Ki sa ki se toksik Nekroliz epidèm (TEN)?

Kontan

• Kòz
• Medikaman
• Enfeksyon
• Sentòm yo
• Egzanp vizyèl
• Koneksyon ak sendwòm Stevens-Johnson
• Faktè risk
• Dyagnostik
• Tretman
• Pespektiv
• Takeaway

Nekroliz epidèm toksik (TEN) se yon kondisyon po ki ra ak grav. Souvan, li te koze pa yon reyaksyon negatif nan medikaman tankou anticonvulsants oswa antibyotik.

Sentòm prensipal la se penti kap dekale grav ak anpoul. Peeling la pwogrese byen vit, sa ki lakòz gwo zòn anvan tout koreksyon ki ka rale oswa kriye. Li afekte tou manbràn mikez yo, ki gen ladan bouch, gòj, je, ak rejyon jenital.

Depi DIS devlope rapidman, li enpòtan pou jwenn èd pi vit ke posib. DIS se yon ijans ki menase lavi ki mande tretman medikal imedyat.

Li sou yo eksplore sa ki lakòz ak sentòm nan dis, ansanm ak ki jan li nan trete.

Kòz

Paske DIS se konsa ra, li pa konprann konplètman. Li tipikman ki te koze pa yon reyaksyon nòmal nan medikaman. Pafwa, li difisil pou idantifye kòz ki kache nan DIS.

Medikaman

Kòz ki pi komen nan DIS se yon reyaksyon nòmal nan medikaman. Li konnen tou kòm yon kalite danjere nan gratèl dwòg, epi ki responsab pou jiska 95 pousan nan dis ka.

Souvan, kondisyon an fòme nan 8 premye semèn yo nan pran dwòg la.

Medikaman sa yo pi souvan asosye avèk DIS:

• anticonvulsants
• oxicams (dwòg anti-enflamatwa ki pa esteroyid)
• antibyotik sulfonamid
• allopurinol (pou gout ak prevansyon de pyè nan ren)
• nevirapin (dwòg anti-VIH)

Enfeksyon

Nan ka ki ra anpil, yon maladi TEN-tankou lye nan yon enfeksyon pa yon bakteri li te ye tankou Mycoplasma pneumoniae, ki lakòz yon enfeksyon respiratwa.

Sentòm yo

Sentòm DIS yo diferan pou chak moun. Nan premye etap yo, anjeneral li lakòz sentòm grip la. Sa ka gen ladan:

• lafyèv
• kò doulè
• wouj, je pike
• difikilte pou vale
• nen k ap koule
• touse
• gòj fè mal

Apre 1 a 3 jou, po a kale avèk oswa san anpoul. Sentòm sa yo ka pwogrese nan plizyè èdtan oswa jou.

Lòt sentòm yo enkli:

• plak wouj, woz, oswa koulè wouj violèt
• po douloure
• gwo, zòn kri nan po (ewozyon)
• sentòm gaye nan je, bouch, ak pati jenital yo

Egzanp vizyèl

Sentòm prensipal la nan dis se penti kap dekale nan po la. Kòm kondisyon an ap pwogrese, penti kap dekale a gaye rapidman nan tout kò a.

Anba la a se egzanp vizyèl nan DIS.

Koneksyon ak sendwòm Stevens-Johnson

Sendwòm Stevens-Johnson (SJS), tankou DIS, se yon kondisyon po grav ki te koze pa yon dwòg oswa, raman, ki asosye avèk yon enfeksyon. De kondisyon yo se sou spectre an menm nan maladi ak diferan ki baze sou kantite lajan an nan po ki enplike.

SJS mwens grav. Pou egzanp, nan SJS, mwens pase 10 pousan nan kò a afekte pa penti kap dekale po. Nan DIS, plis pase 30 pousan afekte.

Sepandan, SJS se toujou yon kondisyon grav. Li mande tou pou swen medikal ijan imedyat.

SJS ak TEN souvan sipèpoze, kidonk kondisyon yo pafwa refere yo kòm sendwòm Stevens-Johnson / toksik necrolysis epidèm, oswa SJS / TEN.

Faktè risk

Menm si nenpòt moun ki pran medikaman ka devlope DIS, gen kèk moun ki gen yon pi gwo risk.

Faktè risk posib yo enkli:

• Ki pi gran laj. DIS ka afekte moun tout laj, men li gen plis chans pou afekte granmoun ki pi gran yo.
• Sèks. Fi ka gen yon risk ki pi wo nan DIS.
• Febli sistèm iminitè. Moun ki gen yon sistèm iminitè febli gen plis chans pou yo devlope DIS. Sa ka rive akòz kondisyon tankou kansè oswa VIH.
• SIDA. SJS ak DIS se 1,000 fwa pi komen nan moun ki gen SIDA.
• Jenetik. Risk la pi wo si ou gen HLA-B * 1502 alèl la, ki pi komen nan moun ki nan Sidès Azyatik, Chinwa, ak desandan Ameriken. Jèn nan ka ogmante risk ou pou DIS lè ou pran yon dwòg sèten.
• Istwa familyal. Ou ka gen plis chans pou devlope DIS si yon fanmi imedyat te gen kondisyon an.
• Reyaksyon dwòg sot pase yo. Si ou te devlope DIS apre ou fin pran yon dwòg sèten, ou gen yon risk ogmante si ou pran menm medikaman an.

Dyagnostik

Yon doktè pral itilize yon varyete tès pou dyagnostike sentòm ou yo. Sa ka gen ladan:

• Egzamen fizik. Pandan yon egzamen fizik, yon doktè pral enspekte po ou pou penti kap dekale, sansibilite, patisipasyon mukozal, ak enfeksyon.
• Istwa medikal. Pou konprann sante jeneral ou, yon doktè ap mande sou istwa medikal ou. Yo pral vle tou konnen ki sa dwòg ou pran, ki gen ladan nenpòt nouvo medikaman pran nan de mwa ki sot pase yo, osi byen ke nenpòt ki alèji ou genyen.
• Biyopsi po. Pandan yon byopsi po, yo retire yon moso echantiyon nan tisi po ki afekte nan kò ou epi voye li nan yon laboratwa. Yon espesyalis pral itilize yon mikwoskòp pou egzamine tisi a epi chèche siy DIS.
• Tès san. Yon tès san ka ede idantifye siy enfeksyon oswa lòt pwoblèm ak ògàn entèn yo.
• Kilti. Yon doktè ka gade tou pou yon enfeksyon lè li bay lòd pou yon kilti san oswa po.

Pandan ke doktè a anjeneral kapab fè dyagnostik DIS ak yon egzamen fizik pou kont li, yon byopsi po souvan fèt pou konfime dyagnostik la.

Tretman

Nan tout ka, tretman an gen ladan li sispann dwòg la ki te lakòz reyaksyon ou an.

Lòt fòm tretman depann sou plizyè faktè, tankou:

• Laj ou
• sante jeneral ou ak istwa medikal
• gravite kondisyon ou
• zòn kò ki afekte yo
• tolerans ou nan sèten pwosedi yo

Tretman ap enplike:

• Entène lopital. Tout moun ki gen DIS bezwen pran swen nan yon inite boule.
• Pomad ak pansman. Bon swen blesi ap anpeche plis domaj sou po ak pwoteje po a anvan tout koreksyon kont pèt likid ak enfeksyon. Pou pwoteje po ou, ekip lopital ou a pral sèvi ak odè aktualite ak pansman blese.
• Venn (IV) likid ak elektwolit. Anpil pèt boule tankou po, espesyalman nan DIS, mennen nan pèt likid ak dezekilib elektwolit. Yo pral ba ou likid IV ak elektwolit pou misyon pou minimize risk la. Ekip lopital ou a ap kontwole ak anpil atansyon elektwolit ou, estati ògàn entèn ou yo, ak estati likid jeneral ou.
• An karantèn. Depi domaj po nan DIS ogmante risk pou enfeksyon, ou pral izole nan men lòt moun ak sous enfeksyon potansyèl yo.

Medikaman ki itilize pou trete DIS enkli:

• Antibyotik. Prèske tout moun ki gen DIS yo bay antibyotik pou anpeche oswa trete nenpòt enfeksyon.
• Venn imunoglobulin G (IVIG). Imunoglobulin yo se antikò ki ede sistèm iminitè ou an. Pafwa yo itilize IVIG pou kontwole reyaksyon an. Sa a se yon itilizasyon koupe-mete etikèt sou IVIG.
• TNF alfa inibitè etanercept ak imunosupresè sikosporin. Sa yo se tretman pwomèt ke yo souvan rekòmande pa ekspè nan tretman nan DIS. Sa a se yon itilizasyon koupe-mete etikèt sou tou de medikaman yo.

Pati kò espesifik ka bezwen tretman diferan. Pa egzanp, si bouch ou afekte, yo ka itilize yon preskripsyon preskripsyon pou bouch ou anplis lòt tretman.

Ekip lopital ou a ap byen kontwole je ou ak pati jenital ou pou siy. Si yo detekte nenpòt siy, yo pral itilize tretman espesifik aktualite pou anpeche konplikasyon, tankou pèt vizyon ak sikatris.

Kounye a, pa gen okenn rejim tretman estanda pou DIS. Tretman ka varye selon lopital la. Pou egzanp, kèk lopital ka itilize IVIG, pandan ke lòt moun ka itilize yon konbinezon de etanercept ak cyclosporine.

Etanercept ak cyclosporine yo pa kounye a apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA) pou trete DIS. Sepandan, yo ka itilize koupe-etikèt pou objektif sa a. Sèvi ak etikèt vle di ke doktè ou ka preskri yon dwòg pou yon kondisyon ke li pa apwouve pou si yo panse ke ou ka benefisye de dwòg la. Aprann plis bagay sou itilizasyon dwòg sou preskripsyon an.

Pespektiv

Pousantaj mòtalite nan DIS se apeprè 30 pousan, men li ka menm pi wo. Sepandan, anpil faktè afekte pespektiv endividyèl ou, ki gen ladan ou:

• laj
• sante an jeneral
• gravite nan kondisyon ou, ki gen ladan zòn sifas kò ki enplike
• kou tretman an

An jeneral, rekiperasyon ka pran 3 a 6 semèn. Efè posib alontèm yo enkli:

• dekolorasyon po
• sikatris
• po sèk ak manbràn mikez
• pèt cheve
• pwoblèm pipi
• gou ki gen pwoblèm
• anomali jenital
• chanjman vizyon, ki gen ladan pèt

Takeaway

Nekroliz epidèm toksik (TEN) se yon ijans grav. Kòm yon kondisyon ki menase lavi po, li ka byen vit mennen nan dezidratasyon ak enfeksyon. Jwenn atansyon medikal imedyatman si ou menm oswa yon moun ou konnen ki gen sentòm DIS.

Tretman an gen ladan entène lopital ak admisyon nan yon inite boule. Ekip lopital ou a ap bay priyorite swen blesi, terapi likid, ak jesyon doulè. Li ka pran jiska 6 semèn yo ka resevwa pi bon, men tretman bonè pral amelyore rekiperasyon ou ak pespektiv.