Transjugulèr anthepatik portosistèmik Shunt (KONSÈY)

Transjugulèr anthepatik portosistèmik Shunt (TIPS) se yon pwosedi yo kreye nouvo koneksyon ant de veso sangen nan fwa ou. Ou ka bezwen pwosedi sa a si ou gen pwoblèm fwa grav.

Sa a se pa yon pwosedi chirijikal. Li se fè pa yon radyològ entèvansyonèl lè l sèvi avèk radyografi konsèy. Yon radyològ se yon doktè ki itilize teknik D pou dyagnostike ak trete maladi yo.

Yo pral mande w kouche sou do ou. Ou pral konekte nan monitè ki pral tcheke batman kè ou ak san presyon.

Ou pral pwobableman resevwa anestezi lokal yo ak medikaman yo detann ou. Sa ap fè ou doulè-gratis ak anvi dòmi. Oswa, ou ka gen anestezi jeneral (dòmi ak doulè-gratis).

Pandan pwosedi a:

• Doktè a foure yon katetè (yon tib fleksib) nan po ou nan yon venn nan kou ou. Venn sa a rele venn jugulèr. Sou fen katetè a se yon ti balon ak yon stent may an metal (tib).
• Sèvi ak yon machin radyografi, doktè a gide katetè a nan yon venn nan fwa ou.
• Dye (materyèl kontras) Lè sa a, sou fòm piki nan venn lan pou ke li ka wè pi klè.
• Balon an gonfle pou mete stent la. Ou ka santi yon ti doulè lè sa rive.
• Doktè a itilize stent la pou konekte venn pòtal ou a youn nan venn epatik ou.
• Nan fen pwosedi a, presyon venn pòtal ou mezire pou asire ke li desann.
• Lè sa a, yo retire katetè a ak balon an.
• Apre pwosedi a, yo mete yon ti pansman sou zòn kou a. Anjeneral pa gen pwen.
• Pwosedi a pran apeprè 60 a 90 minit pou konplete.

Nouvo chemen sa a pral pèmèt san koule pi byen. Li pral fasilite presyon sou venn nan vant ou, èzofaj, trip, ak fwa.

Nòmalman, san ki soti nan èzofaj ou, nan lestomak ou, ak trip yo premye ap koule nan fwa a. Lè fwa ou gen anpil domaj epi gen blokaj, san pa ka koule nan li trè fasil. Yo rele sa tansyon wo Portal (ogmante presyon ak backup nan venn nan Portal). Lè sa a, venn yo ka louvri (kraze), sa ki lakòz senyen grav.

Kòz komen nan tansyon wo Portal yo se:

• Itilize alkòl ki lakòz sikatris nan fwa a (siwoz)
• San boul nan yon venn ki koule soti nan fwa a nan kè an
• Twòp fè nan fwa a (emokromatoz)
• Epatit B oswa epatit C.

Lè Portal tansyon wo rive, ou ka gen:

• Senyen nan venn nan vant, èzofaj, oswa trip (senyen varis)
• Rasanbleman likid nan vant lan (ascites)
• Rasanbleman likid nan pwatrin lan (hydrothorax)

Pwosedi sa a pèmèt san koule pi byen nan fwa ou, nan vant, èzofaj, ak trip, ak Lè sa a, tounen nan kè ou.

Risk posib ak pwosedi sa a se:

• Domaj nan veso sangen
• Lafyèv
• Ansefalopati epatik (yon maladi ki afekte konsantrasyon, fonksyon mantal, ak memwa, epi ki ka mennen nan koma)
• Enfeksyon, ematom, oswa senyen
• Reyaksyon a medikaman oswa koloran an
• Rèd, ematom, oswa doulè nan kou an

Risk ki ra yo se:

• Senyen nan vant lan
• Blokaj nan stent la
• Koupe veso sangen nan fwa a
• Pwoblèm kè oswa rit kè nòmal
• Enfeksyon nan stent la

Doktè ou ka mande w fè tès sa yo:

• Tès san (konte san konplè, elektwolit, ak tès ren)
• Radyografi nan lestomak oswa ECG

Di founisè swen sante ou:

• Si ou ansent ou ka ansent
• Nenpòt medikaman w ap pran, menm dwòg, sipleman, oswa remèd fèy ou te achte san yon preskripsyon (doktè ou ka mande w sispann pran antikoagulan san tankou aspirin, eparin, warfarin, oswa lòt antikoagulan kèk jou anvan pwosedi a)

Jou pwosedi ou:

• Swiv enstriksyon sou lè yo sispann manje ak bwè anvan pwosedi a.
• Mande doktè ou ki medikaman ou ta dwe toujou pran jou pwosedi a. Pran dwòg sa yo ak yon ti gòje dlo.
• Swiv enstriksyon sou pran yon douch anvan pwosedi a.
• Rive alè nan lopital la.
• Ou ta dwe planifye pou rete lannwit lan nan lopital la.

Apre pwosedi a, ou pral refè nan chanm lopital ou. Ou pral kontwole pou senyen. Ou pral gen kenbe tèt ou leve.

Anjeneral pa gen doulè apre pwosedi a.

Ou pral kapab ale lakay ou lè ou santi ou pi byen. Sa a ka jou apre pwosedi a.

Anpil moun retounen nan aktivite chak jou yo nan 7 a 10 jou.

Doktè ou ap pwobableman fè yon ultrason apre pwosedi a asire w ke stent la ap travay kòrèkteman.

Yo pral mande w gen yon ultrason repete nan kèk semèn asire w ke pwosedi a KONSÈY ap travay.

Radyològ ou ka di ou touswit kouman pwosedi a te mache byen. Pifò moun refè byen.

KONSÈY ap travay nan apeprè 80% a 90% nan ka tansyon wo Portal.

Pwosedi a pi an sekirite pase operasyon epi li pa enplike okenn koupe oswa pwen.

KONSÈY; Siwoz - KONSÈY; Fayit fwa - KONSÈY

• Siwoz - egzeyat

• Transjugulèr anthepatik portosistèmik shunt

Darcy MD. Transjugulèr èspatik portosistèmik manevr: endikasyon ak teknik. Nan: Jarnagin WR, ed. Operasyon Blumgart a nan fwa a, aparèy bilyè, ak pankreyas. 6yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Gid amelyorasyon kalite pou shunt transjugulèr entepatik portosistèmik. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.