Medicare nan Kalifòni: Sa Ou Dwe Konnen

Kontan

• Medicare Pati A
• Medicare Pati B
• Medicare Pati C (Medicare Advantage)
• Medicare Pati D
• Asirans sipleman Medicare (Medigap)
• Ki dat limit enskripsyon pou pati ak plan Medicare yo?
• Takeaway la

Medicare se yon pwogram swen sante federal ki itilize sitou pa moun ki gen 65 an oswa plis. Moun ki gen nenpòt laj ki gen andikap ak moun ki gen fen etap maladi ren (ESRD) oswa amyotwofik paralezi aparèy nè (ALS) yo tou kapab resevwa Medicare.

Si w ap viv nan Kalifòni ak satisfè kondisyon yo pou Medicare, ou kalifye pou orijinal Medicare (pati A ak B) ak Medicare Pati D, kèlkeswa kote nan eta w ap viv la. Disponibilite Medicare Pati C (Medicare Advantage) diferan nan kèk zòn nan Kalifòni pase sa li ye nan pifò lòt eta yo.

Kalifikasyon Medicare Pati C nan Kalifòni baze sou konte ak kòd postal rezidans prensipal ou an.

Medicare Pati A

Medicare Pati A se ke yo rele tou asirans lopital. Pati A kouvri swen entène lopital, swen ospis, kèk sèvis sante nan kay, ak rete limite ak sèvis nan yon etablisman retrèt kalifye (SNF).

Si oumenm oswa mari oswa madanm ou te travay epi ou te peye taks Medicare pou omwen 10 zan, ou pral gen plis chans elijib pou prim A-gratis Pati A san okenn frè chak mwa. Menm si ou pa kalifye pou prim gratis Pati A, ou ka anmezi pou achte Pati A (prim Pati A).

Medicare Pati B

Pati Medicare B kouvri sèvis medikal ki nesesè, tankou randevou doktè ak sèvis anbilans. Li kouvri tou swen prevantif, tankou anpil vaksen. Ansanm ak Pati A, Medicare Pati B a fè orijinal Medicare. Ou pral oblije peye yon prim chak mwa pou Medicare Pati B.

Medicare Pati C (Medicare Advantage)

Medicare Pati C achte nan konpayi asirans prive ke Medicare apwouve. Daprè lalwa, yon plan Medicare Pati C dwe kouvri omwen otan ke pati orijinal Medicare A ak B yo. Pifò plan Pati C yo kouvri plis sèvis ke Medicare orijinal yo bay, men souvan yo mande pou ou itilize yon rezo doktè espesifye. Gen kèk plan Medicare Pati C ki gen ladan pwoteksyon medikaman sou preskripsyon, men lòt moun pa fè sa.

Medicare Pati C pa disponib toupatou nan Kalifòni. Kèk konte gen aksè a anpil plan. Lòt konte gen aksè a sèlman kèk. Apeprè 115 konte nan Kalifòni, tankou Calaveras County, fè pa gen aksè a nenpòt plan Medicare Advantage.

Antre kòd postal ou isit la pou wè plan Medicare ki disponib nan zòn ou an.

Anpil konpayi ofri politik Advantage nan kèk pati nan Kalifòni. Gen ladan yo:

• Aetna Medicare
• Plan Sante Aliman
• Anthem Blue Cross
• Lakwa Ble Kalifòni
• Brand New Jou
• Plan Sante Santral Medicare
• Plan Sante Swen entelijan
• Golden Eta
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Sante Filè nan Kalifòni
• Humana
• Plan Sante Imperial nan Kalifòni, Inc.
• Kaiser pèmanan
• Fè enspeksyon Plan Sante
• UnitedHealthcare
• WellCare

Anpil nan plan yo ofri yo se plan Maintenanceganizasyon Antretyen Sante (HMO) ki kòmanse nan yon prim $ 0 chak mwa. Depans sa yo maksimòm soti-of-pòch ou oblije peye chak ane ka varye anpil pou plan sa yo. Plan HMO tipikman egzije tou ke ou peye yon kopeman nan chak vizit doktè.

Lòt kalite plan Medicare Advantage yo enkli plan Preferred Provider Organization (PPO). Kèk nan sa yo ka gen pi wo prim chak mwa pase HMOs nan adisyon a soti-of-pòch depans ak kopeman. Li enpòtan pou revize plan w ap konsidere yo, menm jan yo varye non sèlman nan pri, men tou nan sèvis ak pwoteksyon yo bay yo.

Medicare Pati D

Medicare Pati D se pati Medicare ki kouvri medikaman sou preskripsyon. Li vle di ke yo dwe itilize ak orijinal Medicare (pati A ak B). Si ou gen yon plan Advantage ki gen ladan medikaman, ou pa pral bezwen achte yon plan Pati D tou.

Si ou pa gen pwoteksyon medikaman sou preskripsyon nan yon lòt sous, tankou asirans sante ou jwenn nan travay ou, li enpòtan pou enskri nan Medicare Pati D lè ou premye kalifye pou Medicare. Si ou pa fè sa, ou ka oblije peye pi gwo pousantaj nan fòm lan nan yon penalite chak mwa pou dire a tout antye de kouvèti Pati D ou a.

Se konpayi asirans prive ki bay Medicare Pati D la. Gen plan Pati D ki disponib nan tout eta Kalifòni an. Plan sa yo varye an tèm de medikaman yo kouvri, osi byen ke pri yo.

Avèk anpil opsyon, enskri nan Medicare ka konfizyon. Organizationsganizasyon sa yo ka bay enfòmasyon ou bezwen chwazi epi enskri nan pi bon plan Medicare pou ou si w ap viv nan California.

• Eta Kalifòni Depatman aje
• Depatman Asirans Kalifòni
• HICAP (Pwogram Konsèy ak Defans Asirans Sante)
• Pwogram Asistans Asirans Sante Eta a (SHIP)

Asirans sipleman Medicare (Medigap)

Asirans sipleman Medicare oswa Medigap fèt pou ede ou peye pou bagay sa yo Medicare orijinal la pa kouvri. Depans sa yo gen ladan kopeman, koasirans, ak franchiz. Nan Kalifòni, ou kapab achte youn nan 10 kalite plan ofisyèl ki disponib nan pifò peyi a.

Plan sa yo ofisyèl yo deziyen pa lèt alfabè: A, B, C, D, F, G, K, L, M, ak N. Chak plan varye an tèm de franchiz li yo, pri, ak pwoteksyon. Nan Kalifòni, gen anpil konpayi asirans ki kouvri kèk oswa tout plan sa yo. Depans yo nan plan yo gen tandans yo dwe menm oswa trè menm jan an.

Kèk konpayi ki ofri Medigap nan California gen ladan yo:

• Aetna
• Anthem Blue Cross - California
• Blue Shield nan Kalifòni
• Cigna
• Konbine Konpayi Asirans nan Amerik la
• Asosyasyon Everence Inc.
• Eta Jaden
• Konpayi Asirans Globe Lavi ak Aksidan
• Sante Filè
• Humana
• Mutual nan Omaha
• Gadyen Nasyonal
• Konpayi asirans sante nasyonal
• Oxford
• Sekirite Sentinel
• State Farm
• Thrivent finansye pou Luterans
• USAA
• Etazini Ameriken
• UnitedHealthcare

Kèk plan egzije tou ke ou peye yon pousantaj nan depans sa yo pou sèvis ki kouvri anba Pati B, plis yon Pati A franchiz.

Gen yon peryòd enskripsyon 6-mwa louvri lè ou ka jwenn Medigap. Peryòd sa a tipikman kòmanse sou anivèsè nesans 65th ou ak konyenside avèk enskripsyon ou nan Medicare Pati B.

Nan pifò nan peyi a, sa a se peryòd la sèlman nan tan lè ou ka enskri nan yon plan Medigap yo epi yo dwe asire w ke ou ap resevwa yon sèl, kèlkeswa ki kalite pwoblèm sante ou genyen.

Sepandan, nan California, ou gen dwa chanje nan yon plan Medigap diferan ak pwoblèm garanti pandan 30 jou ki vini apre anivèsè nesans ou chak ane, bay nouvo plan an ba ou pwoteksyon egal oswa pi piti pase plan Medigap ou ye kounye a.

Ki dat limit enskripsyon pou pati ak plan Medicare yo?

Dat limit pou enskripsyon Medicare nan Kalifòni yo se menm bagay la kòm yo nan rès la nan peyi a, ak eksepsyon de Medigap, ki te gen peryòd enskripsyon adisyonèl.

Takeaway la

Medicare se yon pwogram asirans federal ki disponib nan Kalifòni pou moun ki kalifye. Medicare Advantage (Medicare Pati C) pa disponib nan tout kòd postal nan eta a. Sepandan, Medicare orijinal (pati A ak B), osi byen ke Medicare Pati D ak Medigap yo disponib nan chak konte ak kòd postal.

Atik sa a te mete ajou sou, 6 oktòb 2020 a reflete enfòmasyon Medicare 2021.

Enfòmasyon ki sou sit entènèt sa a ka ede ou nan pran desizyon pèsonèl sou asirans, men li pa fèt pou bay konsèy konsènan acha oswa itilizasyon nenpòt asirans oswa pwodwi asirans. Healthline Media pa tranzaksyon biznis asirans lan nan okenn fason epi li pa gen lisans kòm yon konpayi asirans oswa pwodiktè nan nenpòt jiridiksyon ameriken. Healthline Media pa rekòmande oswa andose nenpòt twazyèm pati ki ka tranzaksyon biznis la nan asirans.