Enplantab kadyoverter-defibrilatè

Yon implantable kadyoverter-defibrilatè (ICD) se yon aparèy ki detekte nenpòt ki menase lavi, batman kè rapid. Sa a batman kè nòmal yo rele yon aritmi. Si li rive, ICD a byen vit voye yon chòk elektrik nan kè an. Chòk la chanje ritm lan tounen nòmal. Yo rele sa defibrilasyon.

Yon ICD fèt nan pati sa yo:

• Dèlko a batman kè se sou gwosè a nan yon gwo pòch mont. Li gen yon batri ak sikwi elektrik ki li aktivite elektrik nan kè ou.
• Elektwòd yo se fil, ki rele tou plon, ki ale nan venn ou nan kè ou. Yo konekte kè ou ak rès aparèy la. ICD ou a ka gen 1, 2, oswa 3 elektwòd.
• Pifò ICD gen yon pesmekè bati-an. Kè ou ka bezwen ritm si li bat twò dousman oswa twò vit, oswa si ou te gen yon chòk nan ICD la.
• Gen yon kalite espesyal ICD ki rele yon lar ICD. Aparèy sa a gen yon plon ki mete nan tisi a sou bò goch la nan tete a olye ke nan kè an. Kalite ICD pa kapab tou yon pesmekè.

Yon kadyològ oswa chirijyen pi souvan ap mete ICD ou lè ou reveye. Zòn nan nan miray pwatrin ou anba a klavikul ou pral angoudi ak anestezi, kidonk, ou pa pral santi doulè. Chirijyen an pral fè yon coupure (koupe) nan po ou ak kreye espas anba po ou ak nan misk pou dèlko a ICD. Nan pifò ka yo, espas sa a fèt tou pre zepòl gòch ou.

Chirijyen an pral mete elektwòd la nan yon venn, Lè sa a, nan kè ou. Sa a se fè lè l sèvi avèk yon radyografi espesyal yo wè andedan pwatrin ou. Lè sa a, chirijyen an pral konekte elektwòd yo nan dèlko a batman kè ak pesmekè.

Pwosedi a pi souvan pran 2 a 3 èdtan.

Gen kèk moun ki gen kondisyon sa a pral gen yon aparèy espesyal ki konbine yon defibrilateur ak pesmekè biventrikulèr mete. Aparèy la pesmekè ede kè a bat nan yon mòd plis kowòdone.

Yo mete yon ICD nan moun ki gen gwo risk lanmò toudenkou kadyak nan yon ritm kè nòmal ki menase lavi. Men sa yo enkli takikardya ventrikulèr (VT) oswa fibrilasyon ventrikulèr (VF).

Rezon ki fè ou ka nan gwo risk yo se:

• Ou te gen epizòd nan youn nan sa yo ritm kè nòmal.
• Kè ou febli, twò gwo, epi li pa ponpe san trè byen. Sa a ka soti nan atak kadyak pi bonè, ensifizans kadyak, oswa kadyomiopati (nan misk kè malad).
• Ou gen yon kalite konjenital (prezan nan nesans) pwoblèm kè oswa kondisyon sante jenetik.

Risk pou nenpòt ki operasyon yo se:

• San boul nan pye yo ki ka vwayaje nan poumon yo
• Pwoblèm pou respire
• Kriz kadyak oswa konjesyon serebral
• Reyaksyon alèjik nan medikaman (anestezi) yo itilize pandan operasyon an
• Enfeksyon

Risk posib pou operasyon sa a se:

• Enfeksyon blesi
• Blesi nan kè ou oswa nan poumon
• Aritmi kè danjere

Yon ICD pafwa delivre chòk nan kè ou lè ou PA bezwen yo. Menm si yon chòk dire yon tan trè kout, ou ka santi li nan pifò ka yo.

Sa a ak lòt pwoblèm ICD ka pafwa anpeche pa chanje kijan ICD ou pwograme. Li kapab tou mete son yon alèt si gen yon pwoblèm. Doktè a ki jere swen ICD ou ka pwogram aparèy ou an.

Toujou di founisè swen sante ou ki medikaman w ap pran, menm dwòg oswa remèd fèy ou te achte san yon preskripsyon.

Jou a anvan operasyon ou:

• Fè founisè w la konnen nenpòt ki frèt, grip, lafyèv, èpès, oswa lòt maladi ou ta ka genyen.
• Douch ak chanpou byen. Yo ka mande w pou lave tout kò ou anba kou ou avèk yon savon espesyal.
• Yo ka mande w tou pou w pran yon antibyotik, pou w pwoteje enfeksyon.

Jou operasyon an:

• Anjeneral yo pral mande w pou ou pa bwè oswa manje anyen apre minwi nwit lan anvan operasyon ou. Sa gen ladann chiklèt ak mant mant. Rense bouch ou avèk dlo si li santi li sèk, men fè atansyon pou ou pa vale.
• Pran dwòg yo te di w pou w pran yo avèk yon ti gout dlo.

Yap diw kilèw rive nan lopital la.

Pifò moun ki gen yon ICD anjandre yo kapab ale lakay yo nan lopital la nan 1 jou. Pi vit retounen nan nivo aktivite nòmal yo. Rekiperasyon konplè pran apeprè 4 a 6 semèn.

Mande founisè ou konbyen lajan ou ka itilize bra a sou bò kò ou kote ICD la te mete. Ou ka konseye ou pa leve anyen ki pi lou pase 10 a 15 liv (4.5 a 6.75 kilogram) epi evite pouse, rale, oswa tòde bra ou pou 2 a 3 semèn. Yo ka di ou tou pou ou pa leve bra ou anlè zepòl ou pandan plizyè semèn.

Lè ou kite lopital la, yo pral ba ou yon kat kenbe nan bous ou. Kat sa a bay lis detay ICD ou e li gen enfòmasyon pou kontakte pou ijans yo. Ou ta dwe toujou pote kat bous sa a avèk ou.

Ou pral bezwen tchèkòp regilye pou ICD ou ka kontwole. Founisè a pral tcheke pou wè si:

• Aparèy la byen santi batman kè ou
• Konbyen chòk yo te delivre
• Ki kantite pouvwa ki rete nan pil yo.

ICD ou a ap toujou kontwole batman kè ou pou asire ke yo fiks. Li pral delivre yon chòk nan kè a lè li sans yon ritm ki menase lavi. Pifò nan aparèy sa yo ka travay tou kòm yon pesmekè.

ICD; Defibrilasyon

• Anjin - egzeyat
• Anjin - lè ou gen doulè nan pwatrin
• Dwòg antiplakèt - inhibiteurs P2Y12
• Aspirin ak maladi kè
• Bè, magarin, ak lwil pou kwit manje
• Kolestewòl ak fòm
• Kontwole tansyon wo ou
• Grès dyetetik eksplike
• Konsèy manje vit
• Kriz kadyak - egzeyat
• Maladi kè - faktè risk
• Echèk kè - egzeyat
• Kouman li etikèt manje
• Rejim ba-sèl
• Rejim alimantè Mediterane
• Swen blesi chirijikal - louvri

• Enplantab kadyoverter-defibrilatè

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS direktiv pou jesyon nan pasyan ki gen aritmi ventrikulèr ak prevansyon de lanmò toudenkou kadyak: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid pratik klinik ak Sosyete a ritm kè. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS konsantre aktyalizasyon enkòpore nan direktiv ACCF / AHA / HRS 2008 pou terapi ki baze sou aparèy nan anomali rit kadyak: yon rapò sou kolèj Ameriken pou Fondasyon kardyoloji / Ameriken Heart Association Task Force sou direktiv pratik ak ritm kè a Sosyete. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zip DP. Terapi pou aritmi kadyak. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Evalyasyon nan aparèy implantable. Nan: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Pwosedi nan klinik Roberts ak lizyè 'nan Medsin Ijans ak Swen egi. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zip DP. Pacemakers ak implantable kadyoverter-defibrilateur. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 41.