Kisa Medicare ye?

Kontan

• Ki jan Medicare travay?
• Ki pati Medicare yo ye?
• Pati A (entène lopital)
• Pati B (medikal)
• Pati C (Medicare Advantage)
• Pati D (preskripsyon)
• Sipleman Medicare (Medigap)
• Kòman ou kapab jwenn Medicare
• Konsèy pou chwazi yon plan Medicare
• Takeaway la

• Medicare se asirans finansman federal pou moun ki gen 65 an oswa plis ak moun ki gen kondisyon kwonik oswa andikap.
• Medicare ofri anpil opsyon asirans diferan pou ede satisfè bezwen ou yo.
• Fè lis kondisyon ou genyen, medikaman ou pran, ak doktè ou wè yo ka ede ou chwazi plan Medicare yo.

Asirans ka koute chè, epi eseye figi konnen tout opsyon swen sante ki disponib pou ou ka fatigan ak fwistre.

Si ou se nouvo nan Medicare oswa jis enterese nan rete enfòme, isit la nan sa ou bezwen konnen sou Basics yo nan pwogram asirans sante federal sa a.

Ki jan Medicare travay?

Medicare se yon pwogram asirans sante finanse pa gouvènman an ki bay pwoteksyon medikal pou moun ki gen plis pase 65 an. Ou ka elijib pou Medicare si ou:

• gen yon andikap epi yo te resevwa benefis sekirite sosyal enfimite pou de zan
• gen yon pansyon enfimite nan Komisyon Konsèy la pou pran retrèt ray tren
• gen maladi Lou Gehrig (ALS)
• gen ensifizans renal (fen-etap maladi ren) ak resevwa dyaliz oswa te sibi yon transplantasyon ren

Asirans sante sa a ka itilize kòm asirans prensipal oswa kòm siplemantè, pwoteksyon sovgad. Medicare ka itilize pou ede peye swen medikal ak swen alontèm, men li pa ta ka kouvri tout depans medikal ou yo.

Li finanse pa taks, epi, nan kèk ka, prim ke yo te pran soti nan chèk sekirite sosyal ou oswa ke ou peye.

Ki pati Medicare yo ye?

Medicare fèt pou kouvri bezwen medikal esansyèl ou, tankou rete nan lopital ak vizit doktè. Pwogram lan konpoze de kat pati: Pati A, Pati B, Pati C, ak Pati D.

Pati A ak Pati B pafwa yo rele orijinal Medicare. De pati sa yo bay pou majorite nan sèvis esansyèl.

Pati A (entène lopital)

Medicare Pati A kouvri swen lopital ou, ki gen ladan sèvis lopital ki gen rapò ak divès kalite. Pifò nan swen ou ki gen rapò ak tretman kouvri nan Pati A si ou gen pou yo ale nan lopital la kòm yon pasyan ki entène. Pati A kouvri tou swen ospis pou moun ki malad nan tèminal.

Pou pifò moun ki gen yon revni modès, pa pwal gen okenn prim. Moun ki gen revni ki pi wo ka oblije peye yon ti kantite lajan chak mwa pou plan sa a.

Pati B (medikal)

Pati Medicare B kouvri swen medikal jeneral ou ak swen pou pasyan ekstèn ke ou ka bezwen pou rete an sante, tankou:

• yon gwo pòsyon nan sèvis prevantif
• founiti medikal (li te ye tankou ekipman medikal dirab, oswa DME)
• anpil diferan kalite tès ak tès depistaj
• sèvis sante mantal

Gen tipikman yon prim pou kalite pwoteksyon Medicare, ki baze sou revni ou.

Pati C (Medicare Advantage)

Medicare Pati C ke yo rele tou Medicare Advantage, se pa aktyèlman yon benefis medikal apa. Li se yon dispozisyon ki pèmèt apwouve konpayi asirans prive bay plan asirans bay moun ki enskri nan Pati A ak B.

Plan sa yo kouvri tout benefis ak sèvis pati A ak B yo kouvri. Yo ka ofri tou benefis siplemantè, tankou kouvèti medikaman sou preskripsyon, dantè, vizyon, tande, ak lòt sèvis. Plan Medicare Advantage anjeneral gen frè adisyonèl tankou kopeman ak franchiz. Kèk plan pa gen okenn prim, men si plan ou chwazi a gen yon prim, li ka dedwi nan chèk sekirite sosyal ou.

Pati D (preskripsyon)

Medicare Pati D kouvri medikaman sou preskripsyon. Pri a oswa prim pou plan sa a depann sou revni ou, ak kopeman ou yo ak franchiz depann sou ki kalite medikaman ou bezwen.

Medicare bay yon lis, ki rele fòmil, medikaman chak plan Pati D kouvri pou ou ka konnen si medikaman ou bezwen yo kouvri nan plan w ap konsidere a.

Sipleman Medicare (Medigap)

Menm si Medicare sipleman pa rele "pati," li se youn nan senk pi gwo kalite asirans Medicare pou ou konsidere. Medigap travay avèk Medicare orijinal epi li ede kouvri depans ki soti nan pòch ke Medicare orijinal la pa fè.

Medigap se vann pa konpayi prive, men Medicare mande pou pifò eta yo ofri pwoteksyon menm jan an. Gen 10 plan Medigap ki disponib: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ak N. Chak plan yon ti kras diferan nan spesifik yo nan sa li kouvri.

Si ou te premye kalifye pou Medicare apre 1 janvye 2020, ou pa kalifye pou achte plan C oswa F; men, si ou te kalifye anvan dat sa a, ou ka achte yo. Medigap Plan D ak Plan G kounye a bay pwoteksyon menm jan ak plan C ak F.

Kòman ou kapab jwenn Medicare

Ou pral otomatikman enskri nan pwogram nan si w ap deja resevwa benefis sekirite sosyal. Si ou pa deja ap resevwa benefis, ou ka kontakte biwo sekirite sosyal la jiska twa mwa anvan anivèsè nesans 65th ou a enskri.

Administrasyon Sekirite Sosyal la okipe enskripsyon Medicare. Gen twa fason fasil pou aplike:

• lè l sèvi avèk aplikasyon Medicare sou entènèt nan sit entènèt Administrasyon Sekirite Sosyal la
• rele Administrasyon Sekirite Sosyal nan 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• vizite biwo Administrasyon Sekirite Sosyal lokal ou a

Si ou se yon anplwaye ray tren pran retrèt ou, kontakte Komisyon Konsèy la pou pran retrèt ray tren nan 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) enskri.

Konsèy pou chwazi yon plan Medicare

Lè w ap chwazi opsyon Medicare yo pou satisfè bezwen swen sante ou, li enpòtan pou konsidere bezwen swen sante ou yo. Men kèk konsèy pou chwazi yon plan oswa konbinezon de plan pou travay pou ou:

• Eseye estime konbyen ou te depanse nan swen sante ane pase a nan fason sa a ou ka pi byen estime ki plan pral delivre ou lajan.
• Lis kondisyon medikal ou pou ou kapab asire ke yo kouvri pa plan ou konsidere yo.
• Mete doktè ou wè kounye a epi mande yo si yo aksepte Medicare oswa ki rezo Maintenanceganizasyon Antretyen Sante (HMO) oswa rezo Organizationganizasyon Founisè Prefere (PPO) yo ka ye.
• Lis nenpòt tretman medikal oswa entène lopital ou ka bezwen nan ane kap vini an.
• Remake nenpòt lòt asirans ou genyen, si ou ka itilize li avèk Medicare, epi kouman pou mete fen nan pwoteksyon sa a si sa nesesè.
• Èske ou bezwen travay dantè, mete linèt oswa aparèy pou tande, oswa ou ta renmen lòt pwoteksyon anplis?
• Èske ou menm oswa w ap planifye vwayaje deyò zòn pwoteksyon ou oswa soti nan peyi a?

Tout faktè sa yo ka ede ou deside ki pati nan Medicare ki ka pi byen satisfè bezwen ou yo ak ki plan endividyèl yo konsidere.

Pandan ke Medicare orijinal Medicare bay pwoteksyon pou anpil sèvis, se pa tout sitiyasyon medikal ki kouvri. Pou egzanp, swen alontèm pa konsidere kòm yon pati nan Medicare. Si ou bezwen swen alontèm, konsidere yon avantaj Medicare oswa plan Medigap ki ka ofri benefis swen alontèm limite.

Depi medikaman sou preskripsyon pa kouvri pa Medicare orijinal, si ou bezwen pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, ou pral bezwen enskri nan Medicare Pati D oswa Medicare Advantage, ki ofri plan ki kouvri kèk medikaman sou preskripsyon.

Takeaway la

• Lè ou konnen ki plan ki bon pou ou depann sou revni ou, sante jeneral, laj, ak ki kalite swen ou pral bezwen. Li pi bon li nan sèvis yo ak plan ak anpil atansyon epi chwazi plan yo ki travay pi byen pou ou.
• Peryòd enskripsyon yo limite pou kèk plan, kidonk asire ou enskri pou ou pa gen yon espas nan pwoteksyon.
• Si w gen enkyetid sou si wi ou non sèvis ou a kouvri pa Medicare, ou ka pale mande doktè ou, rechèch nan Medicare Kouvèti Database sou entènèt la nan www.cms.gov/medicare-coverage-database/, oswa kontakte Medicare nan 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227).