Rapò sou Pwogrè VIH: Èske nou pre yon gerizon?

Kontan

• Vaksen
• Prevansyon debaz
• Pre-ekspozisyon pwofilaksi (PrEP)
• Pwofilaksi apre ekspoze (PEP)
• Bon dyagnostik
• Etap pou tretman
• Endeslabl egal transfè
• Milestones nan rechèch
• Piki chak mwa
• Vize rezèvwa VIH
• Kraze viris VIH la
• 'Fonksyonèlman geri'
• Ki kote nou ye kounye a

Apèsi sou lekòl la

VIH febli sistèm iminitè a ak anpeche kapasite kò a nan batay maladi. San tretman, VIH ta ka mennen nan etap 3 VIH, oswa SIDA.

Epidemi SIDA a te kòmanse Ozetazini nan ane 1980 yo. Estimasyon yo plis pase 35 milyon moun te mouri nan kondisyon an.

Genyen kounye a pa gen okenn gerizon pou VIH, men anpil etid klinik yo dedye a fè rechèch sou yon gerizon. Tretman aktyèl yo antiretwoviral pèmèt moun k ap viv ak VIH anpeche pwogresyon li yo ak viv span nòmal lavi yo.

Gwo pwogrè yo te fè nan direksyon prevansyon ak tretman pou VIH, gras a:

• syantis yo
• ofisyèl sante piblik yo
• ajans gouvènmantal yo
• kominote ki baze sou òganizasyon yo
• Aktivis VIH
• konpayi pharmaceutique

Vaksen

Devlopman nan yon vaksen pou VIH ta sove dè milyon de lavi moun. Sepandan, chèchè yo poko dekouvri yon vaksen efikas pou VIH. An 2009, yon etid pibliye nan Journal of Virology te jwenn ke yon vaksen eksperimantal anpeche apeprè 31 pousan nan nouvo ka yo. Pli lwen rechèch te sispann akòz risk danjere. Nan kòmansman 2013, Enstiti Nasyonal pou Alèji ak Maladi Enfeksyon te sispann yon esè klinik ki te teste piki vaksen HVTN 505 la. Done ki soti nan jijman an endike vaksen an pa t 'anpeche transmisyon VIH oswa diminye kantite VIH nan san an. Rechèch nan vaksen yo kontinyèl nan tout mond lan. Chak ane gen nouvo dekouvèt. Nan 2019, te anonse yo ta devlope yon tretman pwomèt ki pèmèt yo:

1. enjenyè sèten selil sistèm iminitè a reyaktive VIH nan selil ki gen inaktif, oswa inaktif, VIH
2. sèvi ak yon lòt seri selil sistèm iminitè Enjenieri pou atake epi retire selil ki gen VIH reyaktive

Rezilta yo ta ka bay fondasyon pou yon vaksen kont VIH. Esè klinik yo nan travay yo.

Prevansyon debaz

Malgre ke pa gen okenn vaksen kont VIH ankò, gen lòt fason pou pwoteje kont transmisyon. VIH transmèt nan echanj likid kòporèl. Sa ka rive nan yon varyete fason, ki gen ladan:

• Kontak seksyèl. Pandan kontak seksyèl, VIH ka transmèt nan echanj sèten likid. Gen ladan yo san, espèm oswa dechaj, oswa sekresyon nan dèyè ak nan vajen. Èske w gen lòt enfeksyon seksyèlman transmisib (MST) ka ogmante risk pou transmisyon VIH pandan sèks.
• Pataje zegwi ak sereng. Zegwi ak sereng ki te itilize pa yon moun ki gen VIH ka gen viris la, menm si pa gen okenn san vizib sou yo.
• Gwosès, livrezon, ak bay tete. Manman ki gen VIH ka transmèt viris la bay ti bebe yo anvan ak apre nesans. Nan ka kote yo itilize medikaman pou VIH, sa ra anpil.

Lè w pran sèten prekosyon, sa ka pwoteje yon moun kont VIH:

• Fè tès VIH. Mande patnè seksyèl yo sou sitiyasyon yo anvan yo fè sèks.
• Fè tès ak trete pou MST. Mande patnè seksyèl yo pou yo fè menm bagay la tou.
• Lè w ap fè sèks oral, nan vajen, ak nan dèyè, sèvi ak yon metòd baryè tankou kapòt chak fwa (epi sèvi ak li kòrèkteman).
• Si enjekte dwòg, asire w ke ou sèvi ak yon nouvo, zegwi esterilize ki pa te itilize pa nenpòt lòt moun.

Pre-ekspozisyon pwofilaksi (PrEP)

Pwofilaksi pre-ekspoze (PrEP) se yon medikaman chak jou ke moun ki pa gen VIH itilize pou diminye chans yo pou kontrakte VIH, si yo ekspoze. Li trè efikas nan anpeche transmisyon VIH nan moun ki gen faktè risk li te ye. Popilasyon ki gen risk yo enkli:

• gason ki fè sèks ak gason, si yo te fè sèks nan dèyè san yo pa itilize yon kapòt oswa te gen yon STI nan sis dènye mwa yo
• gason oswa fanm ki pa sèvi ak yon metòd baryè tankou kapòt regilyèman epi ki gen patnè ki gen yon risk ogmante pou VIH oswa yon estati VIH enkoni
• nenpòt moun ki te pataje zegwi oswa itilize dwòg sou fòm piki nan sis dènye mwa yo
• fanm ki ap konsidere vin ansent ak patnè VIH-pozitif

Selon la, PrEP ka diminye risk pou kontrakte VIH nan fè sèks apeprè 99 pousan nan moun ki gen faktè risk li te ye pou VIH. Pou PrEP yo dwe efikas, li dwe pran chak jou epi toujou. Tout moun ki gen risk pou VIH ta dwe kòmanse yon rejim PrEP, dapre yon rekòmandasyon resan ki soti nan US Preventive Services Task Force la.

Pwofilaksi apre ekspoze (PEP)

Pwofilaksi apre ekspoze (PEP) se yon konbinezon de dwòg antiretwoviral ijans. Li itilize apre yon moun ka te ekspoze a VIH. Founisè swen sante yo ka rekòmande PEP nan sitiyasyon sa yo:

• Yon moun panse ke yo te ekspoze a VIH pandan sèks (pa egzanp, kapòt la te kraze oswa pa gen kapòt ki te itilize).
• Yon moun te pataje zegwi lè li enjekte dwòg.
• Yon moun te atake seksyèlman.

PEP ta dwe itilize sèlman kòm yon metòd prevansyon ijans. Li dwe kòmanse nan lespas 72 èdtan nan ekspoze posib a VIH. Idealman, PEP te kòmanse tankou fèmen nan tan an ekspoze ke posib. PEP tipikman enplike nan yon mwa nan aderans nan terapi antiretwoviral.

Bon dyagnostik

Dyagnostik VIH ak SIDA se yon etap vital nan direksyon pou anpeche transmisyon VIH. Selon UNAIDS, yon divizyon Nasyonzini (Nasyonzini), anviwon 25 pousan moun VIH-pozitif atravè lemond pa konnen estati VIH yo. Gen plizyè tès san diferan ke founisè swen sante ka itilize pou fè tès depistaj pou VIH. Tès pwòp tèt ou VIH pèmèt moun yo teste krache yo oswa san yo nan yon anviwònman prive ak resevwa yon rezilta nan lespas 20 minit oswa mwens.

Etap pou tretman

Mèsi a pwogrè nan syans, VIH konsidere kòm yon maladi kwonik dosil. Tretman antiretwoviral pèmèt moun k ap viv ak VIH kenbe sante yo. Li te tou diminye risk yo pou transmèt viris la bay lòt moun. Anviwon 59 pousan nan tout moun ki gen VIH resevwa kèk kalite tretman, selon UNAIDS. Medikaman yo itilize pou trete VIH fè de bagay:

• Diminye chaj viral. Chaj viral la se yon mezi kantite VIH RNA nan san an. Objektif la nan terapi antiretwoviral VIH se diminye viris la nan yon nivo endeslabl.
• Pèmèt kò a retabli konte selil CD4 li yo nòmal. Selil CD4 yo responsab pou pwoteje kò a kont patojèn ki ka lakòz VIH.

Gen plizyè kalite dwòg VIH:

• Inibitè transkriptaz ki pa Peye-nukleozid (NNRTIs) enfim yon pwoteyin ke VIH itilize pou fè kopi materyèl jenetik li yo nan selil yo.
• Inibitè Nukleozid ranvèse transkriptaz (NRTIs) bay blòk VIH defektye pou li pa ka fè kopi materyèl jenetik li yo nan selil yo.
• Inibitè proteaz enfim yon anzim ki VIH bezwen fè kopi fonksyonèl nan tèt li.
• Antre oswa inibitè fizyon anpeche VIH antre nan selil CD4 yo.
• Inibitè Integrase anpeche aktivite entegre. San yo pa anzim sa a, VIH pa ka insert tèt li nan ADN selil CD4 la.

Dwòg VIH yo souvan pran nan konbinezon espesifik yo anpeche devlopman nan rezistans dwòg. Dwòg VIH dwe pran toujou pou yo efikas. Yon moun ki VIH pozitif ta dwe pale ak founisè swen sante yo anvan yo konsidere chanje medikaman diminye efè segondè oswa paske nan echèk tretman an.

Endeslabl egal transfè

Rechèch yo montre ke reyalize ak kenbe yon chaj endeslabl viral nan terapi antiretwoviral efektivman elimine risk pou yo transmèt VIH nan yon patnè seksyèl. Gwo etid yo pa jwenn okenn ka nan transmisyon VIH soti nan yon pèsistan viral siprime (endeslabl chaj viral) patnè VIH-pozitif nan yon patnè VIH-negatif. Etid sa yo swiv dè milye de koup melanje-estati sou plizyè ane. Te gen dè milye de ka nan fè sèks san kapòt. Avèk konsyans ke U = U ("endeslabl = transmèt") vini pi gwo anfaz sou "tretman kòm prevansyon (TasP)." UNAIDS gen yon objektif "90-90-90" nan fen epidemi SIDA a. Pa 2020, plan sa a vize pou:

• 90 pousan nan tout moun ki gen VIH pou konnen sitiyasyon yo
• 90 pousan nan tout moun ki dyagnostike ak VIH yo dwe sou medikaman antiretwoviral
• 90 pousan nan tout moun k ap resevwa terapi antiretwoviral yo dwe viral siprime

Milestones nan rechèch

Chèchè yo difisil nan travay kap chèche nouvo dwòg ak tretman pou VIH. Yo ap vise jwenn terapi ki pwolonje ak amelyore kalite lavi pou moun ki gen kondisyon sa a. Anplis de sa, yo espere devlope yon vaksen epi dekouvri yon gerizon pou VIH. Isit la nan yon gade kout nan plizyè avni enpòtan nan rechèch.

Piki chak mwa

Yon piki VIH chak mwa pwograme yo dwe disponib nan kòmansman 2020. Li konbine de dwòg: kabotegravir inhibitor entegraz la ak rilpivirin NNRTI (Edurant). Etid klinik yo te jwenn ke piki a chak mwa te efikas nan siprime VIH kòm rejim tipik chak jou nan twa medikaman oral.

Vize rezèvwa VIH

Pati nan sa ki fè dekouvri yon gerizon pou VIH difisil se ke sistèm iminitè a gen pwoblèm vize rezèvwa nan selil ki gen VIH. Sistèm iminitè a anjeneral pa ka rekonèt selil ki gen VIH oswa elimine selil yo ki aktivman repwodwi viris la. Terapi antiretwoviral pa elimine rezèvwa VIH yo. yo eksplore de diferan kalite gerizon VIH, tou de nan yo ki ta kapab potansyèlman detwi rezèvwa VIH:

• Fonksyonèl gerizon. Sa a ki kalite geri ta kontwole replikasyon nan VIH nan absans terapi antiretwoviral.
• Esterilize gerizon. Sa a ki kalite geri ta konplètman elimine viris la ki nan kapab replike.

Kraze viris VIH la

Chèchè nan University of Illinois nan Urbana-Champaign yo te lè l sèvi avèk similasyon òdinatè yo etidye kapsid la VIH. Kapsid la se veso a pou materyèl jenetik viris la. Li pwoteje viris la pou yo pa detwi pa sistèm iminitè a. Konprann makiyaj la nan kapsid la ak ki jan li kominike avèk anviwònman li yo ka ede chèchè jwenn yon fason kraze li louvri. Kase kapsid la ta ka lage materyèl jenetik VIH nan kò a kote li ka detwi pa sistèm iminitè a. Li se yon fwontyè pwomèt nan tretman VIH ak gerizon.

'Fonksyonèlman geri'

Timothy Ray Brown, yon Ameriken yon fwa k ap viv nan Bèlen, te resevwa yon dyagnostik VIH an 1995 ak yon dyagnostik lesemi an 2006. Li se youn nan de moun pafwa refere yo kòm "pasyan an Bèlen." An 2007, Brown te resevwa yon transplantasyon selil souch pou trete lesemi a - epi li te sispann terapi antiretwoviral. VIH nan l 'depi ke pwosedi te fèt. Etid sou plizyè pati nan kò l 'nan University of California, San Francisco yo te montre l' yo dwe gratis nan VIH. Li te konsidere kòm "efektivman geri," dapre yon etid ki te pibliye nan PLOS Pathogens. Li se premye moun ki dwe geri VIH. Nan mwa mas 2019, rechèch te fè piblik sou de lòt gason ki te resevwa dyagnostik ak tou de VIH ak kansè. Tankou Brown, tou de gason yo te resevwa transplantasyon selil souch pou trete kansè yo. Tou de gason yo te sispann terapi antiretwoviral apre yo fin resevwa transplantasyon yo. Nan moman sa a rechèch la te prezante, "pasyan an London" te kapab rete nan remisyon VIH pou 18 mwa ak konte. "Dusseldorf pasyan an" te kapab rete nan padon VIH pou twa ak yon mwa edmi ak konte.

Ki kote nou ye kounye a

Chèchè apèn konprann VIH 30 ane de sa, se pou kont li ki jan yo trete oswa geri li. Pandan deseni yo, pwogrè nan teknoloji ak kapasite medikal yo te pote tretman VIH pi avanse. Tretman antiretwoviral siksè kapab kounye a sispann pwogresyon VIH la ak diminye chaj viral yon moun nan nivo endeslabl. Èske w gen yon chaj endeslabl viral pa sèlman amelyore sante nan yon moun ki gen VIH, men li tou elimine risk pou yo transmèt VIH nan yon patnè seksyèl. Terapi dwòg ki sible kapab anpeche moun ki ansent ki gen VIH transmèt viris la bay pitit yo tou. Chak ane, dè santèn de esè klinik vize jwenn menm pi bon tretman pou VIH nan espwa yo nan yon sèl jou a jwenn yon gerizon. Avèk tretman sa yo nouvo vini pi bon metòd pou anpeche transmisyon VIH la. Li atik sa a an panyòl.