Etap 4 kansè selil ren: Tretman ak pronostik

Kontan

• Opsyon tretman pou RCC
• Operasyon
• Iminoterapi
• Inibitè pòs
• Interleukin-2
• Interferon alfa
• Terapi ki vize
• inhibiteurs mTOR
• Terapi radyasyon
• Chimyoterapi
• Esè klinik
• Selil kansè nan ren selil
• Pespektiv

Kansinòm selil ren (RCC) se yon kalite kansè ki afekte selil ren yo. RCC se kalite kansè nan ren ki pi komen. Gen plizyè faktè risk pou devlope RCC, ki gen ladan:

• istwa fanmi maladi a
• fimen
• obezite
• tansyon wo
• maladi ren polisistik

Pi bonè li detekte, pi gwo chans ou genyen pou tretman efikas.

Opsyon tretman pou RCC

Malgre ke etap 4 RCC klase kòm yon etap avanse nan kansè, toujou gen opsyon tretman ki disponib.

Operasyon

Nan kèk ka, lè timè prensipal la detachable epi kansè a pa gaye anpil, yo ka fè yon nefrèktomi radikal. Sa a enplike nan chirijikal retire pifò oswa tout nan ren ki afekte a.

Retire chirijikal lòt timè ka nesesè pou moun ki gen kansè metastatik. Yon ekip espesyalis pral deside si timè metastaz yo ka retire san twòp risk.

Si operasyon an pa posib, yo ka itilize anbolizasyon timè. Pwosedi sa a koupe rezèv la san timè a, ki ede diminye sentòm yo.

Yon fwa ke operasyon te fèt pou retire timè lokal yo, anpil moun ka bezwen terapi sistemik. Kalite terapi sa a trete kansè nan tout kò a. Li ka ede diminye repetition kansè.

Terapi sistemik pou etap 4 RCC gen ladan imunoterapi, terapi vize, radyasyon, ak chimyoterapi.

Iminoterapi

Iminoterapi se yon teknik tretman ki vize ankouraje sistèm iminitè a atake selil kansè yo. Se pa tout moun ki gen RCC ki byen reponn ak imunoterapi, epi efè segondè ka grav.

Iminoterapi, oswa terapi biyolojik, se yon tretman ki ede sistèm iminitè ou atake kansè a. Li souvan prezante lè RCC a pa ka retire ak operasyon.

Iminoterapi itilize kèk diferan kalite dwòg:

Inibitè pòs

Sistèm iminitè ou sèvi ak yon sistèm nan "baraj" yo diferansye ant selil ki an sante ak kansè. Inibitè pòs yo vize pou ede sistèm iminitè ou jwenn selil kansè ki kache nan sistèm iminitè ou an.

Nivolumab (Opdivo) se yon inibitè pòs administre nan yon IV ki te vin nan tretman RCC nan dènye ane yo.

Efè segondè yo enkli:

• gratèl
• fatig
• dyare
• kè plen
• maltèt
• gratèl po
• doulè nan jwenti
• doulè nan vant
• pwoblèm pou respire

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) se yon kopi atifisyèl nan pwoteyin yo rele sitokin ki vize aktive sistèm iminitè ou pou atake selil timè yo.

Li montre yo gen potansyèl la. Li ka gen efè segondè grav se konsa yo itilize sèlman nan moun ki an sante ki gen plis chans pou tolere efè segondè yo.

Youn nan efikasite sou gason majorite blan ak yon fòm agresif nan RCC te wè yon to siviv ki pi wo ak itilize nan segondè-dòz interleukin-2.

Efè segondè yo enkli:

• fatig
• senyen
• frison
• lafyèv
• tansyon ba
• likid nan poumon yo
• domaj nan ren

Interferon alfa

Interferon gen antiviral, antiproliferatif (inibit kwasans selil kansè), ak imunomodulatwa (afekte sistèm iminitè kò a) pwopriyete. Interferon alfa gen pou objaktif pou sispann selil timè yo divize ak ap grandi.

Pafwa yo bay entèferon ak lòt dwòg, tankou bevacizumab (Avastin).

Efè segondè nan interferon gen ladan yo:

• kè plen
• sentòm grip la
• fatig

Interferon yo te sitou ranplase pa terapi sèl-ajan vize. Se terapi entèferon sèl-ajan tipikman pa itilize ankò.

Terapi ki vize

Terapi vize pou RCC vle di lè l sèvi avèk dwòg ki espesyalman vize selil kansè yo. Dwòg vize yo dezirab paske yo pa mal oswa touye selil ki an sante nan kò a.

Gen plizyè medikaman vize pou etap 4 RCC ki travay pou anpeche kwasans selil la. Yo vize yon pwoteyin ki rele vaskilè faktè kwasans andotelyèl (VEGF) ki stimul kwasans selil kansè yo.

Devlopman nan dwòg sa yo vize te ede pwolonje lavi yo nan kèk etap 4 pasyan yo. Tretman an te pwouve ase pwomèt ke chèchè yo kontinye devlope nouvo dwòg vize.

Dwòg bevacizumab (Avastin) bloke VEGF epi li administre nan yon venn.

Efè segondè yo enkli:

• dyare
• pèdi pwa
• endispoze
• pèt apeti
• brûlures
• bouch maleng

Yon inibitè kinaz tirozin (TKI) sispann nouvo kwasans veso sangen nan timè ak vini nan fòm grenn. Men kèk egzanp sou kalite dwòg sa a:

• sorafenib (Nexavar)
• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sunitinib (Sutent)

Efè segondè TKIs yo enkli:

• tansyon wo
• kè plen
• dyare
• doulè nan men ou ak pye ou

inhibiteurs mTOR

Sib mekanis nan rapamycin (mTOR) inibitè sib pwoteyin mTOR a, ki ankouraje kwasans kansè nan selil ren.

Men sa yo enkli:

• temsirolimus (Torisel), administre nan yon IV
• everolimus (Afinitor), pran oral nan fòm grenn

Efè segondè yo enkli:

• gratèl
• feblès
• pèt apeti
• bouch maleng
• rasanbleman likid nan figi an oswa janm li yo
• gwo sik nan san ak kolestewòl

Terapi radyasyon

Radyasyon itilize gwo enèji X-ray travès yo touye selil kansè yo. Radyasyon kapab tou itilize apre operasyon yo touye nenpòt selil kansè kite dèyè tretman an.

Nan RCC avanse, li souvan itilize pou soulaje sentòm tankou doulè oswa anflamasyon. Sa a kalite tretman yo rele swen palyatif.

Efè segondè radyasyon yo enkli:

• vant fache
• po wouj
• fatig
• dyare

Chimyoterapi

Chimyoterapi se yon metòd tretman tradisyonèl pou plizyè kalite kansè. Li enplike nan lè l sèvi avèk yon dwòg oswa konbinezon de dwòg yo touye selil kansè yo.

Dwòg chimyoterapi yo pa vize, sepandan, kidonk yo touye selil ki an sante yo tou epi yo pwodui anpil efè segondè.

Chimyoterapi souvan pa travay byen sou moun ki gen RCC. Sepandan, doktè ou ta ka rekòmande li si imunoterapi ak tretman vize pa te travay.

Tretman sa a swa pran nan venn oswa nan fòm grenn. Li bay nan sik ak peryòd tanzantan nan rès. Anjeneral ou bezwen resevwa chimyoterapi chak mwa oswa chak kèk mwa.

Efè segondè yo enkli:

• fatig
• bouch maleng
• kè plen ak vomisman
• dyare oswa konstipasyon
• pèt cheve
• pèt apeti
• ogmante risk pou enfeksyon

Esè klinik

Yon lòt opsyon pou moun ki gen etap 4 RCC se vin patisipe nan esè klinik yo. Esè klinik yo se esè rechèch pou tès nouvo dwòg ak tretman.

Ou ka diskite esè klinik aktyèl yo - osi byen ke risk potansyèl yo ak benefis yo - avèk doktè ou oswa founisè swen sante ou.

Selil kansè nan ren selil

Doktè ki dyagnostike ak trete RCC ak lòt kalite kansè itilize yon sistèm staging. Chak moun ki gen RCC yo bay yon deziyasyon nimewo sòti nan 1 a 4. Etap 1 se etap nan pi bonè nan maladi a ak etap 4 se dènye a ak pi avanse.

Staj pou RCC baze sou:

• gwosè timè prensipal la nan ren an
• gaye selil kansè nan timè prensipal la nan tisi ki tou pre
• degre metastaz
• gaye kansè nan lòt ògàn nan kò a

Etap 4 RCC ka gen ladan konbinezon diferan nan kritè staj:

• Lè timè prensipal la gwo epi li gaye nan ren ak nan tisi ki tou pre. Nan ka sa a, selil kansè yo ka oswa yo ka gaye nan lòt ògàn nan kò a.
• Lè kansè a metastazize epi li prezan nan ògàn byen lwen yo. Nan ka sa a, timè prensipal la ka nan nenpòt ki gwosè, epi gen pouvwa oswa ka pa gen okenn kansè nan tisi yo imedyatman ki antoure ren an.

Pespektiv

Pousantaj siviv relatif 5 an pou moun ki gen etap 4 RCC se 12 pousan. Sepandan, senaryo diferan ka lakòz pi wo pousantaj siviv.

Moun ki kapab gen operasyon yo retire timè metastatik gen pi bon pousantaj siviv, ak anpil moun ki trete ak dwòg vize siviv pi lontan pase moun ki pa fè sa.