Poukisa mwen deside vin yon Doula Nesans Pro Bono

Kontan

• Istwa mwen
• Kriz matènèl Ozetazini
• Kisa k ap pase isit la?
• Enpak la trase nan doulas nan sal livrezon an
• 2013 etid ki soti nan Journal of Perinatal Edikasyon
  
• Ka pou sipò kontinyèl pou fanm pandan akouchman - 2017 Cochrane revizyon
  
• Yon avni espwa pou doulas ak manman yo
• Jwenn yon doula bon mache abòdab oswa pro
  

Sante ak byennèt manyen chak nan nou yon fason diferan. Sa a se istwa yon sèl moun.

Groggy ak mwatye nan dòmi, mwen ale nan tabdenwi mwen yo tcheke telefòn selilè mwen an. Li te jis te fè yon bri chanpiyon krikèt - yon sonneri espesyal mwen rezève sèlman pou kliyan doula mwen an.

Tèks Joanna te li: "Dlo jis kraze. Èske w gen kontraksyon twò grav. "

Li nan 2:37 a.m.

Aprè li te konseye li pou li repoze, idrat, pipi, epi repete, mwen tounen nan dòmi - menm si li toujou difisil pou flote lè mwen konnen yon nesans tou pre.

Kisa sa vle di gen dlo ou kraze?

Lè dlo yon manman byento-a-yo kraze, sa vle di sak amniotic li te kraze. (Pandan gwosès la, ti bebe a antoure ak kalme pa sak sa a, ki plen ak likid amniotic.) Anjeneral, sak la nan dlo kraze se yon siy ke travay se tou pre oswa ap kòmanse.

Kèk èdtan pita a 5:48 a.m., Joanna rele pou di m 'kontraksyon li yo ap entansifye ak ki fèt nan entèval regilye. Mwen remake li gen pwoblèm pou reponn kesyon mwen yo epi li ap jemi pandan kontraksyon - tout siy travay aktif.

Mwen pake sak doula mwen an, plen ak tout bagay soti nan lwil esansyèl nan sache vomi, ak tèt nan apatman li.

Plis pase de zè de tan kap vini yo, Joanna ak mwen fè teknik yo travay nou ta te pratike pou mwa ki sot pase a: gwo twou san fon pou l respire, detant, pwezante fizik, vizyalizasyon, masaj, siyal vèbal, presyon dlo nan douch la, ak plis ankò.

Anviwon 9:00 a.m., lè Joanna mansyone li santi presyon rektal ak anvi pouse, nou ale nan lopital la. Apre yon woulib Uber atipik, nou ap akeyi nan lopital la pa de enfimyè ki eskòte nou nan yon sal travay ak livrezon.

Nou akeyi ti bebe Nathaniel nan 10:17 a.m. - 7 liv, 4 ons nan pèfeksyon pi bon kalite.

Èske tout manman pa merite gen yon nesans san danje, pozitif, ak pouvwa? Pi bon rezilta pa ta dwe limite a sa sèlman moun ki ka peye.

Istwa mwen

An fevriye 2018, mwen te konplete yon 35 èdtan fòmasyon doula nesans pwofesyonèl nan Resous Natirèl nan San Francisco. Depi gradye, mwen te sèvi kòm yon resous emosyonèl, fizik, ak enfòmasyon ak konpayon fanm ki gen revni ki ba anvan, pandan, ak apre travay.

Pandan ke doulas pa ofri konsèy klinik, mwen ka edike kliyan mwen yo sou entèvansyon medikal, etap yo ak siy travay, mezi konfò, pozisyon ideyal pou travay ak pouse, lopital ak anviwònman nesans lakay yo, ak plis ankò.

Joanna, pou egzanp, pa gen yon patnè - papa a se soti nan foto a. Li pa gen fanmi nan zòn nan, swa. Mwen te sèvi kòm youn nan konpayon prensipal li yo ak resous pandan tout gwosès li.

Pa ankouraje l 'ale nan randevou prenatal li yo ak pale avè l' sou enpòtans ki genyen nan nitrisyon ak rejim alimantè pandan gwosès, mwen menm mwen te ede l 'gen yon sante, gwosès ki ba-risk.

Etazini gen pousantaj ki pi mal la nan lanmò matènèl nan mond lan devlope. Li, konpare ak 9.2 nan Wayòm Ini a.

Mwen te santi mwen yon ankouraje yo patisipe apre yo fin fè anpil rechèch sou eta a terib nan swen matènèl ak rezilta nan Etazini yo. Èske tout manman pa merite gen yon nesans san danje, pozitif, ak pouvwa?

Pi bon rezilta pa ta dwe limite a sa sèlman moun ki ka peye.

Se poutèt sa mwen sèvi popilasyon an nan revni ki ba nan San Francisco kòm yon volontè doula - yon sèvis mwen fòtman kwè ki nesesè anpil amelyore lavi yo fanm ak timoun nan peyi nou an. Li la tou poukisa kèk doulas ofri fleksibilite oswa yon echèl glisman lè li rive peman.

Kriz matènèl Ozetazini

Selon done ki soti nan UNICEF, pousantaj mondyal mòtalite matènèl tonbe nan prèske mwatye soti nan 1990 a 2015.

Men, Etazini - youn nan nasyon ki pi rich, pi avanse nan mond lan - se aktyèlman Des nan direksyon opoze a konpare ak rès la nan glòb lan. Se tou sèl peyi ki fè sa.

Nou gen to ki pi mal la nan lanmò matènèl nan mond lan devlope. Li, konpare ak 9.2 nan Wayòm Ini a.

Yon prezans doula a mennen nan pi bon rezilta nesans ak konplikasyon redwi pou tou de manman ak pitit - nou pa jis yon "bèl-a-genyen."

Pandan yon envestigasyon alontèm, ProPublica ak NPR idantifye plis pase 450 manman lespwa ak nouvo ki te mouri depi 2011 nan pwoblèm ki leve pandan gwosès ak nesans. Pwoblèm sa yo gen ladan, men yo pa limite a sa sèlman:

• kardyopati
• emoraji
• boul nan san
• enfeksyon
• preeklanpsi

Kisa k ap pase isit la?

Apre yo tout, sa a se pa Mwayennaj yo - pa ta dwe yon bagay tankou natirèl ak Choudrant tankou akouchman dwe totalman san danje bay avans nan medikaman modèn? Nan epòk sa a, poukisa yo bay manman yo yon rezon pou yo pè lavi yo?

Ekspè espekile konplikasyon fatal sa yo rive - epi yo ap fèt nan yon pousantaj ki pi wo - akòz yon gran varyete faktè ki ka enfliyanse youn ak lòt:

• plis fanm ap akouche pita nan lavi
• yon ogmantasyon nan livrezon sezaryèn (C-seksyon)
• yon sistèm swen sante konplèks, aksesib
• yon ogmantasyon nan pwoblèm sante kwonik tankou dyabèt ak obezite

Anpil rechèch te fè limyè sou enpòtans sipò kontinyèl, ki sa sou sipò nan men yon doula espesyalman, kont yon patnè, manm fanmi, fanmsaj, oswa doktè?

Anpil fanm ansent - pa gen pwoblèm ras yo, edikasyon, oswa revni - yo sijè a faktè sa yo kache. Men, pousantaj mòtalite matènèl yo siyifikativman pi wo pou fanm ki pa gen anpil revni, fanm nwa, ak moun k ap viv nan zòn riral yo. Tibebe Nwa nan Amerik yo kounye a gen plis pase de fwa plis chans pou yo mouri tankou tibebe blan (ti bebe nwa, konpare ak 4.9 pou chak 1,000 ti bebe blan).

Selon done mòtalite piblik ki soti nan Sant Ameriken pou Kontwòl ak Prevansyon Maladi, to mòtalite matènèl nan gwo zòn santral metwopoliten yo te 18.2 pou chak 100,000 nesans vivan nan 2015 - men nan zòn ki pi riral yo, li te 29.4.

Evidamman di, peyi nou an se nan mitan yon epidemi ki pè, sante grav ak sèten moun ki gen plis risk.

Men, ki jan doulas - pwofesyonèl ki pa klinik ak petèt sèlman 35 èdtan oswa konsa nan fòmasyon, tankou m '- ka yon pati nan yon solisyon a tankou yon pwoblèm menmen?

Enpak la trase nan doulas nan sal livrezon an

Malgre lefèt ke se sèlman 6 pousan nan fanm chwazi sèvi ak yon doula pandan gwosès ak travay nan tout peyi a, rechèch la klè: prezans yon doula a mennen nan pi bon rezilta nesans ak konplikasyon redwi pou tou de manman ak pitit - nou pa jis yon "bèl -genyen."

2013 etid ki soti nan Journal of Perinatal Edikasyon

• Soti nan 226 ansent manman Afriken Ameriken ak blan (varyab tankou laj ak ras yo te menm jan an nan gwoup la), apeprè mwatye fanm yo te asiyen yon doula ki resevwa fòmasyon ak lòt moun yo pa t '.
• Rezilta: Manman yo matche ak yon doula yo te kat fwa mwens chans gen yon ti bebe ki fèt nan yon pwa nesans ki ba ak de fwa mwens chans fè eksperyans yon konplikasyon nesans ki enplike tèt yo oswa ti bebe yo.

Anpil rechèch te fè limyè sou enpòtans sipò kontinyèl, men se sipò nan men yon doula espesyalman, kont yon patnè, manm fanmi, fanmsaj, oswa doktè diferan?

Enteresan, lè analize done yo, chèchè yo te jwenn ke an jeneral, moun ki gen sipò kontinyèl pandan akouchman eksperyans yon diminisyon nan risk pou yo yon C-seksyon. Men, lè doulas yo se yo menm ki bay sipò, pousantaj sa a toudenkou sote nan yon diminisyon.

Kolèj Ameriken an nan obstetrisyen ak jinekolog lage deklarasyon an konsansis sa yo nan 2014: "done pibliye endike ke youn nan zouti ki pi efikas amelyore travay ak rezilta livrezon se prezans kontinyèl nan pèsonèl sipò, tankou yon doula."

Ka pou sipò kontinyèl pou fanm pandan akouchman - 2017 Cochrane revizyon

• Revizyon: 26 etid sou efikasite nan sipò kontinyèl pandan travay, ki ka gen ladan asistans doula. Etid yo enkli plis pase 15,000 fanm ki sòti nan yon varyete orijin ak sikonstans.
• Rezilta: "Sipò kontinyèl pandan travay ka amelyore rezilta pou fanm ak tibebe, ki gen ladan ogmante nesans espontane nan vajen, pi kout dire nan travay, ak diminye nesans caesarean, enstrimantal nesans nan vajen, pou sèvi ak nenpòt ki analgesi, pou sèvi ak analgesia rejyonal, ki ba senk minit Apgar nòt, ak santiman negatif sou eksperyans akouchman. Nou pa jwenn okenn prèv ki montre mal nan sipò travay kontinyèl. "
• Leson rapid tèminoloji nesans: "Analgesi" refere a medikaman doulè ak "Apgar nòt" se ki jan sante ti bebe yo evalye nan nesans ak yon ti tan apre - pi wo a nòt la, pi bon an.

Men, isit la bagay la: Selon sondaj sa a ki soti nan Journal Ameriken an nan Swen Kontwole, fanm nwa ak ti-revni ki gen plis chans yo vle men pi piti chans yo gen aksè a doula swen.

Sa a se petèt paske yo pa kapab peye li, ap viv nan yon zòn jeyografik ki gen kèk oswa ki pa gen doulas, oswa tou senpleman pa janm te aprann sou li.

Doulas ka lajman aksesib a moun ki aktyèlman bezwen yo pi plis la.

Li enpòtan tou mansyone ke pifò doulas yo se blan, ki byen edike, fanm marye, ki baze sou rezilta ki soti nan sondaj sa a 2005 pibliye nan Pwoblèm Sante fanm yo. (Mwen menm mwen tonbe nan kategori sa a.)

Li posib ke kliyan doulas sa yo matche ak pwòp pwofil rasyal ak kiltirèl yo - ki endike gen yon potansyèl baryè sosyoekonomik pou sipò doula. Sa a ta ka tou kache stereotip la ke doulas se yon liksye froufrou ke se sèlman fanm rich fanm blan kapab peye.

Doulas ka lajman aksesib a moun ki aktyèlman bezwen yo pi plis la. Men, e si l 'plis toupatou nan doulas - espesyalman pou popilasyon sa yo defavorize - te kapab anpeche kèk nan konplikasyon yo ki dèyè etonan segondè pousantaj mòtalite matènèl Etazini an?

Yon avni espwa pou doulas ak manman yo

Sa a se kesyon egzak eta New York espere reponn nan pwogram pilòt li te fèk anonse a, ki pral elaji pwoteksyon Medicaid a doulas.

Nan Vil New York, fanm nwa yo 12 fwa plis chans pou yo mouri nan kòz ki gen rapò ak gwosès pase fanm blan. Men, paske nan rechèch la optimis sou doulas, lejislatè yo espere sa a machwè-jete estatistik, makonnen ak ekspansyon nan pwogram edikasyon prenatal ak lopital pi bon pratik revize, yo pral amelyore.

Konsènan pwogram lan, ki pral lanse ete sa a, Gouvènè Andrew Cuomo di, “Mòtalite matènèl pa ta dwe yon pè nenpòt moun nan New York ta dwe fè fas nan 21yèm syèk la. Nou ap pran aksyon agresif kraze baryè ki anpeche fanm jwenn swen prenatal la ak enfòmasyon yo bezwen. "

Kounye a, tou de Minnesota ak Oregon yo se sèlman lòt eta yo ki pèmèt ranbousman Medicaid pou doulas.

Anpil lopital, tankou Lopital Jeneral San Francisco nan zòn Bay, te kreye pwogram doula volontè pou adrese pwoblèm nan.

Nenpòt pasyan ka matche ak yon pro bono doula ki la pou gide manman an prenatal, pandan nesans, ak apre. Doulas volontè kapab tou travay orè lopital 12 èdtan epi yo dwe asiyen nan yon manman travayè ki bezwen sipò, petèt si li pa pale angle pale oswa rive nan lopital la pou kont li san yo pa yon patnè, manm fanmi, oswa zanmi pou sipò.

Anplis de sa, San Francisco Pwogram Prenatal san kay la se yon san bi likratif ki ofri doula ak swen prenatal nan popilasyon ki san kay nan vil la.

Kòm mwen kontinye aprann ak sèvi kòm yon doula, mwen espere ke yo konsantre efò mwen sou popilasyon sa yo ki gen anpil risk pa volontè ak pwogram sa yo ak pran pro bono kliyan tankou Joanna.

Chak fwa mwen tande ke son abitye nan krikèt chirping soti nan telefòn selilè mwen an nan èdtan yo Wee nan maten an, mwen raple tèt mwen ke menm si mwen se sèlman yon doula, mwen ap fè ti pati mwen amelyore lavi fanm yo, e petèt menm ede pou konsève pou kèk, tou.

Jwenn yon doula bon mache abòdab oswa pro

• Radikal Doula
• Chicago Volontè Doulas
• Gateway Doula Group
• Pwogram prenatal san kay
• Resous natirel
• Birthways
• Bay Zòn Doula Pwojè
• Cornerstone Doula Fòmasyon

Angle Taylor se yon ekriven sante ak byennèt fanm ki baze nan San Francisco ak doula nesans. Travay li te prezante nan Atlantik la, Refinery29, NYLON, LOLA, ak THINX. Swiv angle ak travay li sou mwayen oswa sou Instagram.