Èzofajèktomi - louvri

Louvri èzofajèktomi se operasyon yo retire yon pati oswa tout èzofaj yo. Sa a se tib la ki deplase manje soti nan gòj ou nan vant ou. Aprè li retire, èzofaj la rebati nan pati nan vant ou oswa nan pati nan gwo trip ou.

Pifò nan tan an, èzofajèktomi se fè nan trete kansè nan èzofaj yo oswa yon lestomak grav domaje.

Pandan èzofajèktomi louvri, youn oswa plis gwo koupe chirijikal (ensizyon) yo te fè nan vant ou, nan pwatrin, oswa nan kou. (Yon lòt fason yo retire èzofaj yo se laparoskopik. Operasyon se fè nan plizyè ensizyon ti, lè l sèvi avèk yon dimansyon gade.)

Atik sa a diskite sou twa kalite operasyon ouvè. Avèk nenpòt operasyon, ou pral resevwa medikaman (anestezi) ki pral kenbe ou nan dòmi ak san doulè.

Èzofajèktomi transhiatal:

• Chirijyen an fè de gwo koupe. Yon sèl koupe se nan zòn kou ou ak yon sèl nan vant anwo ou.
• Soti nan koupe a nan vant la, chirijyen an libere vant lan ak pati ki pi ba nan èzofaj yo soti nan tisi yo ki tou pre. Soti nan koupe a nan kou a, se rès la nan èzofaj yo libere.
• Lè sa a, chirijyen an retire pati nan èzofaj ou kote kansè a oswa lòt pwoblèm se.
• Lè sa a, lestomak ou a reamenaje nan yon tib pou fè yon nouvo èzofaj. Li rantre nan pati ki rete nan èzofaj ou a ak diskontinu oswa pwen.
• Pandan operasyon an, nœuds lenfatik nan kou ou ak nan vant yo gen anpil chans retire si kansè nan gaye nan yo.
• Yon tib manje yo mete nan ti trip ou pou ou ka manje pandan w ap rekipere de operasyon an.
• Tib drenaj yo ka kite nan pwatrin lan pou retire likid.

Èzofajèktomi transtorakik: Operasyon sa a fèt nan yon fason menm jan ak pwosedi transhiatal la. Men, koupe anwo a fèt nan pwatrin dwat ou, pa nan kou an.

En blòk èzofajèktomi:

• Chirijyen an fè gwo koupe nan kou ou, nan pwatrin ou, ak nan vant ou. Yo retire tout èzofaj ou ak yon pati nan vant ou.
• Se rès la nan vant ou reamenaje nan yon tib epi yo mete yo nan pwatrin ou a ranplase èzofaj ou. Tib nan vant konekte ak èzofaj ki rete nan kou an.
• Chirijyen an tou retire tout nœuds lenfatik nan pwatrin ou, kou, ak vant ou.

Pifò nan operasyon sa yo pran 3 a 6 èdtan.

Operasyon pou retire èzofaj ki pi ba a ka fèt tou pou trete:

• Yon kondisyon nan ki bag la nan misk nan èzofaj yo pa travay byen (akalazi)
• Gwo domaj nan pawa nan èzofaj yo ki ka mennen nan kansè (Barrett èzofaj)
• Chòk grav
• Detwi èzofaj
• Vant gravman domaje

Sa a se gwo operasyon e li gen anpil risk. Kèk nan yo grav. Asire ou ke ou diskite sou risk sa yo ak chirijyen ou.

Risk operasyon sa a, oswa pou pwoblèm apre operasyon an, ka pi gran pase nòmal si ou:

• Yo pa kapab mache, menm pou distans kout (sa a ogmante risk pou yo boul nan san, pwoblèm nan poumon, ak maleng presyon)
• Èske pi gran
• Èske yon fimè lou
• Èske obèz
• Te pèdi anpil pwa nan kansè ou
• Èske sou medikaman esteroyid
• Fè yon enfeksyon grav nan èzofaj domaje / vant la
• Resevwa dwòg kansè (chimyoterapi) anvan operasyon an

Risk pou anestezi ak operasyon an jeneral yo se:

• Reyaksyon alèjik nan medikaman yo
• Pwoblèm pou respire
• Senyen, boul nan san, oswa enfeksyon

Risk pou operasyon sa a se:

• Asid rflu
• Blesi nan lestomak la, trip, poumon, oswa lòt ògàn pandan operasyon an
• Flit nan sa ki nan èzofaj ou oswa nan vant kote chirijyen an ansanm yo ansanm
• Rete nan koneksyon ki genyen ant vant ou ak èzofaj yo
• Difikilte pou vale oswa pale
• Entesten entesten

Ou pral gen anpil vizit doktè ak tès medikal anvan operasyon, ki gen ladan:

• Yon egzamen fizik konplè.
• Vizit ak doktè ou pou asire ke lòt pwoblèm medikal ou ka genyen, tankou dyabèt, tansyon wo, ak pwoblèm kè oswa nan poumon yo anba kontwòl.
• Konsèy nitrisyonèl.
• Yon vizit oswa yon klas pou aprann kisa k ap pase pandan operasyon an, kisa ou ta dwe atann apre, ak ki risk oswa pwoblèm ki ka rive apre.
• Si ou fèk pèdi pwa, doktè ou ka mete ou sou nitrisyon oral oswa IV pou plizyè semèn anvan operasyon an.
• CT eskanè pou gade èzofaj yo.
• PET eskanè pou idantifye kansè a epi si li gaye.
• Andoskopi pou fè dyagnostik ak idantifye nan ki distans kansè a ale.

Si ou se yon fimè, ou ta dwe sispann fimen plizyè semèn anvan operasyon an. Founisè swen sante ou ka ede.

Di founisè ou:

• Si ou ansent oswa ou ka ansent
• Ki medikaman, vitamin, ak lòt sipleman w ap pran, menm sa ou te achte san preskripsyon
• Si ou te bwè anpil alkòl, plis pase 1 oswa 2 bwason pa jou

Pandan semèn nan anvan operasyon:

• Yo ka mande w pou w sispann pran medikaman pou diminye san. Kèk nan sa yo se aspirin, ibipwofèn (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), ak klopidogrel (Plavix), oswa ticlopidine (Ticlid).
• Mande doktè ou ki medikaman ou ta dwe toujou pran nan jou operasyon an.
• Prepare kay ou pou apre operasyon an.

Jou operasyon an:

• Swiv enstriksyon sou lè yo sispann manje ak bwè anvan operasyon an.
• Pran medikaman doktè ou te di ou pran avèk yon ti gòje dlo.
• Rive lopital alè.

Pifò moun rete nan lopital la pou 7 a 14 jou apre operasyon sa a. Ou ka pase 1 a 3 jou nan inite swen entansif (ICU) touswit apre operasyon an.

Pandan lopital ou, ou pral:

• Mande ou chita sou bò kabann ou epi mache nan menm jou a oswa jou apre operasyon an.
• Pa kapab manje pou omwen premye 5 a 7 jou apre operasyon an. Apre sa, ka anmezi pou kòmanse ak likid. Ou pral manje nan yon tib manje ki te mete nan trip ou pandan operasyon an.
• Fè yon tib ki soti nan bò pwatrin ou pou vide likid ki konstwi.
• Mete ba espesyal sou pye ou ak janm ou yo anpeche boul nan san.
• Resevwa vaksen pou anpeche boul nan san.
• Resevwa medikaman pou doulè nan yon IV oswa pran grenn. Ou ka resevwa medikaman doulè ou nan yon ponp espesyal. Avèk ponp sa a, ou peze yon bouton pou delivre medikaman pou doulè lè ou bezwen li. Sa pèmèt ou kontwole kantite medikaman doulè ou jwenn.
• Fè egzèsis pou l respire pou anpeche enfeksyon nan poumon.

Apre ou fin ale lakay ou, swiv enstriksyon sou kòman ou ka pran swen tèt ou pandan wap geri. Yo pral ba w enfòmasyon sou rejim alimantè ak manje. Asire ou ke ou swiv enstriksyon sa yo tou.

Anpil moun refè byen nan operasyon sa a epi yo ka gen yon rejim alimantè nòmal. Apre yo fin refè, yo ap gen chans pou yo manje pòsyon ki pi piti epi yo manje pi souvan.

Si ou te fè operasyon an pou kansè, pale ak doktè ou sou pwochen etap sa yo pou trete kansè a.

Èzofajèktomi trans-iyal; Trans-thoracic èzofajèktomi; En blòk èzofajèktomi; Retire èzofaj yo - louvri; Ivor-Lewis èzofajèktomi, Blunt èzofajèktomi; Kansè nan èzofaj - èzofajèktomi - louvri; Kansè nan èzofaj yo - èzofajèktomi - louvri

• Klè rejim alimantè likid
• Rejim ak manje apre èzofajèktomi
• Èzofajèktomi - egzeyat
• Tib gastrostomi manje - bolus

• Kansè nan èzofaj

Sit wèb Enstiti Nasyonal Kansè. Tretman kansè nan èzofaj (PDQ) - sante pwofesyonèl vèsyon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Mizajou 12 novanm 2019. Aksè 19 novanm 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. èzofaj. Nan: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Liv Operasyon. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.