Janm alonjman ak mantèg

Janm alonjman ak mantèg yo se kalite operasyon nan trete kèk moun ki gen janm nan longè inegal.

Pwosedi sa yo ka:

• Lonje yon janm anòmal kout
• Vin pi kout yon janm anòmal long
• Limite kwasans yon janm nòmal pou pèmèt yon pye kout grandi nan yon longè matche

ALONJMAN OSI

Tradisyonèlman, seri tretman sa a enplike nan plizyè operasyon, yon peryòd rekiperasyon long, ak yon kantite risk. Sepandan, li ka ajoute jiska 6 pous (15 santimèt) nan longè nan yon janm.

Operasyon an fèt anba anestezi jeneral. Sa vle di moun nan ap dòmi ak san doulè pandan operasyon an.

• Zo a yo dwe longè koupe.
• Zepeng metal oswa vis yo mete nan po a ak nan zo a. Zepeng yo mete anwo ak anba koupe a nan zo a. Koud yo itilize pou fèmen blesi a.
• Yon aparèy metal tache ak broch yo nan zo a. Li pral itilize pita trè dousman (sou mwa) rale zo a koupe apa. Sa kreye yon espas ant pwent zo koupe a ki pral ranpli ak nouvo zo.

Lè janm la rive nan longè a vle epi li te geri, se yon lòt operasyon fè yo retire broch yo.

Nan dènye ane yo, plizyè teknik plus yo te devlope pou pwosedi sa a. Sa yo ki baze sou operasyon an tradisyonèl janm alonjman, men yo ka pi konfòtab oswa pratik pou kèk moun. Mande chirijyen ou sou diferan teknik ki ka apwopriye pou ou.

RESEKSYON OSWA RETIRE

Sa a se yon operasyon konplèks ki ka pwodwi yon degre trè egzat nan chanjman.

Pandan ke anba anestezi jeneral:

• Zo a pou vin pi kout koupe. Yo retire yon seksyon zo.
• Pwent zo koupe yo pral rantre. Yon plak metal ak vis oswa yon klou desann nan sant la nan zo yo mete atravè zo a kenbe l 'nan plas pandan gerizon.

Restriksyon sou kwasans zo

Kwasans zo pran plas nan plak kwasans yo (physes) nan chak fen zo long.

Chirijyen an fè yon koupe sou plak kwasans lan nan fen zo a nan janm ki pi long lan.

• Plak kwasans lan ka detwi pa grate oswa perçage li yo sispann plis kwasans nan ki plak kwasans.
• Yon lòt metòd se insert staples sou chak bò nan plak la kwasans zo. Sa yo ka retire lè tou de pye yo fèmen nan menm longè a.

RETIRE APARÈY METAL ENPLANTE

Yo ka itilize broch metal, vis, diskontinu, oswa plak pou kenbe zo a an plas pandan gerizon an. Pifò chirijyen topedik yo pral rete tann plizyè mwa nan yon ane anvan yo retire nenpòt enplantasyon metal gwo. Yon lòt operasyon ki nesesè yo retire aparèy yo implanté.

Longè janm konsidere kòm yon moun gen yon gwo diferans nan longè janm (plis pase 5 cm oswa 2 pous). Pwosedi a gen plis chans yo dwe rekòmande:

• Pou timoun ki gen zo yo toujou ap grandi
• Pou moun ki gen wotè kout
• Pou timoun ki gen anomali nan plak kwasans yo

Janm mantèg oswa mete restriksyon sou konsidere pou pi piti diferans ki genyen nan longè janm (anjeneral mwens pase 5 cm oswa 2 pous). Li kapab rekòmande mantèg yon janm ki pi long pou timoun ki gen zo yo pa grandi ankò.

Restriksyon kwasans zo rekòmande pou timoun ki gen zo yo toujou ap grandi. Li se itilize yo mete restriksyon sou kwasans lan nan yon zo ki pi long, pandan y ap zo ki pi kout la kontinye grandi matche ak longè li yo. Bon distribisyon tretman sa a enpòtan pou pi bon rezilta.

Sèten kondisyon sante ka mennen nan longè janm trè inegal. Gen ladan yo:

• Poliomielit
• Paralezi serebral
• Ti, misk fèb oswa misk kout, sere (spastik), ki ka lakòz pwoblèm ak anpeche kwasans nòmal janm yo
• Maladi Hip tankou maladi Legg-Perthes
• Blesi anvan oswa zo kase
• Domaj nesans (defo konjenital) nan zo, jwenti, misk, tandon, oswa ligaman

Risk anestezi ak operasyon an jeneral gen ladan:

• Reyaksyon alèjik nan medikaman yo
• Pwoblèm pou respire
• Senyen, boul nan san, oswa enfeksyon

Risk operasyon sa a gen ladan:

• Restriksyon kwasans zo (epiphysiodesis), ki ka lakòz wotè kout
• Enfeksyon nan zo (osteomielit)
• Blesi nan veso sangen
• Pòv gerizon zo yo
• Domaj nè

Apre restriksyon kwasans zo:

• Li komen pou pase jiska yon semèn nan lopital la. Pafwa, se yon jete mete sou janm la pou 3 a 4 semèn.
• Gerizon konplè nan 8 a 12 semèn. Moun nan ka retounen nan aktivite regilye nan moman sa a.

Apre mantè zo:

• Li komen pou timoun yo pase 2 a 3 semèn nan lopital la. Pafwa, se yon jete mete sou janm la pou 3 a 4 semèn.
• Feblès nan misk se komen, ak egzèsis ranfòse nan misk yo te kòmanse touswit apre operasyon an.
• Beki yo te itilize pou 6 a 8 semèn.
• Gen kèk moun ki pran 6 a 12 semèn reprann nòmal kontwòl jenou ak fonksyon.
• Yon baton metal mete andedan zo a yo retire apre 1 ane.

Apre alonjman zo:

• Moun nan pral pase kèk jou nan lopital la.
• Vizit souvan nan founisè swen sante yo nesesè yo ajiste aparèy la alonjman. Kantite tan yo itilize aparèy alonjman an depann de kantite alonjman ki nesesè. Terapi fizik nesesè pou kenbe ranje nòmal mouvman an.
• Se swen espesyal nan broch yo oswa vis kenbe aparèy la ki nesesè yo anpeche enfeksyon.
• Kantite tan li pran zo a pou geri depann de kantite alonjman. Chak santimèt alonjman pran 36 jou gerizon.

Paske veso sangen yo, misk yo, ak po yo patisipe, li enpòtan pou tcheke koulè po a, tanperati a, ak sansasyon pye a ak zòtèy yo souvan. Sa ap ede jwenn nenpòt domaj nan veso sangen, misk, oswa nè osi bonè ke posib.

Restriksyon kwasans zo (epiphysiodesis) se pi souvan siksè lè li fè nan moman ki kòrèk la nan peryòd kwasans lan. Sepandan, li ka lakòz kout wo.

Mantèg zo ka pi egzak pase restriksyon zo, men li mande pou yon peryòd rekiperasyon pi lontan ankò.

Alonjman zo a konplètman reyisi apeprè 4 sou 10 fwa. Li te gen yon to pi wo nan konplikasyon ak bezwen pou plis operasyon. Kontraksyon jwenti ka rive.

Epifizyodèz; Arestasyon Epiphyseal; Koreksyon nan longè zo inegal; Lonje zo; Mantè zo; Femoral alonjman; Mantè femoral

• Janm alonjman - seri

Davidson RS. Janm-longè erè. Nan: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Liv Pedyatri. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 676.

Kelly DM. Anomali konjenital nan ekstremite ki pi ba yo. Nan: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Belltopedik Operatif Campbell la. 13yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 29.