Kè plenyen

Yon bougonnen kè se yon mouche, rèl, oswa rasping son tande pandan yon batman kè. Son an ki te koze pa ajite (ki graj) sikilasyon san nan tiyo yo kè oswa tou pre kè a.

Kè a gen 4 chanm:

• De chanm anwo (atria)
• De chanm pi ba (ventrikil)

Kè a gen tiyo ki fèmen ak chak batman kè, sa ki lakòz san koule nan yon sèl direksyon. Tiyo yo sitiye ant chanm yo.

Bougonnen ka rive pou plizyè rezon, tankou:

• Lè yon valv pa fèmen byen epi san koule bak (regurgitation)
• Lè san ap koule nan yon valv kè flèch oswa rèd (stenoz)

Gen plizyè fason founisè swen sante ou ka dekri yon bougonnen:

• Murmurs yo klase ("klase") depann sou ki jan byen fò bougonnen la son ak yon stetoskop. Nòt la se sou yon echèl. Klas mwen apèn ka tande. Yon egzanp sou yon deskripsyon bougonnen se yon "klas II / VI bougonnen." (Sa vle di bougonnen an se klas 2 sou yon echèl de 1 a 6).
• Anplis de sa, se yon bougonnen ki dekri nan etap batman kè a lè bougonnen a tande. Yo ka dekri yon bougonnen kè tankou systolik oswa dyastolik. (Systole se lè kè a ap peze san ak dyastòl se lè li ranpli ak san.)

Lè yon bougonnen se pi plis aparan, founisè a ka kapab santi li ak palmis nan men an sou kè an. Yo rele sa yon "frison".

Bagay founisè a pral gade nan egzamen an gen ladan yo:

• Èske bougonnen a rive lè kè a ap repoze oswa kontra?
• Èske li dire nan tout batman kè a?
• Èske li chanje lè ou deplase?
• Èske li ka tande nan lòt pati nan pwatrin lan, sou do a, oswa nan kou a?
• Ki kote bougonnen a tande pi fò a?

Anpil bougonnen kè yo inofansif. Sa yo kalite bougonnen yo rele bougonnen inosan. Yo pa pral lakòz okenn sentòm oswa pwoblèm. Murmur inosan PA bezwen tretman.

Lòt bougonnen kè ka endike yon anomali nan kè an. Murmur nòmal sa yo ka koze pa:

• Pwoblèm nan valv la aortik (regurgitasyon aortik, stenoz aortik)
• Pwoblèm nan valv mitral la (kwonik oswa egi mitraj regurgitasyon, mitral stenoz)
• Hypertrophic kadyomiopati
• Regurgitation poumon (retou san nan vantrikil dwat la, ki te koze pa echèk nan valv la poumon yo fèmen konplètman)
• Stenoz poumon poumon
• Pwoblèm nan valv la tricuspid (regurgitation tricuspid, stenoz tricuspid)

Murmur enpòtan nan timoun yo gen plis chans yo dwe ki te koze pa:

• Retounen venn poumon poumon (yon fòmasyon nòmal nan venn poumon)
• Atrial septal domaj (ASD)
• Kowarasyon nan aorta la
• Patant ductus arteriosus (PDA)
• Vantrikulèr domaj septal (VSD)

Miltip miltip ka rezilta nan yon konbinezon de pwoblèm kè.

Timoun yo souvan gen bougonnen kòm yon pati nòmal nan devlopman. Murmur sa yo PA bezwen tretman. Yo ka gen ladan:

• Moule koule poumon
• Toujou ap bougonnen
• Venous hum

Yon founisè ka koute son kè ou lè ou mete yon stetoskop sou pwatrin ou. Yo pral mande w kesyon sou istwa medikal ou ak sentòm yo, tankou:

• Èske lòt manm fanmi yo te gen bougonnen oswa lòt son kè ki pa nòmal?
• Èske ou gen yon istwa familyal nan pwoblèm kè?
• Èske ou gen doulè nan pwatrin, endispoze, souf kout, oswa lòt pwoblèm pou l respire?
• Èske ou te gen anflamasyon, pran pwa, oswa venn gonfle nan kou a?
• Èske po ou gen yon koulè ble?

Founisè a ka mande ou koupi byen, kanpe, oswa kenbe souf ou pandan y ap pote desann oswa atrab yon bagay ak men ou pou koute kè ou.

Tès sa yo ka fèt:

• X-ray nan lestomak
• Elektrokardyogram (ECG)
• Ekokardyografi

Son pwatrin - bougonnen; Son kè - nòmal; Bougonnen - inosan; Murmur inosan; Bougonnen sistolik kè; Dyabolik kè bougonnen

• Kè - seksyon nan mitan an
• Kè tiyo

Fang JC, O'Gara PT. Istwa ak egzamen fizik: yon apwòch prèv ki baze sou. Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 10.

Goldman L. Apwòch pasyan an ak maladi kadyovaskilè posib. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC konsantre aktyalizasyon nan 2014 AHA / ACC direktiv la pou jesyon nan pasyan ki gen maladi kè valvulèr: yon rapò nan kolèj Ameriken an nan kadyoloji / Ameriken kè Asosyasyon Task Force sou Gid pratik. Sikilasyon. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Kè a. Nan: Swartz MH, ed. Liv nan Dyagnostik Fizik: Istwa ak Egzamen. 8yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 14.