Evolisyon nan tretman VIH

Kontan

• Kouman dwòg VIH travay
• Kalite dwòg antiretwoviral
• Inibitè Nukleozid / Nukleotid transkriptaz ranvèse (NRTIs)
• Inibitè transfè Integrase strand (INSTIs)
• Inibitè proteaz (PI)
• Inibitè transkriptaz ki pa Peye-nukleozid (NNRTIs)
• Inibitè antre
• Terapi antiretwoviral
• Aderans se kle
  
• Grenn konbinezon
• Dwòg sou orizon an

Apèsi sou lekòl la

Trant ane de sa, founisè swen sante pa t 'gen nouvèl ankouraje yo ofri moun ki ta resevwa yon dyagnostik pou VIH. Jodi a, li nan yon kondisyon sante dosil.

Pa gen okenn gerizon VIH oswa SIDA ankò. Sepandan, avansman remakab nan tretman ak konpreyansyon klinik sou ki jan VIH ap pwogrese yo ki pèmèt moun ki gen VIH viv pi lontan, lavi konplè.

Ann gade kote tretman VIH la jodi a, efè nouvo terapi yo genyen, e ki kote tretman yo ka dirije nan lavni.

Kouman dwòg VIH travay

Tretman prensipal la pou VIH jodi a se dwòg antiretwoviral. Dwòg sa yo pa geri VIH. Olye de sa, yo siprime viris la ak ralanti pwogresyon li nan kò a. Malgre ke yo pa elimine VIH nan kò a, yo ka siprime li nan nivo endeslabl nan anpil ka.

Si yon dwòg antiretwoviral gen siksè, li ka ajoute anpil ane ki an sante, pwodiktif nan lavi yon moun epi redwi risk pou transmisyon bay lòt moun.

Kalite dwòg antiretwoviral

Tretman ki souvan preskri bay moun ki kòmanse terapi antiretwoviral ka divize an senk klas dwòg:

• inibitè nukleozid / nukleotid transkriptaz ranvèse (NRTIs)
• entegre inhibitor transfè strase (INSTIs)
• inhibiteurs proteaz (PI)
• ki pa nukleozid inibitè transkriptaz ranvèse (NNRTIs)
• inibitè antre

Medikaman ki nan lis anba a tout te apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA) pou trete VIH.

Inibitè Nukleozid / Nukleotid transkriptaz ranvèse (NRTIs)

NRTIs kenbe selil VIH ki enfekte yo pa fè kopi tèt yo lè yo entèwonp rekonstriksyon chèn ADN viris la lè li itilize transkriptaz ranvèse anzim lan. NRTI yo enkli:

• abacavir (disponib kòm dwòg endepandan Ziagen oswa kòm yon pati nan twa dwòg konbinezon diferan)
• lamivudin (disponib kòm dwòg endepandan Epivir oswa kòm yon pati nan nèf dwòg konbinezon diferan)
• emtricitabine (ki disponib kòm dwòg endepandan Emtriva oswa kòm yon pati nan nèf dwòg konbinezon diferan)
• zidovudin (disponib kòm dwòg endepandan Retrovir oswa kòm yon pati nan de dwòg konbinezon diferan)
• tenofovir disoproxil fumarat (ki disponib kòm Viread dwòg endepandan oswa kòm yon pati nan nèf dwòg konbinezon diferan)
• tenofovir alafenamid fumarat (disponib kòm Vemlidy dwòg endepandan oswa kòm yon pati nan senk dwòg konbinezon diferan)

Zidovudin se ke yo rele tou azidotimidin oswa AZT, e li te premye dwòg la apwouve pa Administrasyon Manje ak Medikaman (FDA) nan trete VIH. Jou sa yo, li gen plis chans yo dwe itilize kòm pwofilaksi pòs-ekspoze (PEP) pou tibebe ki fenk fèt ak manman VIH-pozitif pase kòm yon tretman pou granmoun VIH-pozitif.

Tenofovir alafenamid fumarat yo itilize nan grenn konbinezon miltip pou VIH. Kòm yon dwòg endepandan, li te sèlman resevwa apwobasyon pwovizwa pou trete VIH. Dwòg endepandan an te apwouve pa FDA pou trete enfeksyon epatit B kwonik. Lòt NRTIs (emtricitabine, lamivudine, ak tenofovir disoproxil fumarat) ka itilize tou pou trete enfeksyon epatit B.

Konbinezon NRTI yo enkli:

• abacavir, lamivudine, ak zidovudine (Trizivir)
• abacavir ak lamivudin (Epzicom)
• lamivudin ak zidovudin (Combivir)
• lamivudin ak tenofovir disoproxil fumarat (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine ak tenofovir disoproxil fumarat (Truvada)
• emtricitabine ak tenofovir alafenamid fumarat (Descovy)

Anplis ke yo te itilize pou trete VIH, Descovy ak Truvada ka itilize tou kòm yon pati nan yon pwofilaktik pre-ekspoze (PrEP) rejim.

Apati 2019, Sèvis Prevansyon Task Force Etazini an rekòmande yon rejim PrEP pou tout moun san VIH ki gen plis risk pou yo pran VIH.

Inibitè transfè Integrase strand (INSTIs)

INSTIs enfim entegre, yon anzim ke VIH itilize pou mete ADN VIH nan ADN imen andedan selil T CD4 yo. INSTIs apatni a yon kategori nan dwòg li te ye tankou inhibiteurs entegre.

INSTIs yo byen etabli dwòg. Lòt kategori yo nan inhibiteurs entegraz, tankou inhibiteur obligatwa entegraz (INBI), yo konsidere kòm dwòg eksperimantal. INBIs pa te resevwa apwobasyon FDA.

INSTIs gen ladan:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (ki disponib kòm dwòg endepandan Tivicay oswa kòm yon pati nan twa diferan dwòg konbinezon)
• biktegravir (konbine avèk emtricitabine ak tenofovir alafenamid fumarat nan dwòg Biktarvy la)
• elvitegravir (konbine avèk cobicistat, emtricitabine, ak tenofovir alafenamide fumarat nan dwòg Genvoya, oswa avèk cobicistat, emtricitabine, ak tenofovir disoproxil fumarat nan dwòg Stribild la)

Inibitè proteaz (PI)

PIs enfim proteaz, yon anzim ke VIH bezwen kòm yon pati nan sik lavi li yo. PI yo enkli:

• atazanavir (disponib kòm Reyataz dwòg poukont li oswa konbine avèk cobicistat nan dwòg Evotaz la)
• darunavir (disponib kòm Prezista dwòg poukont li oswa kòm yon pati nan de dwòg konbinezon diferan)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (sèlman ki disponib lè konbine avèk ritonavir nan dwòg Kaletra)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (disponib kòm dwòg endepandan Norvir oswa konbine avèk lopinavir nan dwòg Kaletra)
• saquinavir (Invirase)
• tipranavir (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) souvan itilize kòm yon dwòg rapèl pou lòt medikaman antiretwoviral.

Akòz efè segondè yo, endinavir, nelfinavir, ak saquinavir yo raman itilize.

Inibitè transkriptaz ki pa Peye-nukleozid (NNRTIs)

Inibitè transkriptaz ki pa Peye-nukleozid (NNRTIs) anpeche VIH fè kopi tèt li pa obligatwa ak kanpe anzim transkriptaz la ranvèse. NNRTI yo enkli:

• efavirenz (disponib kòm Sustiva pou kont li dwòg oswa kòm yon pati nan twa dwòg konbinezon diferan)
• rilpivirin (disponib kòm Edurant dwòg poukont li oswa kòm yon pati nan twa dwòg konbinezon diferan)
• etravirin (Intelence)
• doravirin (ki disponib kòm Pifeltro dwòg poukont li oswa konbine avèk lamivudin ak tenofovir fumarat disopwoksil nan Delstrigo dwòg la)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Inibitè antre

Inibitè antre yo se yon klas nan dwòg ki bloke VIH soti nan k ap antre nan selil CD4 T. Inibitè sa yo enkli:

• enfuvirtide (Fuzeon), ki fè pati klas dwòg ke yo rekonèt kòm inibitè fizyon
• maravirok (Selzentry), ki fè pati klas dwòg ke yo rekonèt kòm antagonis chimokin korespondan (antagonist CCR5)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), ki fè pati klas dwòg ke yo rekonèt kòm pòs-atachman inhibiteurs

Inibitè antre yo raman itilize kòm tretman premye liy.

Terapi antiretwoviral

VIH ka chanje epi vin rezistan a yon sèl medikaman. Se poutèt sa, pifò founisè swen sante jodi a preskri plizyè medikaman VIH ansanm.

Yon konbinezon de oswa plis dwòg antiretwoviral yo rele terapi antiretwoviral. Li nan tretman an tipik premye preskri jodi a pou moun ki gen VIH.

Terapi pwisan sa a te premye prezante an 1995. Paske nan terapi antiretwoviral, lanmò ki gen rapò ak SIDA nan Etazini yo te koupe pa 47 pousan ant 1996 ak 1997.

Rejim ki pi komen jodi a konpoze de de NRTIs ak swa yon INSTI, yon NNRTI, oswa yon PI ranfòse ak cobicistat (Tybost). Gen nouvo done ki sipòte itilizasyon sèlman de dwòg tou, tankou yon INSTI ak yon NRTI oswa yon INSTI ak yon NNRTI.

Avans nan medikaman yo tou fè aderans dwòg pi fasil. Avans sa yo redwi kantite grenn yon moun dwe pran. Yo te redwi efè segondè yo pou anpil moun ki itilize medikaman antiretwoviral yo. Anfen, avansman yo enkli amelyore entèraksyon dwòg-dwòg Des.

Aderans se kle

1. Aderans vle di rete soude ak yon plan tretman. Aderans kritik pou tretman VIH. Si yon moun ki gen VIH pa pran medikaman yo jan yo preskri li, dwòg yo ka sispann travay pou yo epi viris la ka kòmanse gaye nan kò yo ankò. Aderans mande pou pran chak dòz, chak jou, jan li ta dwe administre (pou egzanp, avèk oswa san manje, oswa separeman nan lòt medikaman).

Grenn konbinezon

Yon avansman kle ki nan fè aderans pi fasil pou moun ki sibi terapi antiretwoviral se devlopman nan grenn konbinezon. Medikaman sa yo se kounye a dwòg yo pi souvan preskri pou moun ki gen VIH ki pa te trete anvan.

Grenn konbinezon gen dwòg miltip nan yon sèl grenn. Kounye a, gen 11 grenn konbinezon ki gen de dwòg antiretwoviral. Gen 12 grenn konbinezon ki gen twa oswa plis dwòg antiretwoviral:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Biktarvy (biktegravir, emtricitabine, ak tenofovir alafenamid fumarat)
• Cimduo (lamivudin ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Combivir (lamivudin ak zidovudin)
• Konplè (emtricitabine, rilpivirine, ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Delstrigo (doravirin, lamivudin, ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Descovy (emtricitabine ak tenofovir alafenamide fumarat)
• Dovato (dolutegravir ak lamivudin)
• Epzicom (abacavir ak lamivudine)
• Evotaz (atazanavir ak cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ak tenofovir alafenamide fumarat)
• Juluca (dolutegravir ak rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir ak ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, ak tenofovir alafenamide fumarat)
• Prezcobix (darunavir ak cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, ak tenofovir alafenamide fumarat)
• Temixys (lamivudin ak tenofovir disoproxil fumarat)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, ak lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, ak zidovudine)
• Truvada (emtricitabine ak tenofovir disoproxil fumarat)

Atripla, ki te FDA apwouve nan 2006, se te premye grenn konbinezon efikas ki gen ladan twa dwòg antiretwoviral. Sepandan, li itilize mwens souvan kounye a akòz efè segondè tankou twoub dòmi ak chanjman atitid.

Tablèt konbinezon INSTI ki baze sou rejim yo rekòmande kounye a pou pifò moun ki gen VIH. Sa a se paske yo ap efikas ak lakòz mwens efè segondè pase lòt rejim. Egzanp yo enkli Biktarvy, Triumeq, ak Genvoya.

Yon plan tretman ki gen ladan yon grenn konbinezon ki fèt ak twa dwòg antiretwoviral ka refere tou kòm yon rejim sèl-grenn (STR).

Yon STR te tradisyonèlman refere yo bay tretman ak twa dwòg antiretwoviral. Sepandan, kèk konbinezon plus de dwòg (tankou Juluca ak Dovato) gen ladan dwòg ki soti nan de klas diferan e yo te FDA apwouve kòm rejim VIH konplè. Kòm yon rezilta, yo ap konsidere tou kòm STR.

Menm si grenn konbinezon yo se yon avansman pwomèt, yo ka pa yon bon anfòm pou chak moun ki gen VIH. Diskite sou opsyon sa yo ak yon founisè swen sante.

Dwòg sou orizon an

Chak ane, nouvo terapi ap pran plis tè nan trete epi pètèt geri VIH ak SIDA.

Pou egzanp, chèchè yo ap mennen ankèt sou tou de tretman VIH ak prevansyon. Medikaman sa yo ta dwe pran chak 4 a 8 semèn. Yo te kapab amelyore Aderans pa diminye kantite grenn moun bezwen pran.

Leronlimab, yon piki chak semèn pou moun ki te vin rezistan nan tretman VIH, te wè siksè nan esè klinik yo. Li te tou resevwa yon soti nan FDA a, ki pral pi vit pwosesis la devlopman dwòg.

Yon piki chak mwa ki konbine rilpivirin ak yon INSTI, cabotegravir, pwograme pou vin disponib pou tretman enfeksyon VIH-1 nan kòmansman 2020. VIH-1 se kalite ki pi komen nan viris VIH.

Genyen tou travay kontinyèl sou yon potansyèl vaksen kont VIH.

Pou jwenn plis enfòmasyon sou dwòg VIH ki disponib kounye a (ak sa yo ki ka vini nan tan kap vini an), pale ak yon founisè swen sante oswa famasyen.

Esè klinik yo, ki itilize pou teste dwòg nan devlopman, ka enterese tou. Rechèch isit la pou yon esè klinik lokal ki ka yon bon anfòm.