilsè ka lakòz tou pwoblèm tankou atrit, enflamasyon nan je a, maladi fwa, ak osteyopowoz la. Li pa konnen poukisa pwoblèm sa yo rive deyò kolon an. Syantis yo panse konplikasyon sa yo ka rezilta enflamasyon ki deklannche pa sistèm iminitè a. Kèk nan pwoblèm sa yo disparèt lè yo trete kolit la.

[paj]

Kòz

Gen anpil teyori sou sa ki lakòz kolit ilsè. Moun ki gen kolit ilsè gen anomali nan sistèm iminitè a, men doktè yo pa konnen si wi ou non anomali sa yo se yon kòz oswa yon rezilta nan maladi a. Sistèm iminitè kò a kwè yo reyaji anòmal nan bakteri yo nan aparèy dijestif la.

Kolit ilsè pa koze pa detrès emosyonèl oswa sansiblite nan sèten manje oswa pwodwi manje, men faktè sa yo ka deklanche sentòm nan kèk moun. Estrès la nan k ap viv ak kolit ilsè ka kontribye tou nan yon vin pi grav nan sentòm yo.

Dyagnostik

Anpil tès yo itilize pou fè dyagnostik kolit ilsè. Yon egzamen fizik ak istwa medikal yo anjeneral premye etap la.

Tès san yo ka fè yo tcheke pou anemi, ki ta ka endike senyen nan kolon an oswa rektòm, oswa yo ka dekouvwi yon konte segondè globil blan, ki se yon siy enflamasyon yon kote nan kò a.

Yon echantiyon poupou kapab revele tou globil blan, ki gen prezans endike kolit ilsè oswa maladi enflamatwa. Anplis de sa, yon echantiyon poupou pèmèt doktè a detekte senyen oswa enfeksyon nan kolon an oswa rektòm ki te koze pa bakteri, yon viris, oswa parazit.

Yon koloskopi oswa sigmoidoskopi se metòd ki pi egzat pou fè yon dyagnostik kolit ilsè ak regle lòt kondisyon posib, tankou maladi Crohn, maladi divertikulèr, oswa kansè. Pou tou de tès yo, doktè a mete yon andoskop -yon tib long, fleksib, limen ki konekte ak yon òdinatè ak monitè televizyon-nan anus la pou wè anndan kolon an ak rèktòm. Doktè a pral kapab wè nenpòt enflamasyon, senyen, oswa maladi ilsè sou miray kolon an. Pandan egzamen an, doktè a ka fè yon byopsi, ki enplike nan pran yon echantiyon tisi nan pawa kolon an pou wè ak yon mikwoskòp.

Pafwa radyografi tankou yon lavman baryòm oswa analiz CT yo itilize tou pou fè dyagnostik kolit ilsè oswa konplikasyon li yo.

[paj]

Tretman

Tretman pou kolit ilsè depann sou gravite maladi a. Chak moun fè eksperyans kolit ilsè yon fason diferan, kidonk tretman an ajiste pou chak moun.

Terapi dwòg

Objektif terapi dwòg se pou pwovoke ak kenbe remisyon, ak amelyore kalite lavi pou moun ki gen kolit ilsè. Plizyè kalite dwòg ki disponib.

• Aminosalicylates, dwòg ki gen asid 5-aminosalicyclic (5-ASA), ede kontwole enflamasyon. Sulfasalazine se yon konbinezon de sulfapyridine ak 5-ASA. Eleman nan sulfapyridine pote anti-enflamatwa 5-ASA a nan trip la. Sepandan, sulfapyridine ka mennen nan efè segondè tankou kè plen, vomisman, brûlures, dyare, ak tèt fè mal. Lòt ajan 5-ASA, tankou olsalazin, mesalamin, ak balsalazid, gen yon konpayi asirans diferan, mwens efè segondè, epi yo ka itilize pa moun ki pa ka pran sulfasalazin. 5-ASA yo bay oralman, atravè yon lavman, oswa nan yon sipozitwa, tou depann de kote enflamasyon an nan kolon an. Pifò moun ki gen kolit ilsè modere oswa modere yo trete ak gwoup dwòg sa a an premye. Sa a se klas dwòg tou itilize nan ka rplonje.

• Kortikoterapi tankou prednisone, methylprednisone, ak idrokortizon tou redwi enflamasyon. Yo ka itilize pa moun ki gen modere a grav kolit ilsè oswa ki pa reponn a 5-ASA dwòg. Kortikoterapi, ke yo rele tou estewoyid, yo ka bay oral, nan venn, atravè yon lavman, oswa nan yon sipozitwa, tou depann de kote enflamasyon an. Dwòg sa yo ka lakòz efè segondè tankou pran pwa, akne, cheve feminen, tansyon wo, dyabèt, balans imè, pèt mas zo, ak yon risk ogmante nan enfeksyon. Pou rezon sa a, yo pa rekòmande pou itilize alontèm, byenke yo konsidere yo trè efikas lè yo preskri pou itilize kout tèm.

• Imunomodulateur tankou azathioprine ak 6-mercapto-purine (6-MP) diminye enflamasyon lè yo afekte sistèm iminitè a. Dwòg sa yo yo te itilize pou pasyan ki pa te reponn a 5-ASAs oswa kortikoterapi oswa ki depann sou kortikoterapi. Imunomodulateur yo administre oralman, sepandan, yo aji dousman epi li ka pran jiska 6 mwa anvan yo santi benefis konplè a. Pasyan ki pran dwòg sa yo kontwole pou konplikasyon ki gen ladan pankreatit, epatit, yon kantite globil blan redwi, ak yon risk ogmante nan enfeksyon. Siklosporin A ka itilize ak 6-MP oswa azatioprin pou trete aktif, kolit ilsè grav nan moun ki pa reponn a kortikoterapi nan venn.

Lòt dwòg yo ka bay yo detann pasyan an oswa soulaje doulè, dyare, oswa enfeksyon.

Okazyonèlman, sentòm yo grav ase ke yon moun dwe entène lopital. Pa egzanp, yon moun ka gen gwo senyen oswa dyare grav ki lakòz dezidratasyon. Nan ka sa yo doktè a ap eseye sispann dyare ak pèt nan san, likid, ak sèl mineral. Pasyan an ka bezwen yon rejim espesyal, manje nan yon venn, medikaman, oswa pafwa operasyon.

Operasyon

Apeprè 25 a 40 pousan nan pasyan kolit ilsè yo dwe evantyèlman gen kolon yo retire paske nan masiv senyen, maladi grav, rupture nan kolon an, oswa risk pou kansè. Pafwa doktè a pral rekòmande pou retire kolon an si tretman medikal echwe oswa si efè segondè kortikoterapi oswa lòt dwòg menase sante pasyan an.

Operasyon yo retire kolon an ak rektòm, ke yo rekonèt kòm proctocolectomy, ki te swiv pa youn nan bagay sa yo:

• Ileostomi, nan ki chirijyen an kreye yon ti ouvèti nan vant la, ki rele yon stoma, ak atache nan fen ti trip la, ki rele ileon an, nan li. Fatra pral vwayaje nan ti trip la epi sòti kò a atravè stoma a. Stoma a se apeprè gwosè yon ka epi li anjeneral sitiye nan pati ki pi ba dwat nan vant la tou pre sentiwon an. Yon valiz chire sou ouvèti a pou kolekte fatra, epi pasyan an vide valiz la jan sa nesesè.

• Anastomoz ileoanal, oswa rale-a operasyon, ki pèmèt pasyan an gen mouvman entesten nòmal paske li prezève yon pati nan anus la. Nan operasyon sa a, chirijyen an retire kolon an ak andedan rektòm lan, kite misk ekstèn rektòm yo. Lè sa a, chirijyen an atache ileon an nan andedan rektòm lan ak anus la, kreye yon sak. Fatra yo estoke nan sak la epi yo pase nan anus la nan fason nòmal la. Mouvman entesten ka pi souvan ak dlo pase anvan pwosedi a. Enflamasyon nan sak la (pouchit) se yon konplikasyon posib.

Konplikasyon nan kolit ilsè

Apeprè 5 pousan nan moun ki gen kolit ilsè devlope kansè nan kolon. Risk pou kansè nan ogmante ak dire a nan maladi a ak konbyen kolon an te domaje. Pou egzanp, si sèlman kolon ki pi ba yo ak rektòm yo patisipe, risk pou kansè nan pa pi wo pase nòmal. Sepandan, si tout kolon an enplike, risk kansè a ka rive jiska 32 fwa pousantaj nòmal la.

Pafwa chanjman precancerous rive nan selil yo pawa kolon an. Chanjman sa yo rele "displazi." Moun ki gen displazi gen plis chans pou yo devlope kansè pase moun ki pa fè sa. Doktè yo gade pou siy displazi lè y ap fè yon koloskopi oswa sigmoidoskopi ak lè y ap egzamine tisi yo retire pandan tès sa yo.

Revizyon pou