Gastwoentestinal fistula

Kontan

• Kalite GIFs
• 1. Fistula entesten
• 2. Fistula ekstra entestinal
• 3. Fistil ekstèn
• 4. Konplèks fistula
• Kòz yon GIF
• Konplikasyon operasyon
• Fòmasyon GIF espontane
• Chòk
• Sentòm ak konplikasyon nan yon GIF
• Lè yo wè doktè a
• Tès ak dyagnostik
• Tretman yon GIF
• Alontèm pespektiv

Ki sa ki se yon fistula gastwoentestinal?

Yon fistula gastwoentestinal (GIF) se yon ouvèti nòmal nan aparèy dijestif ou ki lakòz likid gastrik yo koule nan pawa nan vant ou oswa trip. Sa ka lakòz enfeksyon lè likid sa yo koule nan po ou oswa nan lòt ògàn yo.

GIF pi souvan fèt apre operasyon andedan-nan vant, ki se operasyon andedan vant ou. Moun ki gen pwoblèm dijestif kwonik tou gen yon gwo risk pou yo devlope yon fistula.

Kalite GIFs

Gen kat kalite prensipal nan GIFs:

1. Fistula entesten

Nan yon fistula entesten, likid gastrik koule soti nan yon pati nan trip la nan lòt la kote ranpa yo manyen. Sa a se ke yo rele tou yon "zantray-a-zantray" fistula.

2. Fistula ekstra entestinal

Sa a ki kalite fistula rive lè likid gastrik koule soti nan trip ou nan lòt ògàn ou yo, tankou nan blad pipi ou, poumon, oswa sistèm vaskilè.

3. Fistil ekstèn

Nan yon fistula ekstèn, likid gastrik koule nan po an. Li konnen tou kòm yon "fistula kutane."

4. Konplèks fistula

Yon fistil konplèks se youn ki fèt nan plis pase yon sèl ògàn.

Kòz yon GIF

Gen plizyè kòz diferan nan GIFs. Gen ladan yo:

Konplikasyon operasyon

Anviwon 85 a 90 pousan nan GIF devlope apre operasyon andedan-nan vant. Ou gen plis chans yo devlope yon fistula si ou genyen:

• kansè
• tretman radyasyon nan vant ou
• yon blokaj entesten
• pwoblèm sutur chirijikal
• pwoblèm sit ensizyon
• yon absè
• yon enfeksyon
• yon ematom, oswa boul san anba po ou
• yon timè
• malnitrisyon

Fòmasyon GIF espontane

Yon fòm GIF san yon kòz li te ye nan apeprè 15 a 25 pousan nan ka yo. Yo rele sa tou yon fòmasyon espontane.

Maladi entesten enflamatwa, tankou maladi Crohn, ka lakòz GIF. Kòm anpil moun ki gen maladi Crohn a devlope yon fistula nan kèk pwen nan lavi yo. Enfeksyon entesten, tankou divertikulit, ak ensifizans vaskilè (san sikilasyon) se lòt kòz.

Chòk

Chòk fizik, tankou bal oswa kouto blesi ki rantre nan vant la, ka lakòz yon GIF yo devlope. Sa ra.

Sentòm ak konplikasyon nan yon GIF

Sentòm ou yo ap diferan depann sou si ou gen yon fistula entèn oswa ekstèn.

Fistil ekstèn lakòz egzeyat nan po an. Yo ap akonpaye pa lòt sentòm, ki gen ladan:

• doulè nan vant
• entesten ki fè mal entesten
• lafyèv
• elve konte globil blan

Moun ki gen fistil entèn ka fè eksperyans:

• dyare
• senyen rektal
• yon enfeksyon sikilasyon san oswa sepsis
• pòv absòpsyon nan eleman nitritif ak pèdi pwa
• dezidratasyon
• vin pi grav nan maladi a kache

Konplikasyon ki pi grav nan GIF se sepsis, yon ijans medikal nan ki kò a gen yon repons grav nan bakteri. Kondisyon sa a ka lakòz tansyon danjerezman ba, domaj ògàn, ak lanmò.

Lè yo wè doktè a

Kontakte doktè ou si ou santi nenpòt nan sentòm sa yo apre operasyon:

• yon chanjman enpòtan nan abitid entesten ou
• dyare grav
• flit likid ki sòti nan yon ouvèti nan vant ou oswa tou pre anus ou
• etranj doulè nan vant

Tès ak dyagnostik

Doktè ou pral premye revize istwa medikal ak chirijikal ou ak evalye sentòm ou ye kounye a. Yo ta ka fè plizyè tès san pou ede dyagnostike yon GIF.

Tès san sa yo pral souvan evalye elektwolit sewòm ou ak estati nitrisyonèl, ki se yon mezi nivo ou nan albumin ak pre-albumin. Sa yo se tou de pwoteyin ki jwe yon wòl enpòtan nan gerizon blesi.

Si fistula a ekstèn, yo ka voye egzeyat la nan yon laboratwa pou analiz. Ou ka fè yon fistulogram pa enjekte lank kontras nan ouvèti a nan po ou ak pran X-reyon.

Jwenn fistil entèn ka pi difisil. Doktè ou ka fè tès sa yo:

• Yon andoskopi anwo ak pi ba enplike nan itilize nan yon mens, tib fleksib ak yon kamera tache. Sa a se itilize yo wè pwoblèm posib nan aparèy dijestif ou gastwoentestinal ou. Kamera a rele yon andoskop.
• Ka anwo ak pi ba radyografi entesten ak mwayen kontras dwe itilize. Sa a ka gen ladan yon vale baryòm si doktè ou panse ou ta ka gen yon vant oswa fistula entesten. Ou ka itilize yon lavman baryòm si doktè ou panse ou gen yon fistula kolon.
• Yon ultrason oswa CT eskanè ka itilize pou jwenn fistula entesten oswa zòn absè.
• Yon fistulogram enplike enjekte yon lank kontras nan ouvèti a nan po ou nan yon fistula ekstèn ak Lè sa a, pran imaj X-ray.

Pou yon fistula ki enplike kanal yo pi gwo nan fwa ou oswa pankreyas, doktè ou ka bay lòd pou yon tès D espesyal ki rele yon kolangiopankreatografi sonorite mayetik.

Tretman yon GIF

Doktè ou pral fè yon evalyasyon apwofondi nan fistula ou a detèmine chans pou li fèmen sou pwòp li yo.

Fistil yo klase ki baze sou konbyen likid gastric ap koule nan ouvèti a. Low fistil pwodiksyon pwodwi mwens pase 200 mililit (mL) nan likid gastric chak jou. Fistil pwodiksyon segondè pwodwi apeprè 500 mL chak jou.

Gen kèk kalite fistula fèmen pou kont yo lè:

• se enfeksyon ou kontwole
• kò ou absòbe eleman nitritif ase
• sante jeneral ou se yon bon bagay
• sèlman yon ti kantite likid gastric ap vini nan ouvèti a

Tretman ou pral konsantre sou kenbe ou byen nouri ak anpeche enfeksyon blesi si doktè ou panse fistula ou ka fèmen pou kont li.

Tretman ka gen ladan:

• ranplir likid ou yo
• korije elektwolit sewòm san ou
• nòmal yon dezekilib asid ak baz
• diminye pwodiksyon likid ki soti nan fistula ou
• kontwole enfeksyon ak veye kont sepsis
• pwoteje po ou ak bay swen blesi kontinyèl

Tretman GIF ka pran semèn oswa menm mwa.Doktè ou ka rekòmande chirijikal fèmen fistula ou si ou pa te amelyore apre twa a sis mwa nan tretman an.

Alontèm pespektiv

Fistil fèmen sou pwòp yo sou 25 pousan nan tan an san yo pa operasyon nan moun ki otreman an sante ak lè pi piti kantite likid gastric yo te pwodwi.

GIF pi souvan devlope apre operasyon nan vant oswa kòm yon rezilta nan maladi dijestif kwonik. Pale ak doktè ou sou risk ou ak kouman yo tach sentòm nan yon fistula devlope.