Èzofajèktomi - minim pwogrese

Esophagectomy minim pwogrese se operasyon yo retire yon pati oswa tout nan èzofaj yo. Sa a se tib la ki deplase manje soti nan gòj ou nan vant ou. Aprè li retire, èzofaj la rebati nan pati nan vant ou oswa nan pati nan gwo trip ou.

Pifò nan tan an, èzofajèktomi se fè nan trete kansè nan èzofaj yo. Operasyon an ka fèt tou pou trete èzofaj yo si li pa travay ankò pou avanse pou pi manje nan vant lan.

Pandan èzofajèktomi minim pwogrese, ti koupe chirijikal (ensizyon) yo te fè nan vant anwo ou, nan pwatrin, oswa nan kou. Yon dimansyon gade (laparoskop) ak zouti chirijikal yo eleman nan ensizyon yo fè operasyon an. (Retire èzofaj yo ka fè tou lè l sèvi avèk metòd la louvri. Operasyon se fè nan pi gwo ensizyon.)

Se operasyon laparoskopik jeneralman fè nan fason sa a:

• Ou pral resevwa anestezi jeneral nan moman operasyon ou an.Sa ap kenbe ou nan dòmi ak doulè-gratis.
• Chirijyen an fè 3 a 4 ti koupe nan vant anwo ou, nan pwatrin, oswa kou pi ba yo. Koupe sa yo apeprè 1-pous (2.5 cm) nan longè.
• Laparoskop la se eleman nan youn nan koupe yo nan vant anwo ou yo. Sijè ki abòde lan gen yon limyè ak kamera sou fen an. Videyo ki soti nan kamera a parèt sou yon monitè nan sal operasyon an. Sa a pèmèt chirijyen a wè zòn nan ke yo te opere sou. Lòt zouti chirijikal yo eleman nan lòt koupe yo.
• Chirijyen an libere èzofaj yo nan tisi ki tou pre yo. Tou depan de konbyen nan èzofaj ou a malad, yon pati oswa pi fò nan li retire li.
• Si yo retire yon pati nan èzofaj ou, bout ki rete yo ansanm ansanm lè l sèvi avèk staples oswa pwen. Si yo retire pifò nan èzofaj ou, chirijyen an reamenaje vant ou an yon tib pou fè yon nouvo èzofaj. Li rantre nan pati ki rete nan èzofaj yo.
• Pandan operasyon an, nœuds lenfatik nan pwatrin ou ak nan vant yo gen anpil chans retire si kansè nan gaye sou yo.
• Yon tib manje yo mete nan ti trip ou pou ou ka manje pandan w ap rekipere de operasyon an.

Gen kèk sant medikal ki fè operasyon sa a lè l sèvi avèk operasyon Robotics. Nan kalite operasyon sa a, yo mete yon ti dimansyon ak lòt enstriman nan ti koupe nan po a. Chirijyen an kontwole sijè ki abòde lan ak enstriman pandan li chita nan yon estasyon òdinatè ak gade yon monitè.

Operasyon anjeneral pran 3 a 6 èdtan.

Rezon ki pi komen pou retire pati, oswa tout, nan èzofaj ou a se trete kansè. Ou ka gen terapi radyasyon oswa chimyoterapi anvan oswa apre operasyon an.

Operasyon pou retire èzofaj ki pi ba a ka fèt tou pou trete:

• Yon kondisyon nan ki bag la nan misk nan èzofaj yo pa travay byen (akalazi)
• Gwo domaj nan pawa nan èzofaj yo ki ka mennen nan kansè (Barrett èzofaj)
• Chòk grav

Sa a se gwo operasyon e li gen anpil risk. Kèk nan yo grav. Asire ou ke ou diskite sou risk sa yo ak chirijyen ou.

Risk pou operasyon sa a, oswa pou pwoblèm apre operasyon an, ka pi wo pase nòmal si ou:

• Pa kapab mache menm pou ti distans (sa ogmante risk pou boul nan san, pwoblèm nan poumon, ak maleng presyon)
• Èske gen plis pase 60 a 65 an
• Èske yon fimè lou
• Èske obèz
• Te pèdi anpil pwa nan kansè ou
• Èske sou medikaman esteroyid
• Te gen dwòg kansè anvan operasyon an

Risk pou anestezi ak operasyon an jeneral yo se:

• Reyaksyon alèjik nan medikaman yo
• Pwoblèm pou respire
• Senyen, boul nan san, oswa enfeksyon

Risk pou operasyon sa a se:

• Asid rflu
• Blesi nan lestomak la, trip, poumon, oswa lòt ògàn pandan operasyon an
• Flit nan sa ki nan èzofaj ou oswa nan vant kote chirijyen an ansanm yo ansanm
• Rete nan koneksyon ki genyen ant vant ou ak èzofaj yo
• Nemoni

Ou pral gen anpil vizit doktè ak tès medikal anvan ou gen operasyon. Kèk nan sa yo se:

• Yon egzamen fizik konplè.
• Vizit ak doktè ou pou asire ke lòt pwoblèm medikal ou ka genyen, tankou dyabèt, tansyon wo, ak pwoblèm kè oswa poumon, yo anba kontwòl.
• Konsèy nitrisyonèl.
• Yon vizit oswa yon klas pou aprann kisa k ap pase pandan operasyon an, kisa ou ta dwe atann apre, ak ki risk oswa pwoblèm ki ka rive apre.
• Si ou fèk pèdi pwa, doktè ou ka mete ou sou nitrisyon oral oswa IV pou plizyè semèn anvan operasyon an.
• CT eskanè pou gade èzofaj yo.
• PET eskanè pou idantifye kansè a epi si li gaye.
• Andoskopi pou fè dyagnostik ak idantifye nan ki distans kansè a ale.

Si ou se yon fimè, ou ta dwe sispann plizyè semèn anvan operasyon an. Mande founisè swen sante ou pou èd.

Di founisè ou:

• Si ou ansent oswa ou ka ansent.
• Ki medikaman, vitamin, ak lòt sipleman w ap pran, menm sa ou te achte san preskripsyon.
• Si ou te bwè anpil alkòl, plis pase 1 oswa 2 bwason pa jou.

Pandan semèn nan anvan operasyon:

• Yo ka mande w pou w sispann pran dwòg san pou diminye. Kèk nan sa yo se aspirin, ibipwofèn (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), ak klopidogrel (Plavix), oswa ticlopidine (Ticlid).
• Mande doktè ou ki medikaman ou ta dwe toujou pran nan jou operasyon an.
• Prepare kay ou pou apre operasyon an.

Jou operasyon an:

• Swiv enstriksyon sou lè yo sispann manje ak bwè anvan operasyon an.
• Pran medikaman doktè ou te di ou pran avèk yon ti gòje dlo.
• Rive lopital alè.

Pifò moun rete nan lopital la pou 7 a 14 jou apre yon èzofajèktomi. Konbyen tan ou rete pral depann de ki kalite operasyon ou te fè. Ou ka pase 1 a 3 jou nan inite swen entansif (ICU) touswit apre operasyon an.

Pandan lopital ou, ou pral:

• Mande ou chita sou bò kabann ou epi mache nan menm jou a oswa jou apre operasyon an.
• Pa kapab manje pou omwen premye 2 a 7 jou apre operasyon an. Apre sa, ou ka anmezi pou kòmanse ak likid. Ou pral manje nan yon tib manje ki te mete nan trip ou pandan operasyon an.
• Fè yon tib ki soti nan bò pwatrin ou pou vide likid ki konstwi.
• Mete ba espesyal sou pye ou ak janm ou yo anpeche boul nan san.
• Resevwa vaksen pou anpeche boul nan san.
• Resevwa medikaman pou doulè nan yon IV oswa pran grenn. Ou ka resevwa medikaman doulè ou nan yon ponp espesyal. Avèk ponp sa a, ou peze yon bouton pou delivre medikaman pou doulè lè ou bezwen li. Sa pèmèt ou kontwole kantite medikaman doulè ou jwenn.
• Fè egzèsis pou l respire.

Apre ou fin ale lakay ou, swiv enstriksyon sou kòman ou ka pran swen tèt ou pandan wap geri. Yo pral ba w enfòmasyon sou rejim alimantè ak manje. Asire ou ke ou swiv enstriksyon sa yo tou.

Anpil moun refè byen nan operasyon sa a epi yo ka gen yon rejim alimantè san patipri nòmal. Apre yo fin refè, yo pral gen anpil chans bezwen manje pòsyon ki pi piti ak manje pi souvan.

Si ou te fè operasyon an pou kansè, pale ak doktè ou sou pwochen etap sa yo pou trete kansè a.

Esofajèktomi minim pwogrese; Robo èzofajèktomi; Retire nan èzofaj yo - minim pwogrese; Achalasia - èzofajèktomi; Barrett èzofaj - èzofajèktomi; Kansè nan èzofaj - èzofajèktomi - laparoskopik; Kansè nan èzofaj yo - èzofajèktomi - laparoskopik

• Klè rejim alimantè likid
• Rejim ak manje apre èzofajèktomi
• Èzofajèktomi - egzeyat
• Tib gastrostomi manje - bolus

• Kansè nan èzofaj

Donahue J, Carr SR. Esofajèktomi minim pwogrese. Nan: Cameron JL, Cameron AM, eds. Kouran Terapi chirijikal. 12yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Sit wèb Enstiti Nasyonal Kansè. Tretman kansè nan èzofaj (PDQ) - sante pwofesyonèl vèsyon. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Mizajou 12 novanm 2019. Aksè 18 novanm 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. èzofaj. Nan: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Liv Operasyon. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 41.