Nitrisyon parenteral: kisa li ye, pou kisa li ye e kijan pou administre li

Kontan

• Lè li endike
• Kouman jere nitrisyon parenteral
• Ki sa ki gade soti pou pandan administrasyon an
• Kalite nitrisyon parenteral
• Konplikasyon posib
• 1. Kout tèm
• 2. Long tèm

Paranteral, oswa parenteral (PN) nitrisyon, se yon metòd pou administre eleman nitritif ki fèt dirèkteman nan venn lan, lè li pa posib pou jwenn eleman nitritif nan manje nòmal. Se konsa, sa a ki kalite nitrisyon yo itilize lè moun nan pa gen okenn ankò yon aparèy gastwoentestinal fonksyone, ki pi souvan k ap pase nan moun ki nan yon kondisyon trè kritik, tankou vant oswa kansè nan entesten nan yon etap trè avanse, pou egzanp.

Gen de kalite prensipal nan nitrisyon parenteral:

• Pasyèl nitrisyon parenteral: se sèlman kèk kalite eleman nitritif ak vitamin yo administre nan venn lan;
• Total nitrisyon parenteral (TPN): tout kalite eleman nitritif ak vitamin yo administre nan venn lan.

Anjeneral, moun ki ap fè sa a ki kalite manje yo admèt tou nan lopital la yo kenbe yon evalyasyon kontinyèl nan sitiyasyon sante yo, sepandan, li posib ke, nan kèk ka, nitrisyon parenteral se tou fè nan kay la ak, nan sitiyasyon sa yo, doktè a oswa enfimyè a dwe eksplike kijan pou administre manje a kòrèkteman.

Lè li endike

Nitrisyon parenteral yo itilize pou anpeche malnitrisyon, espesyalman nan moun ki, pou kèk rezon, pa gen yon aparèy gastwoentestinal fonksyone oswa ki bezwen bay vant yo oswa trip yon repo.

Pou rezon sa a, nitrisyon parenteral endike tou lè manje oral, menm avèk yon tib, pa ka fè nan kondisyon optimal pou plis pase 5 oswa 7 jou.

Endikasyon sa a ki kalite nitrisyon kapab tou fèt nan kout tèm, lè li fè pou jiska 1 mwa, oswa nan tèm long la, tou depann de sitiyasyon an nan chak moun:

Kouman jere nitrisyon parenteral

Pifò nan tan an, nitrisyon parenteral fèt pa anplwaye retrèt nan lopital la, sepandan, lè li nesesè fè administrasyon an nan kay la, li enpòtan pou premye evalye sak manje a, asire ke li nan dat ekspirasyon an, ke sak la rete entak epi kenbe karakteristik nòmal li yo.

Lè sa a, nan ka administrasyon atravè yon katetè periferik, youn dwe swiv etap pa etap la:

1. Lave men ou avèk savon ak dlo;
2. One Stop nenpòt perfusion nan sewòm oswa medikaman ke yo te administre nan katetè a;
3. Dezenfekte koneksyon sistèm sewòm lan, lè l sèvi avèk yon prelèvman alkòl esteril;
4. Retire sistèm sewòm lan ki te an plas;
5. Dousman enjekte 20 mL nan saline;
6. Konekte sistèm nitrisyon parenteral la.

Pwosedi sa a tout antye dwe fè lè l sèvi avèk materyèl la endike nan doktè a oswa enfimyè, osi byen ke yon ponp livrezon kalibre ki asire ke yo bay manje a nan vitès ki kòrèk la ak pou tan ki endike nan doktè a.

Sa a etap-pa-etap ta dwe tou anseye ak resevwa fòmasyon ak enfimyè a nan lopital la, klè nenpòt dout epi asire ke konplikasyon pa leve.

Ki sa ki gade soti pou pandan administrasyon an

Lè w ap administre nitrisyon parenteral, li enpòtan pou evalye sit ensèsyon katetè a, evalye prezans anfle, woujè oswa doulè. Si nenpòt nan siy sa yo parèt, li rekòmande yo sispann parenteral manje epi ale nan lopital la.

Kalite nitrisyon parenteral

Kalite nitrisyon parenteral la ka klase selon wout administrasyon an:

• Santral nitrisyon parenteral: li fèt atravè yon katetè venn santral, ki se yon ti tib ki mete andedan yon gwo venn kalib, tankou vena cava a, e ki pèmèt administrasyon eleman nitritif yo pou yon peryòd de plis pase 7 jou;
• Periferik nitrisyon parenteral (NPP): se fè nan yon katetè venn periferik, ki se mete yo nan yon venn ki pi piti nan kò a, anjeneral nan bra a oswa men. Kalite sa a pi byen endike lè nitrisyon konsève pou jiska 7 oswa 10 jou, oswa lè li pa posib pou mete yon katetè venn santral.

Konpozisyon an nan sache yo itilize nan nitrisyon parenteral ka varye selon chak ka, men li anjeneral gen ladan grès, glikoz ak asid amine, osi byen ke dlo ak divès kalite mineral ak vitamin.

Konplikasyon posib

Konplikasyon yo ki ka rive ak nitrisyon parenteral yo trè varye ak, Se poutèt sa, li toujou enpòtan yo swiv tout direktiv yo te fè pa doktè a ak lòt pwofesyonèl sante.

Kalite prensipal yo nan konplikasyon ka gwoupe selon dire a nan PN:

1. Kout tèm

Nan kout tèm, konplikasyon ki pi souvan gen ladan yo ki gen rapò ak plasman nan katetè venn santral la, tankou pneumothorax, hydrothorax, emoraji entèn, domaj nan nè yo nan bra a oswa domaj nan veso sangen an.

Anplis de sa, enfeksyon nan blesi katetè a, enflamasyon nan veso sangen an, blokaj katetè a, tronboz oswa enfeksyon jeneralize pa viris, bakteri oswa fongis ka rive tou.

Nan nivo metabolik, pifò konplikasyon gen ladan chanjman nan nivo sik nan san, asidoz metabolik oswa alkaloz, diminye asid gra esansyèl, chanjman nan elektwolit (sodyòm, potasyòm, kalsyòm) ak ogmantasyon nan ure oswa kreyatinin.

2. Long tèm

Lè nitrisyon parenteral yo itilize pou yon tèm long, konplikasyon prensipal yo gen ladan chanjman nan fwa a ak vezikul, tankou fwa gra, kolesistit ak fibwoz pòtal. Pou rezon sa a, li komen pou moun nan prezante yon ogmantasyon nan anzim fwa nan tès san (transaminaz, fosfataz alkalin, gama-GT ak bilirubin total).

Anplis de sa, asid gra ak deficiency karnitin, chanjman nan Flora yo entesten ak atrofi nan vitès yo entesten ak misk ka rive tou.