Konjenital domaj kè - operasyon korektif

Operasyon korektif konjenital domaj kè ranje oswa trete yon domaj kè ke yon timoun fèt ak. Yon ti bebe ki fèt ak youn oswa plis domaj kè gen maladi kè konjenital. Operasyon nesesè si domaj la ka fè mal sante alontèm oswa byennèt timoun nan.

Gen anpil kalite operasyon kè pedyatrik.

Patant ductus arteriosus (PDA) ligasyon:

• Anvan nesans, ti bebe a gen yon veso sangen ki kouri ant aorta a (atè prensipal la nan kò a) ak atè a poumon (atè prensipal la nan poumon yo), ki rele ductus arteriosus la. Ti veso sa a pi souvan fèmen yon ti tan apre nesans lè ti bebe a kòmanse respire pou kont li. Si li pa fèmen. Li rele yon patant ductus arteriosus. Sa ka lakòz pwoblèm pita nan lavi.
• Nan pifò ka yo, doktè a ap fèmen ouvèti a lè l sèvi avèk medikaman. Si sa a pa travay, Lè sa a, lòt teknik yo te itilize.
• Pafwa PDA a ka fèmen ak yon pwosedi ki pa enplike operasyon. Pwosedi a pi souvan fèt nan yon laboratwa ki itilize radyografi. Nan pwosedi sa a, chirijyen a fè yon ti koupe nan lenn lan. Yon fil ak tib yo rele yon katetè se eleman nan yon atè nan janm an epi li pase l 'nan kè an. Lè sa a, yon ti bobin metal oswa yon lòt aparèy pase nan katetè a nan atè ductus arteriosus tibebe a. Bobin an oswa lòt aparèy bloke sikilasyon san an, e sa korije pwoblèm nan.
• Yon lòt metòd se fè yon ti koupe chirijikal sou bò gòch nan pwatrin lan. Chirijyen an jwenn PDA a ak Lè sa a, lyen koupe oswa klip kanal arteryoz la, oswa divize ak koupe li. Mare ductus arteriosus la rele ligasyon. Pwosedi sa a ka fèt nan inite swen entansif neonato (NICU).

Kowarasyon nan reparasyon aorta:

• Coarctation nan aorta a rive lè yon pati nan aorta a gen yon seksyon trè etwat. Fòm nan sanble yon revèy sabliye. Rediksyon an fè li difisil pou san jwenn nan ekstremite ki pi ba yo. Apre yon tan, li ka mennen nan pwoblèm tankou tansyon wo anpil.
• Pou repare sa a domaj, se yon koupe pi souvan te fè sou bò gòch nan pwatrin lan, ant zo kòt yo. Gen plizyè fason pou fè reparasyon pou coarctation nan aorta la.
• Fason ki pi komen pou repare li se koupe seksyon etwat la epi fè li pi gwo ak yon plak ki fèt ak Gore-tex, yon materyèl ki fèt ak moun (sentetik).
• Yon lòt fason pou fè reparasyon pou pwoblèm sa a se yo retire seksyon etwat nan aorta a ak koud pwent ki rete yo ansanm. Sa ka pi souvan fèt nan timoun ki pi gran yo.
• Yon twazyèm fason pou repare pwoblèm sa a yo rele yon Sabatani subclavian. Premyèman, se yon koupe te fè nan pati etwat nan aorta la. Lè sa a, se yon plak yo pran nan atè a subclavian gòch (atè a nan bra a) elaji seksyon an etwat nan aorta la.
• Yon fason katriyèm pou fè reparasyon pou pwoblèm nan se konekte yon tib nan seksyon yo nòmal nan aorta a, sou chak bò nan seksyon etwat la. San ap koule nan tib la ak kontoune seksyon etwat la.
• Yon metòd plus pa mande pou operasyon. Yon ti fil mete nan yon atè nan arèt la ak jiska aorta la. Lè sa a, yon ti balon louvri nan zòn etwat la. Yon stent oswa ti tib kite la pou ede kenbe atè a louvri. Pwosedi a fèt nan yon laboratwa ak radyografi. Pwosedi sa a souvan itilize lè coarctation a rekòmanse apre li fin ranje.

Atrial septal domaj (ASD) reparasyon:

• Entèrorikulèr a se miray ranpa a ant goch ak dwa atriya a (chanm anwo) nan kè an. Yon twou nan miray sa a rele yon ASD. Nan prezans domaj sa a, san avèk oksijèn ak san ka melanje ak sou tan, lakòz pwoblèm medikal ak aritmi.
• Pafwa, yon ASD ka fèmen san operasyon kè ouvè. Premyèman, chirijyen a fè yon ti koupe nan lenn lan. Lè sa a, chirijyen an foure yon fil nan yon veso sangen ki ale nan kè an. Apre sa, yo mete de ti aparèy parapli ki gen fòm "kranpon" sou bò dwat ak bò gòch entèrorikulèr la. De aparèy sa yo atache youn ak lòt. Sa a fèmen twou a nan kè an. Se pa tout sant medikal ki fè pwosedi sa a.
• Operasyon kè ouvè ka fèt tou pou repare ASD. Nan operasyon sa a, entèrorikulèr a ka fèmen lè l sèvi avèk pwen. Yon lòt fason pou kouvri twou a se avèk yon plak.

Ventrikulèr domaj septal (VSD) reparasyon:

• Entèrorikulèr ventrikulèr la se miray ant ventrikil gòch ak dwa (chanm ki pi ba) nan kè an. Yon twou nan entèrorikulèr ventrikulèr la rele yon VSD. Twou sa a pèmèt san ak oksijèn melanje ak san itilize retounen nan poumon yo. Apre yon tan, batman iregilye ak lòt pwoblèm kè ka rive.
• Pa laj 1 an, pifò ti VSD fèmen pou kont yo. Sepandan, VSD sa yo ki rete ouvè apre laj sa a ka bezwen fèmen.
• Pi gwo VSD, tankou ti nan sèten pati nan entèrorikulèr ventrikulèr, oswa sa ki lakòz ensifizans kadyak oswa andokardit, (enflamasyon) bezwen operasyon ouvè-kè. Twou a nan entèrorikulèr a pi souvan fèmen ak yon plak.
• Kèk domaj septal ka fèmen san operasyon. Pwosedi a enplike nan pase yon ti fil nan kè a epi mete yon ti aparèy pou fèmen domaj la.

Tetraloji nan reparasyon Fallot:

• Tetraloji nan Fallot se yon domaj kè ki egziste depi nesans (konjenital). Li anjeneral gen ladan kat domaj nan kè a ak lakòz ti bebe a vire yon koulè ble (syanoz).
• Operasyon kè ouvè nesesè, epi li souvan fèt lè timoun nan gen ant 6 mwa ak 2 zan.

Operasyon an enplike:

• Fèmen domaj ventrikulèr septal la ak yon plak.
• Ouvri valv la poumon ak retire misk la epè (stenoz).
• Mete yon patch sou vantrikil dwat la ak prensipal atè poumon pou amelyore sikilasyon san nan poumon yo.

Timoun nan ka gen yon pwosedi shunt fè an premye. Yon shunt deplase san soti nan yon zòn nan yon lòt. Sa a se fè si operasyon an kè ouvè bezwen anreta paske timoun nan twò malad yo ale nan operasyon an.

• Pandan yon pwosedi shunt, chirijyen an fè yon koupe chirijikal nan bò gòch nan pwatrin lan.
• Yon fwa timoun nan pi gran, se Shunt la fèmen epi yo fè reparasyon prensipal la nan kè an.

Transpozisyon gwo reparasyon veso yo:

• Nan yon kè nòmal, aorta a soti nan bò gòch nan kè a, ak atè a poumon soti nan bò dwat la. Nan transpozisyon gwo veso yo, atè sa yo soti nan kote opoze kè yo. Timoun nan ka gen lòt domaj nesans tou.
• Korije transpozisyon nan veso yo gwo mande pou operasyon louvri-kè. Si sa posib, operasyon sa a fèt yon ti tan apre nesans la.
• Reparasyon ki pi komen yo rele yon switch ateryèl. Aorta a ak atè poumon yo divize. Se atè a poumon konekte ak ventrikil dwat la, kote li fè pati. Lè sa a, aorta a ak atè kowonè yo konekte ak ventrikil gòch la, kote yo fè pati.

Truncus reparasyon arteryoz:

• Truncus arteriosus se yon kondisyon ki ra ki rive lè aorta a, atè kowonè, ak atè poumon soti nan yon sèl kòf komen. Maladi a ka trè senp, oswa trè konplèks. Nan tout ka, li mande pou operasyon kè ouvè pou repare domaj la.
• Reparasyon anjeneral fè nan premye jou yo oswa semèn nan lavi tibebe a. Atè yo poumon yo separe de kòf la aortik, ak nenpòt domaj yo patched. Anjeneral, timoun yo tou gen yon domaj ventrikulèr septal, epi ki fèmen tou. Lè sa a, yo mete yon koneksyon ant ventrikil dwat la ak atè yo poumon.
• Pifò timoun bezwen youn oubyen de plis operasyon pandan y ap grandi.

Tricuspid atresia reparasyon:

• Se valv la tricuspid jwenn ant chanm yo anwo ak pi ba sou bò dwat nan kè an. Atresia Tricuspid rive lè sa a valv defòme, etwat, oswa ki disparèt.
• Tibebe ki fèt ak atrezya trikuspid yo ble paske yo pa ka fè san nan poumon yo ranmase oksijèn.
• Pou li ale nan poumon yo, san dwe travèse yon domaj atriyal septal (ASD), ventrikulèr domaj septal (VSD), oswa yon atè ductus patant (PDA). (Kondisyon sa yo yo dekri anwo a.) Kondisyon sa a grav mete restriksyon sou sikilasyon san nan poumon yo.
• Yon ti tan aprè nesans la, yo ka bay tibebe a yon medikaman ki rele prostaglandin E. Medikaman sa a ap ede kenbe patant arteryo a louvri pou san ka kontinye koule nan poumon yo. Sepandan, sa a pral sèlman travay pou yon ti tan. Timoun nan pral evantyèlman bezwen operasyon.
• Timoun nan ka bezwen yon seri de shunt ak operasyon yo korije domaj sa a. Objektif operasyon sa a se pou pèmèt san nan kò a koule nan poumon yo. Chirijyen an ka gen pou fè reparasyon pou valv la tricuspid, ranplase valv la, oswa mete nan yon shunt pou ke san ka rive nan poumon yo.

Total anomal retou poumon retounen (TAPVR) koreksyon:

• TAPVR rive lè venn nan poumon pote san oksijèn ki rich nan poumon yo tounen sou bò dwat nan kè a, olye pou yo bò gòch nan kè a, kote li pi souvan ale nan moun ki an sante.
• Kondisyon sa a dwe korije ak operasyon. Operasyon an ka fèt nan peryòd tibebe ki fèk fèt la si tibebe a gen sentòm grav. Si li pa fèt touswit apre nesans, li fèt nan premye 6 mwa lavi ti bebe a.
• Reparasyon TAPVR mande pou operasyon kè ouvè. Venn yo poumon yo te dirije tounen sou bò gòch nan kè a, kote yo fè pati, ak nenpòt ki koneksyon nòmal yo fèmen.
• Si yon PDA prezan, li mare epi divize.

Hypoplastic gòch reparasyon kè:

• Sa a se yon domaj kè ki grav anpil ki te koze pa yon kè trè mal devlope gòch. Si li pa trete, li lakòz lanmò nan pifò ti bebe ki fèt avèk li. Kontrèman ak ti bebe ki gen lòt domaj kè, moun ki gen kè gòch ipoplastik pa gen okenn lòt domaj. Operasyon pou trete domaj sa a fèt nan sant medikal espesyalize yo. Anjeneral, operasyon korije domaj sa a.
• Yon seri de twa operasyon kè ki pi souvan nesesè. Premye operasyon an fèt nan premye semèn nan lavi ti bebe a. Sa a se yon operasyon konplike kote se yon sèl veso sangen kreye nan atè a poumon ak aorta la. Nouvo veso sa a pote san nan poumon yo ak rès kò a.
• Dezyèm operasyon an, ki rele operasyon Fontan, pi souvan fèt lè tibebe a gen 4 a 6 mwa.
• Twazyèm operasyon an fèt yon ane apre dezyèm operasyon an.

Operasyon kè konjenital; Patant kanal arteryoz ligasyon; Hypoplastic gòch reparasyon kè; Tetraloji nan reparasyon Fallot; Kowarasyon nan reparasyon aorta; Atrial reparasyon septal domaj; Reparasyon domaj ventrikulèr septal; Truncus reparasyon arteryoz; Total anomal koreksyon atè poumon; Transpozisyon gwo reparasyon veso; Tricuspid atresia reparasyon; VSD reparasyon; ASD reparasyon

• Sekirite twalèt - timoun yo
• Pote pitit ou a vizite yon frè oswa sè trè malad
• Operasyon kè pedyatrik - egzeyat
• Swen blesi chirijikal - louvri

• Kè - seksyon nan mitan an
• Katetè kadyak
• Kè - devan View
• Ultrasound, nòmal fetis - batman kè
• Ultrasound, ventrikulèr domaj septal - batman kè
• Patant kanal arteryoz (PDA) - seri
• Operasyon tibebe louvri kè

Bernstein D. Prensip jeneral nan tretman maladi kè konjenital. Nan: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Liv Pedyatri. 21yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; Ameriken kè asosyasyon konsèy sou kadyoloji nan klinik. Maladi kè konjenital nan granmoun ki pi gran an: yon deklarasyon syantifik ki soti nan Asosyasyon kè Ameriken an. Sikilasyon. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; Ameriken kè Association pedyatrik enfimyè soukomite Konsèy la sou enfimyè kadyovaskilè; Konsèy sou maladi kadyovaskilè nan jèn yo. Rekòmandasyon pou prepare timoun ak adolesan pou pwosedi kadyak pwogrese: yon deklarasyon ki soti nan Ameriken kè asosyasyon pedyatrik enfimyè soukomite nan Konsèy la sou enfimyè kadyovaskilè an kolaborasyon ak Konsèy la sou maladi kadyovaskilè nan Young la. Sikilasyon. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Maladi kè konjenital.Nan: Zip DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Maladi Kè Braunwald a: Yon liv nan Medsin kadyo-vaskilè. 11yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 75.