Enfeksyon nan Gwosès: chòk septik

Kontan

• Ki sentòm chòk septik?
• Ki sa ki lakòz chòk septik?
• Kouman se chòk septik anjeneral dyagnostike?
• Kouman yo ta dwe trete chòk septik?
• Sikilasyon san
• Antibyotik
• Swen Sipò
• Tretman chirijikal
• Pespektiv

Ki sa ki se chòk septik?

Chòk septik se yon enfeksyon grav ak sistemik. Sa vle di ke li afekte tout kò a. Li se koze lè bakteri antre nan san ou epi li pi souvan rive apre chòk oswa operasyon.

Lè fanm ansent devlope chòk septik, li anjeneral yon konplikasyon nan youn nan kondisyon sa yo:

• avòtman septik (yon foskouch ki asosye avèk yon enfeksyon nan matris)
• enfeksyon ren grav
• enfeksyon nan vant
• enfeksyon nan sak la amniotic
• enfeksyon matris

Ki sentòm chòk septik?

Chòk septik rive paske sepsis grav. Sepsis, ki rele tou "anpwazònman san," refere a konplikasyon ki te koze pa enfeksyon san inisyal la. Chòk septik se konsekans grav nan sepsis san kontwòl. Tou de gen sentòm ki sanble, tankou tansyon grav ki ba. Sepandan, sepsis ka lakòz chanjman nan eta mantal ou (chòk) ak domaj ògàn toupatou.

Chòk septik lakòz yon varyete de siy sistemik ak sentòm, ki gen ladan:

• ajitasyon ak dezoryantasyon
• vitès batman kè rapid ak tansyon ba (ipotansyon)
• lafyèv nan 103˚F oswa pi wo
• tanperati kò ki ba (ipotèmi)
• po ki cho ak wouj akòz dilatasyon nan veso sangen ou (vazodilatasyon)
• po fre ak mou
• bat kè iregilye
• jòn nan po ou (lajònis)
• diminye pipi
• senyen espontane nan aparèy jenital oswa urin ou

Ou ka fè eksperyans tou sentòm ki gen rapò ak sit enfeksyon prensipal la. Nan fanm ansent, sentòm sa yo souvan ap gen ladan:

• dekolore matris egzeyat
• sansibilite matris
• doulè ak sansibilite nan vant ou ak flanc (zòn ki genyen ant zo kòt yo ak anch)

Yon lòt konplikasyon komen se sendwòm detrès respiratwa pou granmoun (ARDS). Sentòm yo enkli:

• souf kout
• respire rapid ak travayè
• touse
• konjesyon nan poumon

ARDS se youn nan pi gwo kòz lanmò nan ka sepsis grav.

Ki sa ki lakòz chòk septik?

Bakteri ki pi komen ki responsab pou sepsis yo se bakteri gram negatif aerobik (bakteri ki gen fòm baton), sitou:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Pwoteyis espès yo

Bakteri sa yo gen manbràn doub, ki fè yo pi rezistan a antibyotik.

Lè yo antre nan san ou, yo ka lakòz domaj nan ògàn vital ou yo.

Nan fanm ansent, chòk septik ka koze pa:

• enfeksyon pandan travay ak akouchman
• seksyon sezaryèn
• nemoni
• febli sistèm iminitè
• grip (grip la)
• avòtman
• foskouch

Kouman se chòk septik anjeneral dyagnostike?

Sentòm ki asosye ak chòk septik yo sanble anpil ak sentòm lòt kondisyon ki grav anpil. Doktè ou ap fè yon egzamen fizik konplè, epi yo pral gen anpil chans pou bay lòd pou tès laboratwa.

Doktè ou ka itilize tès san pou chèche:

• prèv enfeksyon
• pwoblèm ak kayo san
• fwa oswa pwoblèm ren
• dezekilib elektwolit

Doktè ou ka kòmande yon radyografi pwatrin pou konnen si ou gen ARDS oswa nemoni. CT analiz, MRI, ak ultrason ka ede idantifye sit enfeksyon prensipal la. Ou ka bezwen tou siveyans elektwokardyografik pou detekte ritm kè iregilye ak siy aksidan nan kè ou.

Kouman yo ta dwe trete chòk septik?

Gen twa gwo objektif nan tretman chòk septik la.

Sikilasyon san

Premye objektif doktè ou a se korije pwoblèm ak sikilasyon san ou. Yo ka sèvi ak yon gwo katetè nan venn pou ba ou likid. Yo pral kontwole batman kè ou, san presyon, ak pwodiksyon pipi asire w ke ou resevwa kantite lajan ki apwopriye nan likid sa yo.

Doktè ou ka mete yon katetè kè dwat kòm yon lòt aparèy siveyans si premye perfusion likid pa retabli sikilasyon san apwopriye. Ou ka resevwa dopamine tou. Dwòg sa a amelyore fonksyon kè a ak ogmante sikilasyon san nan pi gwo ògàn yo.

Antibyotik

Dezyèm objektif tretman an se ba ou antibyotik ki vize kont bakteri ki gen plis chans yo. Pou enfeksyon nan aparèy jenital, yon tretman trè efikas se konbinezon an nan:

• penisilin (PenVK) oswa ampisilin (Principen), plis
• clindamycin (Cleocin) oswa metronidazòl (Flagyl), plis
• gentamicin (Garamycin) oswa aztreonam (Azactam).

Altènativman, imipenem-cilastatin (Primaxin) oswa meropenem (Merrem) ka bay kòm dwòg sèl.

Swen Sipò

Twazyèm objektif la pi gwo nan tretman se bay swen ki bay sipò. Medikaman ki diminye lafyèv ak yon kouvèti refwadisman pral ede kenbe tanperati ou tou pre nòmal ke posib. Doktè ou ta dwe byen vit idantifye pwoblèm ak kayo san epi kòmanse tretman ak yon perfusion nan plakèt san ak faktè koagulasyon.

Finalman, doktè ou ap ba ou oksijèn siplemantè epi obsève ou byen pou prèv ARDS. Estati oksijèn ou pral byen kontwole avèk swa yon oksimèt batman kè oswa yon katetè atè radial. Si echèk respiratwa vin evidan, ou pral mete sou yon sistèm sipò oksijèn.

Tretman chirijikal

Ou ka bezwen operasyon tou. Tretman chirijikal yo ta ka itilize pou drenaj pi ranmase nan basen ou, oswa pou retire ògàn basen enfekte yo.

Si ou gen yon sistèm iminitè siprime, yo ka preskri ou yon perfusion nan globil blan. Yon lòt opsyon se yon terapi antisera (anti-toksin) ki vize kont bakteri abityèl ki lakòz chòk septik. Terapi sa a parèt pwomèt nan kèk envestigasyon, men li rete eksperimantal.

Pespektiv

Chòk septik se yon enfeksyon grav, men li enpòtan reyalize ke li nan yon kondisyon ki ra nan gwosès la. An reyalite, la Obstetrik ak jinekolojijounal estime ke jiska 0.01 pousan nan tout livrezon lakòz chòk septik. Fanm ki gen bon jan swen pou gwosès yo gen mwens chans pou yo devlope sepsis ak chòk ki kapab lakòz. Si ou fè eksperyans nenpòt sentòm dwòl, li enpòtan pou rele doktè ou touswit pou anpeche nenpòt domaj toupatou.