Èske fanm Ameriken yo gen isterektomi ki pa nesesè?

Kontan

• Premyèman, ki sa ki yon isterektomi?
• Poukisa anpil fanm ap resevwa isterektomi?
• Diferans rasyal nan isterektomi
• Kòman ou kapab jwenn swen ou merite
• Revizyon pou

Retire matris yon fanm, ògàn ki responsab pou grandi, ak pote yon ti bebe ak règ se yon gwo zafè. Se konsa, ou ta ka sezi konnen ke isterektomi a - retire irevokabl chirijikal nan matris la - se youn nan operasyon ki pi souvan fè sou fanm nan peyi Etazini an Wi, ou tande sa byen: Gen kèk. 600,000 isterektomi yo fèt chak ane yon sèl nan peyi Etazini an ak pa kèk konte, yon tyè nan tout fanm Ameriken yo pral te gen youn pa laj la nan 60.

"Anvan medikaman modèn, isterektomi yo te wè kòm tretman pou bèl nenpòt pwoblèm yon fanm ta vin jwenn yon doktè oswa yon geriseuz pou," eksplike Heather Irobunda, M.D., yon tablo ki sètifye ob-gyn nan New York City. "Nan istwa ki pi resan, nenpòt pwoblèm ke yon fanm ta pote bay doktè li ki enplike basen li te kapab trete avèk yon isterektomi."

Jodi a, anpil maladi - kansè, fibrom feblès (kwasans ki pa kansè nan misk nan matris ou ki ka super douloure), senyen nòmal - ka mennen yon doktè rekòmande yon isterektomi. Men, anpil ekspè diskite ke operasyon an overperformed ak sou-preskri, espesyalman pou sèten kondisyon tankou fibrom - patikilyèman nan fanm nan koulè.

Se konsa, kisa ou bezwen konnen sou pwosedi komen sa a, diferans sa yo rasyal, ak - sa ki pi enpòtan - sa ki ta dwe ou fè si yo janm ofri w youn kòm yon tretman?

Premyèman, ki sa ki yon isterektomi?

Nan ti bout tan, li nan yon pwosedi ki retire matris la, men gen diferan kalite isterektomi. Kolèj Ameriken pou obstetrisyen ak jinekolojist (ACOG) note ke yon isterektomi total se lè tout matris ou (ki gen ladan kòl matris ou, fen ki pi ba nan matris ou ki konekte matris la ak vajen). Yon isterèktomi supracervical (aka yon subtotal oswa pasyèl) se lè yo retire pati siperyè matris ou (men se pa kòl matris la). Ak yon isterektomi radikal se lè ou gen yon isterektomi total plis pou retire elèv la nan estrikti tankou ovè ou, oswa tib tronp (di, nan ka kansè).

Hysterectomy se souvan itilize nan trete yon touye nan kondisyon sante soti nan fibrom ak matris prolaps (lè matris la sags desann nan direksyon oswa nan vajen an) nan senyen matris nòmal, kansè jinekolojik, doulè kwonik basen, e menm andometryoz, dapre ACOG.

Tou depan de ki kalite isterektomi ou bezwen (ak rezon ki fè ou bezwen li ye), operasyon an ka fèt nan plizyè fason diferan: atravè vajen ou, nan vant ou, oswa atravè laparoskopi - kote yo mete yon ti teleskòp pou vizibilite ak yon chirijyen se kapab fè operasyon an ak ensizyon pi piti anpil.

Poukisa anpil fanm ap resevwa isterektomi?

Gen kèk isterektomi (tankou sa yo ki fè atravè vant ou) yo byen lwen plis pwogrese pase lòt moun (yon sèl fè via laparoskopi). Epi li vo tou sonje ke anpil fwa, menm lè isterektomi endike, gen lòt opsyon tretman ki disponib (di, pou pwoblèm tankou fibwòm oswa andometrioz). Pwoblèm lan? Opsyon sa yo pa toujou prezante kòm opsyon reyalis toupatou.

"Pafwa, tou depann de pati nan peyi a ou ye a, gen chirijyen ki pa konfòtab ak tretman mwens pwogrese ki mennen nan tout fanm sa yo jwenn isterektomi," eksplike Doktè Irobuna.

Isit la nan yon egzanp: Lè yo itilize pou fibrom, isterektomi fè gen tandans asire ke sentòm yo pa pral retounen (apre tout, matris ou kote fibwòm sa yo te egziste kounye a ale), men ou ka retire fibwòm nan operasyon epi kite matris la an plas. "Mwen panse ke gen isterektomi ki rekòmande pa doktè jis paske yo jwenn fibrom sou yon egzamen," di Jeff Arrington, M.D., yon avanse chirijyen minim pwogrese jinekolojik ak ekspè andometryoz nan Sant lan pou andometryoz nan Atlanta, GA. Epi pandan ke fibrom ka ekstrèmman douloure ak feblès (ak isterektomi ka ede elimine doulè sa a), fibrom kapab tou san doulè. "Ta gen yon kantite pasyan ki ta byen konprann ke fibwòm yo la epi yo ke yo beni," di Dr Arrington nan opsyon pou pa opere.

Lòt pwosedi mwens agresif gen ladan myomectomy (operasyon yo retire fibrom nan matris la), tretman tankou matris fibrom embolization (koupe rezèv la san nan fibrom), ak radyasyon frekans ablasyon (ki fondamantalman boule fibrom yo). Plus, gen anpil opsyon tretman ki pa pwogrese tankou kontraseptif nan bouch ak lòt medikaman.

Men, isit la nan bagay la: "Hysterectomies yo te alantou pou yon tan long, ak chak jinekolojist aprann ki jan fè yo nan fòmasyon rezidans yo - [men] ki pa vre pou tout opsyon tretman yo," ki gen ladan pwosedi sa yo mwens pwogrese, di Dr Irobuna.

Nan sans sa a, pandan ke isterektomi konsidere kòm yon tretman "definitif" (li: pèmanan) pou andometrioz, "pa gen okenn prèv - pa yon sèl etid - ki montre ke jis antre epi retire yon matris majik fè tout lòt andometrioz la ale. lwen, "eksplike Dr Arrington. Apre yo tout, pa definisyon, andometryoz se lè tisi ki nan menm jan ak sa yo ki nan pawa a nan matris la ap grandi deyò nan matris la. Isterektomi, li te di, kapab amelyore nivo doulè andometryoz kèk moun, men li pa nan ak nan tèt li trete maladi a. (Ki gen rapò: Lena Dunham te gen yon isterektomi konplè pou sispann doulè andometrioz li)

Se konsa, poukisa se isterektomi souvan yo ofri bay fanm ki gen andometryoz? Li difisil pou di, men li ta ka desann nan fòmasyon, konfò, ak ekspoze, di Dr Arrington. Se andometrioz pi byen trete atravè retire chirijikal nan andometrioz nan tèt li, ke yo rekonèt kòm operasyon eksizyon, li te di. Epi se pa tout chirijyen ki resevwa fòmasyon nan kalite operasyon sa a menm jan an hysterectomies yo souvan anseye.

Diferans rasyal nan isterektomi

Sa a twòp preskripsyon nan isterektomi vin menm plis aparan lè w ap gade istwa a nan pratik la nan mitan pasyan Nwa yo. Kèk rechèch sijere fanm Nwa yo gen kat fwa plis chans pou yo jwenn yon isterektomi pase fanm blan yo. Sant pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi (CDC) rapòte tou done ki mete aksan sou yon diferans rasyal nan mitan moun ki gen pwosedi a. Ak lòt rechèch jwenn fanm nwa yo gen isterektomi nan pi gwo pousantaj pase nenpòt lòt ras.

Rechèch la ak ekspè yo klè: fanm nwa yo gen plis chans pase fanm blan yo sibi yon isterektomi, di Melissa Simon, M.D., direktè Enstiti pou Sante Piblik ak Sant Medsin pou Transfòmasyon Ekite Sante nan Feinberg School of Medicine Northwestern la. Miyò, yo ap tou plis chans sibi isterektomi nan plis pwogrese nan vant, li te ajoute.

Kapab genyen anpil rezon pou sa. Pou yon sèl, fanm Nwa eksperyans fibrom - youn nan rezon ki fè yo komen pou isterektomi nan mitan nenpòt ki ras - nan pi gwo pousantaj pase fanm blan. "To ensidans yo se de a twa fwa pi gwo nan fanm Ameriken Afriken pase nan fanm blan nan Amerik la," di Charlotte Owens, M.D., direktè medikal nan medikaman jeneral nan AbbVie. "Fanm Afriken Ameriken yo tou gen tandans devlope sentòm ki pi grav ak pi bonè, souvan nan 20s yo." Espè yo pa fin sèten poukisa sa a se ka a, di Dr Owens.

Men, gen plis chans pou disparite rasyal la pase ensidans fibrom. Pou youn, ki pwoblèm aksè a tretman mwens pwogrese? Li te kapab frape fanm nan koulè pi rèd. Doktè Irobunda eksplike: "Finansman pou kèk nan teknoloji ki nesesè pou fè tretman ki pi avanse, mwens pwogrese, pa disponib nan lopital ki sèvi kèk nan kominote kote kèk fanm Nwa ap viv." (Ki gen rapò: Eksperyans sa a fanm ansent la en disparite yo nan swen sante pou fanm nwa)

Epitou, lè li rive opsyon pou swen pou fanm ki gen koulè ak tretman fibwòm, divès opsyon yo pa souvan diskite, di Kecia Gaither, M.D., M.P.H., yon doktè ob-gyn ak medsin matènèl-fetal nan NYC Health Hospitals/Lincoln. "Isterektomi yo bay kòm sèl opsyon ki ka geri ou." Men, verite a nan pwoblèm lan se, pandan y ap isterektomi se souvan yon chwa sou meni yon fanm nan opsyon tretman, anjeneral li pa sèlman chwa. Epi ou pa ta dwe janm santi tankou ou dwe pran li oswa kite li lè li rive sante ou.

Nan limit sa a, gen rasis sistemik ak patipri ki jwe yon wòl isit la, di ekspè. Apre yo tout, anpil pwosedi basen ak repwodiktif gen rasin rasin jan yo te orijinèlman ak eksperimantal fèt sou esklav fi Nwa yo. Nan kòmansman ane 2000 yo, te gen tou ka esterilizasyon ki pa gen konsantman nan sistèm prizon Kalifòni, eksplike Doktè Irobuna.

"Se byen li te ye ke patipri egziste kòm li gen rapò ak fanm Nwa ak swen medikal - mwen te pèsonèlman temwen li," di Doktè Gaither.

Prejije nan chirijyen kapab tou klere nan. Si yon chirijyen, pou egzanp, panse ke fanm Nwa ta gen mwens chans yo dwe konfòme li avèk opsyon tretman tankou yon grenn planin chak jou oswa yon piki (tankou Depo Provera ki ka ede ak doulè basen ak lou senyen règ), yo ka plis gen anpil chans yo ofri yon tretman plis pwogrese tankou isterektomi, li te di. "Mwen, malerezman, te gen anpil Nwa fanm pasyan vin wè m 'ak enkyetid apre yo te fin ofri isterektomi pa chirijyen lòt epi yo pa te si si yon isterektomi te fòm nan dwa tretman pou yo."

Kòman ou kapab jwenn swen ou merite

Isterektomi se tretman ki gen anpil valè pou sèten pwoblèm medikal - pa gen okenn kesyon. Men, pwosedi a ta dwe ofri kòm yon pati nan yon plan tretman potansyèl, epi toujou kòm yon opsyon. "Li enperatif ke ak yon desizyon enpòtan tankou retire yon ògàn, pasyan an konprann sa k ap pase ak kò li ak ki kalite opsyon ki disponib pou tretman," di Dr Irobunda.

Apre yo tout, yon isterektomi vini ak efè segondè - tout bagay soti nan pa gen okenn ankò kapab fè timoun nan konstipasyon oswa downs emosyonèl ak menopoz bonè ak imedya si ou pa te natirèlman ale nan sa a deja. (BTW, isterektomi yo se jis youn nan * anpil * kòz menopoz bonè.)

Gen kèk bagay ou dwe kenbe nan tèt ou si isterektomi vini nan konvèsasyon? "Mwen toujou konseye pasyan yo, sitou pasyan koulè ak pasyan Nwa, nou pa bezwen pè poze kesyon," di Dr Simon. "Mande poukisa yon chirijyen oswa yon doktè rekòmande yon sèten apwòch nan tretman pou yon kondisyon patikilye, mande si gen lòt opsyon tretman, epi - si li detèmine ke yon isterektomi se fason pou ale - mande sou apwòch ki ta ka itilize, tankou yon apwòch minim-invasive."

Nan ti bout tan: Ou ta dwe santi ke ou te reponn kesyon ou yo ak ke w ap tande. Si ou pa fè sa, chèche yon dezyèm (oswa twazyèm) opinyon, li di. (Ki gen rapò: 4 Bagay chak fanm dwe fè pou sante seksyèl li, dapre yon ob-gyn)

Alafen, isterektomi se yon chwa pèsonèl ki depann sou tout bagay soti nan ki pwoblèm w ap fè fas a, ki etap nan lavi ou nan, ak ki objektif ou genyen. Ak liy anba a se ke asire w ke w ap tankou enfòme ke posib se kle.

"Mwen eseye ale nan tout opsyon sa yo diferan, avantaj yo ak dezavantaj, ak Lè sa a, ede yon pasyan deside ki opsyon ki pi bon pou yo," di Dr. Arrington.

Revizyon pou