Operasyon valv aortik - minim pwogrese

San ap koule soti nan kè ou ak nan yon gwo veso sangen ki rele aorta la. Tiyo aortik separe kè a ak aorta. Tiyo aortik la louvri pou san ka koule soti. Li Lè sa a, fèmen kenbe san soti nan retounen nan kè an.

Ou ka bezwen operasyon valv aortik pou ranplase valv aortik nan kè ou si:

• Valv aortik ou a pa fèmen tout wout la, se konsa san koule tounen nan kè an. Yo rele sa regurgitasyon aortik.
• Valv aortik ou a pa louvri konplètman, se konsa sikilasyon san soti nan kè a redwi. Yo rele sa stenoz aortik.

Valv aortik la ka ranplase lè l sèvi avèk:

• Minimman pwogrese operasyon valv aortik, fè lè l sèvi avèk youn oswa plis ti koupe
• Louvri operasyon valv aortik, fè pa fè yon gwo koupe nan pwatrin ou

Anvan operasyon ou, ou pral resevwa anestezi jeneral.

Ou pral dòmi ak doulè-gratis.

Gen plizyè fason pou fè minimòm pwogrese operasyon valv aortik. Teknik yo enkli min-torakotomi, min-sternotomi, operasyon robo-ede, ak operasyon percutan. Fè pwosedi yo diferan:

• Chirijyen ou a ka fè yon koupe 2-pous a 3-pous (5 a 7.6 santimèt) koupe nan pati nan dwa nan pwatrin ou tou pre sternòm lan (tete). Misk ki nan zòn nan ap divize. Sa a pèmèt chirijyen an rive nan kè a ak valv aortik.
• Chirijyen ou a ka fann sèlman pòsyon anwo zo tete ou, sa ki pèmèt ekspoze nan valv aortik la.
• Pou operasyon valv robotik-ede, chirijyen a fè 2 a 4 ti koupe nan pwatrin ou. Chirijyen an itilize yon òdinatè espesyal pou kontwole bra Robotics pandan operasyon an. Yon View 3D nan kè a ak valv aortik yo ap parèt sou yon òdinatè nan sal la opere.

Ou ka bezwen sou yon machin kè-poumon pou tout operasyon sa yo.

Lè valv aortik la twò domaje pou reparasyon, yo mete yon nouvo valv an plas. Chirijyen ou a pral retire valv aortik ou ak koud yon nouvo nan plas li. Gen de kalite prensipal nan nouvo tiyo:

• Mekanik, te fè nan materyèl fè moun, tankou Titàn oswa kabòn. Tiyo sa yo dire pi long lan. Ou pral bezwen pran medikaman san-eklèsi, tankou warfarin (Coumadin), pou tout rès lavi ou si ou gen sa a ki kalite valv.
• Byolojik, te fè nan tisi imen oswa bèt. Tiyo sa yo dire 10 a 20 ane, men ou ka pa bezwen pran san pou lavi.

Yon lòt teknik se ranplasman valv transkateter aortik (TAVR). TAVR operasyon valv aortik ka fè nan yon ti ensizyon ki fèt nan lenn oswa nan pwatrin gòch la. Se valv la ranplasman pase nan veso sangen an oswa kè a ak demenaje ale rete nan valv la aortik. Katetè a gen yon balon nan fen an. Balon an gonfle pou detire ouvèti valv la. Pwosedi sa a rele percutane valvuloplasty ak pèmèt pou yon nouvo valv yo dwe mete nan plas sa a. Chirijyen a Lè sa a, voye yon katetè ak yon valv tache ak detache valv la pran plas la nan valv la aortik domaje. Yon valv byolojik yo itilize pou TAVR. Ou pa bezwen sou yon machin kè-poumon pou pwosedi sa a.

Nan kèk ka, ou pral gen koronè operasyon kontoune atè (CABG), oswa operasyon ranplase yon pati nan aorta an menm tan an.

Yon fwa nouvo valv la ap travay, chirijyen ou pral:

• Fèmen ti koupe a nan kè ou oswa aorta
• Mete katetè (tib fleksib) alantou kè ou pou vide likid ki konstwi
• Fèmen koupe chirijikal la nan misk ou ak po

Operasyon an ka pran 3 a 6 èdtan, sepandan, yon pwosedi TAVR souvan pi kout.

Se operasyon valv aortik fè lè valv la pa travay byen. Operasyon ka fèt pou rezon sa yo:

• Chanjman nan valv aortik ou yo ki lakòz gwo sentòm kè, tankou doulè nan pwatrin, souf kout, òneman endispoze, oswa ensifizans kadyak.
• Tès yo montre ke chanjman nan valv aortik ou yo mal travay la nan kè ou.
• Domaj nan valv kè ou nan enfeksyon (andokardit).

Yon pwosedi minim pwogrese ka gen anpil benefis. Gen mwens doulè, pèt san, ak risk pou enfeksyon. Ou pral refè tou pi vit pase ou ta nan operasyon kè ouvè.

Valvuloplasty percutan ak ranplasman valv katetè ki baze sou tankou TAVR yo fèt sèlman nan moun ki twò malad oswa ki gen anpil risk pou gwo operasyon kè. Rezilta yo nan valvuloplasty percutan yo pa dire lontan.

Risk nan nenpòt ki operasyon yo se:

• Senyen
• San boul nan pye yo ki ka vwayaje nan poumon yo
• Pwoblèm pou respire
• Enfeksyon, ki gen ladan nan poumon yo, ren, nan blad pipi, pwatrin, oswa tiyo kè
• Reyaksyon a medikaman

Lòt risk varye selon laj moun nan. Kèk nan risk sa yo se:

• Domaj nan lòt ògàn, nè, oswa zo
• Kriz kadyak, konjesyon serebral, oswa lanmò
• Enfeksyon nan nouvo valv la
• Echèk ren
• Bat iregilye ki dwe trete avèk medikaman oswa yon pesmekè
• Pòv geri nan Ensizyon
• Lanmò

Toujou di founisè swen sante ou:

• Si ou ansent ou ka ansent
• Ki medikaman w ap pran, menm dwòg, sipleman, oswa remèd fèy ou te achte san preskripsyon

Ou ka anmezi pou estoke san nan bank san an pou transfizyon pandan ak apre operasyon ou an. Mande founisè ou an sou kijan ou menm ak manm fanmi ou ka bay san.

Pou semèn anvan operasyon an, yo ka mande w pou w sispann pran medikaman ki rann li pi difisil pou san ou kaye. Sa yo ka lakòz ogmante senyen pandan operasyon an.

• Kèk nan yo se aspirin, ibipwofèn (Advil, Motrin), ak napwoksèn (Aleve, Naprosyn).
• Si w ap pran warfarin (Coumadin) oswa klopidogrel (Plavix), pale ak chirijyen ou anvan ou sispann oswa chanje fason ou pran dwòg sa yo.

Pandan jou anvan operasyon ou an:

• Mande ki medikaman ou ta dwe toujou pran nan jou operasyon ou an.
• Si ou fimen, ou dwe sispann. Mande founisè ou èd.
• Toujou fè founisè ou konnen si ou gen yon frèt, grip, lafyèv, èpès levasyon, oswa nenpòt lòt maladi nan tan ki mennen jiska operasyon ou.

Prepare kay ou pou lè ou rive lakay ou nan lopital la.

Douch epi lave cheve ou jou anvan operasyon an. Ou ka bezwen lave kò ou anba kou ou avèk yon savon espesyal. Foubi pwatrin ou 2 oswa 3 fwa avèk savon sa a. Yo ka mande w tou pou w pran yon antibyotik pou anpeche enfeksyon.

Jou operasyon ou:

• Yo ka mande w pou ou pa bwè oswa manje anyen apre minwi nwit lan anvan operasyon ou. Sa a gen ladan lè l sèvi avèk chiklèt ak mant. Rense bouch ou avèk dlo si li santi li sèk. Fè atansyon pouw pa vale.
• Pran medikaman yo te di w pou w pran yo ak yon ti gout dlo.
• Yap diw kilèw rive nan lopital la.

Apre operasyon ou, ou pral pase 3 a 7 jou nan lopital la. Ou pral pase premye nwit la nan yon inite swen entansif (ICU). Enfimyè yo ap kontwole kondisyon ou toutan.

Pifò nan tan an, ou pral demenaje ale rete nan yon chanm regilye oswa yon inite swen tranzisyonèl nan lopital la nan lespas 24 èdtan. Ou pral kòmanse aktivite tou dousman. Ou ka kòmanse yon pwogram pou fè kè ou ak kò ou vin pi solid.

Ou ka gen de oswa twa tib nan pwatrin ou nan drenaj likid ki soti nan alantou kè ou. Pifò nan tan an, sa yo yo te pran soti 1 a 3 jou apre operasyon an.

Ou ka gen yon katetè (tib fleksib) nan blad pipi ou pou vide pipi. Ou ka gen liy venn (IV) tou pou likid. Enfimyè yo ap byen gade monitè ki montre siy vital ou (batman kè, tanperati, ak respire). Ou pral fè tès san chak jou ak ECG pou teste fonksyon kè ou jiskaske ou byen ase pou ou ale lakay ou.

Ou ka mete yon pesmekè tanporè nan kè ou si ritm kè ou vin twò dousman apre operasyon an.

Yon fwa ou lakay ou, rekiperasyon pran tan. Pran li fasil, epi pran pasyans ak tèt ou.

Tiyo mekanik kè pa febli souvan. Sepandan, boul nan san ka devlope sou yo. Si yon boul san fòme, ou ka gen yon konjesyon serebral. Senyen ka rive, men sa ra.

Tiyo byolojik gen yon risk ki pi ba pou boul nan san, men yo gen tandans echwe sou tan. Operasyon valv kè minim pwogrese amelyore nan dènye ane yo. Teknik sa yo san danje pou pifò moun epi yo ka diminye tan rekiperasyon ak doulè. Pou pi bon rezilta, chwazi gen operasyon valv aortik ou nan yon sant ki fè anpil nan pwosedi sa yo.

Mini-torakotomi ranplasman valv aortik oswa reparasyon; Operasyon kadyak valvulèr; Mini-sternotomi; Robotik-ede ranplasman valv aortik; Transcatheter ranplasman valv aortik

• Dwòg antiplakèt - inhibiteurs P2Y12
• Aspirin ak maladi kè
• Operasyon valv kè - egzeyat
• Operasyon kè pedyatrik - egzeyat
• Lè w ap pran warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Transkatheter terapi pou maladi kè valvulèr. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 72.

Lamelas J. Minimman pwogrese, mini-thoracotomy ranplasman valv aortik. Nan: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas nan teknik kadyak chirijikal. 2yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.

Reiss GR, Williams MR. Wòl chirijyen kadyak la. Nan: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Liv nan kardyoloji entèvansyonèl. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 32.

Rosengart TK, Anand J. Aprann maladi kè: valvular. Nan: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Liv Operasyon. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 60.