Rituxan perfusion pou Atrit rimatoyid: Ki sa ou kapab espere

Kontan

• Apèsi sou lekòl la
• Ki moun ki nan yon bon kandida pou tretman sa a?
• Kisa rechèch la di?
• Ki jan Rituxan pou RA travay?
• Ki sa ki ap atann pandan perfusion la
• Ki efè segondè?
• Takeaway la

Apèsi sou lekòl la

Rituxan se yon dwòg biyolojik apwouve pa apwouve pa US Food and Drug Administration (FDA) an 2006 pou trete atrit rimatoyid (RA). Non jenerik li se rituximab.

Moun ki gen RA ki pa reponn a lòt kalite tretman ka itilize Rituxan an konbinezon ak metotreksat dwòg la.

Rituxan se yon likid san koulè ki bay pa perfusion. Li se yon antikò jenetikman Enjenieri ki vize selil B ki enplike nan enflamasyon RA. FDA te apwouve tou Rituxan pou lenfom ki pa Hodgkin, lesemi lenfositik kwonik, ak granulomatoz ak polianjit.

Tou de rituximab ak metotreksat, yon suppressor sistèm iminitè, yo te okòmansman devlope ak itilize kòm dwòg antikanse. Rituxan se pwodwi pa Genentech. An Ewòp, li commercialisés kòm MabThera.

Ki moun ki nan yon bon kandida pou tretman sa a?

FDA apwouve tretman ak Rituxan ak metotreksat:

• si ou gen modere grav RA
• si ou pa te reponn pozitivman nan tretman ak ajan bloke pou faktè nekwoz timè (TNF)

FDA konseye ke Rituxan ta dwe itilize pandan gwosès sèlman lè benefis potansyèl manman an depasse nenpòt risk potansyèl pou timoun ki poko fèt la. Sekirite nan Rituxan itilize ak timoun oswa manman bay tete se poko etabli.

FDA rekòmande kont itilizasyon Rituxan pou moun ki gen RA ki pa te trete avèk youn oswa plis ajan bloke pou TNF.

Rituxan tou pa rekòmande pou moun ki te gen epatit B oswa ki pote viris la, paske Rituxan te kapab reyaktive epatit B.

Kisa rechèch la di?

Efikasite rituximab nan yon etid rechèch te. Lòt esè klinik swiv.

Apwobasyon FDA a nan itilize Rituxan pou RA te baze sou twa etid doub-avèg ki konpare rituximab ak tretman metotreksat ak yon plasebo ak metotreksat.

Youn nan etid rechèch yo se te yon etid dezan o aza ki rele REFLEX (Randomized Evaluation of Long-Term Efficacy of Rituximab in RA).Efikasite te mezire lè l sèvi avèk kolèj Ameriken pou rimatoloji (ACR) evalyasyon amelyorasyon nan sansibilite jwenti ak anflamasyon.

Moun ki te resevwa rituximab te gen de perfusion, de semèn apa. Apre 24 semèn, REFLEX te jwenn ke:

• 51 pousan nan moun ki trete ak rituximab kont 18 pousan trete ak yon plasebo te montre yon amelyorasyon nan ACR20
• 27 pousan nan moun ki trete avèk rituximab kont 5 pousan nan moun ki trete ak yon plasebo te montre yon amelyorasyon nan ACR50
• 12 pousan nan moun ki trete avèk rituximab kont 1 pousan nan moun ki trete ak yon plasebo te montre yon amelyorasyon nan ACR70

Nimewo ACR yo isit la refere a amelyorasyon nan sentòm RA debaz yo.

Moun yo trete ak rituximab te gen amelyorasyon siyifikatif nan lòt sentòm tankou fatig, andikap, ak kalite lavi. X-reyon te montre tou yon tandans nan direksyon mwens domaj jwenti.

Gen kèk moun ki nan etid la ki gen eksperyans efè segondè, men sa yo te nan grav gravite modere.

depi 2006 yo te jwenn benefis ki sanble ak tretman ak rituximab ak metotreksat.

Ki jan Rituxan pou RA travay?

Mekanis pou efikasite rituximab nan trete RA ak lòt maladi. Li te panse ke antikò rituximab vize yon molekil (CD20) sou sifas sèten selil B ki asosye avèk pwosesis enflamasyon RA a. Selil B sa yo panse yo patisipe nan pwodwi faktè rimatoyid (RF) ak lòt sibstans ki asosye ak enflamasyon.

Rituximab obsève nan yon rediksyon tanporè, men bon jan de selil B nan san an ak yon rediksyon pasyèl nan mwèl zo a ak tisi. Men selil B sa yo rejenere nan. Sa ka mande pou kontinye tretman perfusion rituximab.

Rechèch se kontinyèl nan pwofonde ki jan rituximab ak selil B travay nan RA.

Ki sa ki ap atann pandan perfusion la

Rituxan bay pa yon degoute nan yon venn (perfusion venn, oswa IV) nan yon anviwònman lopital. Dòz la se de 1,000-miligram (mg) perfusion separe pa de semèn. Perfusion nan Rituxan se pa douloure, men ou ka gen yon reyaksyon alèjik-kalite dwòg la.

Doktè ou ap tcheke sante jeneral ou anvan ou bay tretman an epi kontwole ou pandan perfusion an.

Mwatye yon èdtan anvan perfusion nan Rituxan kòmanse, yo pral ba w yon perfusion nan 100 mg nan methylprednisolone oswa yon esteroyid menm jan an epi pètèt tou yon antihistamin ak asetaminofèn (Tylenol). Sa rekòmande pou ede diminye nenpòt reyaksyon posib pou perfusion an.

Premye perfusion ou a ap kòmanse dousman nan yon pousantaj de 50 mg pou chak èdtan, ak doktè a ap kontinye tcheke siy vital ou a asire w ke ou pa gen okenn reyaksyon negatif nan perfusion la.

Premye pwosesis perfusion an ka pran apeprè 4 èdtan ak 15 minit. Flushing sak la ak yon solisyon asire w ke ou jwenn dòz la plen nan Rituxan pran yon lòt 15 minit.

Dezyèm tretman perfusion ou ta dwe pran apeprè inèdtan mwens.

Ki efè segondè?

Nan esè klinik nan Rituxan pou RA, sou 18 pousan nan moun ki te gen efè segondè. Efè segondè ki pi komen, ki gen eksperyans pandan ak 24 èdtan apre perfusion, gen ladan yo:

• sere gòj twò grav
• sentòm grip la
• gratèl
• demanjezon
• vètij
• do fè mal
• vant fache
• kè plen
• swe
• rèd nan misk
• nève
• pèt sansasyon

Anjeneral piki a esteroyid ak antihistamin ke ou resevwa anvan perfusion a diminye gravite a nan efè segondè sa yo.

Si ou gen sentòm ki pi grav, rele doktè ou. Sa yo ka gen ladan:

• enfeksyon nan aparèy respiratwa anwo yo
• yon frèt
• enfeksyon nan aparèy urin
• bwonchit

Rele doktè ou touswit si ou fè eksperyans chanjman vizyon, konfizyon, oswa pèt nan balans. Reyaksyon grav nan Rituxan yo ra.

Takeaway la

Rituxan (jenerik rituximab) ki te FDA apwouve pou tretman RA depi 2006. Apeprè 1 nan 3 moun ki trete pou RA pa reponn byen nan lòt terapi byolojik. Se konsa, Rituxan bay yon altènatif posib. Kòm nan 2011, plis pase 100,000 moun ki gen RA atravè glòb la te resevwa rituximab.

Si ou se yon kandida pou Rituxan, li sou efikasite li pou ou ka pran yon desizyon enfòme. Ou pral gen balans benefis yo ak risk potansyèl kont lòt tretman (tankou minosilin oswa nouvo dwòg nan devlopman). Diskite sou opsyon plan tretman ou ak doktè ou.