Koleksyon serebrospinal likid (CSF)

Koleksyon serebrospinal likid (CSF) se yon tès pou gade likid ki antoure sèvo a ak mwal epinyè a.

CSF aji kòm yon kousen, pwoteje sèvo a ak kolòn vètebral soti nan aksidan. Likid la nòmalman klè. Li gen menm konsistans ak dlo. Tès la itilize tou pou mezire presyon nan likid epinyè a.

Gen diferan fason yo ka resevwa yon echantiyon nan CSF. Ponksyon lonbèr (tiyo epinyè) se metòd ki pi komen.

Pou fè tès la:

• Ou pral kouche sou bò ou ak jenou ou rale moute nan direksyon pwatrin lan, ak manton rantre anba. Pafwa tès la fè chita, men koube pi devan.
• Apre yo fin netwaye do a, founisè swen sante a ap enjekte yon medikaman angoudi lokal (anestezi) nan kolòn vètebral ki pi ba a.
• Y ap mete yon zegwi epinyè.
• Yon presyon ouvèti pafwa pran. Yon presyon nòmal ka sijere yon enfeksyon oswa lòt pwoblèm.
  
• Yon fwa zegwi a nan pozisyon, yo mezire presyon CSF la epi yo ranmase yon echantiyon 1 a 10 mililit (mL) CSF nan 4 flakon.
• Zegwi a retire, zòn nan netwaye, epi yo mete yon bandaj sou sit zegwi a. Yo ka mande w pou ou rete kouche pou yon ti tan apre tès la.

Nan kèk ka, espesyal radyografi yo te itilize pou ede gid zegwi a nan pozisyon. Yo rele sa fluoroskopi.

Twou lonbèr ak koleksyon likid kapab tou fè pati lòt pwosedi tankou yon radyografi oswa CT eskanè apre lank te antre nan CSF la.

Raman, lòt metòd nan koleksyon CSF ka itilize.

• Twou sitèn sèvi ak yon zegwi mete anba zo a oksipital (do nan zo bwa tèt la). Li ka danjere paske li tèlman pre tij nan sèvo a. Li toujou fè ak fluoroskopi.
• Yo ka rekòmande ponksyon ventrikulèr nan moun ki gen èrnyasyon nan sèvo posib. Sa a se yon metòd trè raman itilize. Li pi souvan fè nan sal operasyon an. Yon twou komanse fouye nan zo bwa tèt la, epi yo mete yon zegwi dirèkteman nan youn nan vantrikil sèvo a.

CSF ka kolekte tou nan yon tib ki deja mete nan likid la, tankou yon shunt oswa yon drenaj ventrikulèr.

Ou pral bezwen bay ekip swen sante a konsantman ou anvan tès la. Di founisè ou a si ou sou nenpòt ki aspirin oswa nenpòt lòt medikaman san-eklèsi.

Apre pwosedi a, ou ta dwe planifye pou repoze pandan plizyè èdtan, menm si ou santi ou anfòm. Sa a se anpeche likid soti nan koule alantou sit la nan twou a. Ou pa pral bezwen kouche plat sou do ou tout tan an. Si ou devlope yon tèt fè mal, li ka itil yo bwè bwason ki gen kafeyin tankou kafe, te oswa soda.

Li ka alèz pou w rete nan pozisyon pou tès la. Rete toujou enpòtan paske mouvman ka mennen nan aksidan nan mwal epinyè a.

Yo ka di ou pou ou dwat pozisyon ou yon ti kras apre zegwi a an plas. Sa a se ede mezire presyon CSF la.

Anestezi a pral pike oswa boule lè premye piki. Li pral fè yon sansasyon presyon difisil lè yo mete zegwi a. Souvan, gen kèk doulè tou kout lè zegwi a ale nan tisi ki antoure kòd epinyè a. Doulè sa a ta dwe sispann nan kèk segond.

Nan pifò ka yo, pwosedi a pran apeprè 30 minit. Mezi presyon aktyèl yo ak koleksyon CSF sèlman pran kèk minit.

Tès sa a fèt pou mezire presyon nan CSF la epi pou kolekte yon echantiyon likid pou plis tès.

Analiz CSF ka itilize pou fè dyagnostik sèten maladi newolojik. Sa yo ka gen ladan enfeksyon (tankou menenjit) ak domaj nan sèvo oswa mwal epinyè. Yo ka fè yon tiyo epinyè tou pou etabli dyagnostik presyon idrosefal nòmal la.

Valè nòmal tipikman ranje jan sa a:

• Presyon: 70 a 180 mm H₂O
• Aparans: klè, san koulè
• CSF total pwoteyin: 15 a 60 mg / 100 mL
• Gama globilin: 3% a 12% nan pwoteyin total la
• CSF glikoz: 50 a 80 mg / 100 mL (oswa pi gran pase de tyè nan nivo sik nan san)
• Konte selil CSF: 0 a 5 globil blan (tout mononukleye), e pa gen globil wouj
• Klori: 110 a 125 mEq / L

Valè valè nòmal ka varye yon ti kras nan mitan laboratwa diferan. Pale ak founisè ou sou siyifikasyon rezilta tès espesifik ou yo.

Egzanp ki anwo yo montre mezi komen pou rezilta pou tès sa yo. Kèk laboratwa itilize diferan mezi oswa yo ka teste diferan espesimèn.

Si CSF la sanble twoub, li ta ka vle di gen yon enfeksyon oswa yon rasanbleman globil blan oswa pwoteyin.

Si CSF la sanble san oswa wouj, li ka yon siy senyen oswa blokaj mwal epinyè. Si li mawon, zoranj, oswa jòn, li ka yon siy ogmante pwoteyin CSF oswa senyen anvan (plis pase 3 jou de sa). Gen pouvwa pou san nan echantiyon an ki te soti nan tiyo epinyè a tèt li. Sa fè li pi difisil pou entèprete rezilta tès yo.

CSF PRESYON

• Ogmantasyon presyon CSF ka rive akòz presyon entrakranyen ogmante (presyon nan zo bwa tèt la).
• Diminye presyon CSF ka rive akòz blòk epinyè, dezidratasyon, endispoze, oswa flit CSF.

CSF Pwoteyin

• Ogmantasyon pwoteyin CSF ka rive akòz san nan CSF, dyabèt, polineurit, timè, aksidan, oswa nenpòt kondisyon enflamatwa oswa enfektye.
• Diminye pwoteyin se yon siy pwodiksyon rapid CSF.

CSF glikoz

• Ogmante glikoz CSF se yon siy sik nan san.
• Diminye glikoz CSF ka akòz ipoglisemi (sik nan san), enfeksyon bakteri oswa chanpiyon (tankou menenjit), tibèkiloz, oswa sèten lòt kalite menenjit.

SELIL SAN nan CSF

• Ogmantasyon globil blan nan CSF la ka yon siy menenjit, enfeksyon egi, kòmansman yon maladi alontèm (kwonik), timè, absè, oswa maladi demyelinizan (tankou paralezi aparèy nè).
• Globil wouj nan echantiyon CSF la ka yon siy senyen nan likid epinyè a oswa rezilta yon twou twomatik lonbèr.

L OTHERT REZILTA CSF

• Ogmantasyon nivo CSF ​​gama globilin ka rive akòz maladi tankou paralezi aparèy nè, neurosyphilis, oswa sendwòm Guillain-Barré.

Lòt kondisyon anba ki ka fè tès la:

• Kwonik polineuropati enflamatwa
• Demans akòz kòz metabolik
• Ansefalit
• Epilepsi
• Kriz febril (timoun)
• Kriz jeneralize tonik-klonik
• Hydrocephalus
• Antraks rale
• Presyon nòmal idrosefali (NPH)
• Timè pitwitèr
• Sendwòm Reye

Risk nan twou lonbèr gen ladan yo:

• Senyen nan kanal epinyè a oswa alantou sèvo a (ematom subdural).
• Malèz pandan tès la.
• Maltèt apre tès la ki ka dire kèk èdtan oswa jou. Li ka itil pou bwè bwason ki gen kafeyin tankou kafe, te oswa soda pou ede soulaje maltèt la. Si tèt fè mal dire plis pase kèk jou (sitou lè ou chita, kanpe oswa mache) ou ta ka gen yon fwit CSF. Ou ta dwe pale ak doktè ou si sa rive.
• Ipersansibilite (alèjik) reyaksyon a anestezi a.
• Enfeksyon entwodwi pa zegwi a ale nan po an.

Èrnyasyon nan sèvo ka rive si tès sa a fèt sou yon moun ki gen yon mas nan sèvo a (tankou yon timè oswa absè). Sa ka lakòz domaj nan sèvo oswa lanmò. Tès sa a pa fèt si yon egzamen oswa yon tès revele siy yon mas nan sèvo.

Domaj nan nè yo nan mwal epinyè a ka rive, sitou si moun nan deplase pandan tès la.

Twou sitèn oswa ponksyon ventrikulèr pote risk adisyonèl nan sèvo oswa domaj nan mwal epinyè ak senyen nan sèvo a.

Tès sa a pi danjere pou moun ki gen:

• Yon timè nan do sèvo a ki peze desann sou sèvo a
• Pwoblèm san kayo
• Low konte plakèt (trombositopeni)
• Moun ki pran dwòg san, aspirin, klopidogrel, oswa lòt dwòg menm jan an diminye fòmasyon nan boul nan san.

Epinyè tiyo; Twou ventrikulèr; Twou lonbèr; Twou sitèn; Kilti serebrospinal likid

• CSF chimi
• Vètebral lonbèr

Deluca GC, Griggs RC. Apwòch pasyan an ak maladi newolojik. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 368.

Euerle BD. Twonpèt epinyè ak egzamen likid serebrospinal. Nan: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Pwosedi nan klinik Roberts ak lizyè 'nan Medsin Ijans ak Swen egi. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

Rosenberg GA. Èdèm nan sèvo ak maladi nan sikilasyon likid serebrospinal. Nan: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloji Bradley a nan pratik nan klinik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 88.