Tibebe w la nan kanal nesans la

Pandan akouchman ak akouchman, tibebe w la dwe pase nan zo basen ou pou rive nan ouvèti vajen an. Objektif la se jwenn fason ki pi fasil soti. Sèten pozisyon kò bay tibebe a yon fòm ki pi piti, sa ki fè li pi fasil pou tibebe w la pase nan pasaj sere sa a.

Pi bon pozisyon pou ti bebe a pase nan basen an se ak tèt la desann ak kò a fè fas a nan direksyon manman an. Pozisyon sa a yo rele occiput anterior.

Sèten tèm yo itilize pou dekri pozisyon ti bebe w la ak mouvman nan kanal nesans la.

ESTASYON FETAL

Estasyon fetal refere a kote pati a prezante nan basen ou.

• Pati a prezante. Pati a prezante se pati nan ti bebe a ki mennen wout la nan kanal la nesans. Pi souvan, li se tèt ti bebe a, men li ka yon zepòl, bounda yo, oswa pye yo.
• Epin Ischial. Sa yo se pwen zo sou basen manman an. Nòmalman kolòn vètebral yo ischial yo se pati ki pi etwat nan basen an.
• 0 estasyon. Sa a se lè tèt ti bebe a se menm ak kolòn vètebral yo ischial. Yo di ti bebe a "angaje" lè pi gwo pati nan tèt la antre nan basen an.
• Si pati a prezante manti pi wo a epin yo ischial, se estasyon an rapòte kòm yon nimewo negatif soti nan -1 a -5.

Nan manman premye fwa, tèt ti bebe a ka angaje pa 36 semèn nan gwosès la. Sepandan, angajman ka rive pita nan gwosès la, oswa menm pandan travay la.

MANTI FETAL

Sa a refere a ki jan kolòn vètebral ti bebe a liy moute ak kolòn vètebral manman an. Kolòn vètebral ti bebe w la se ant tèt li ak tailbone.

Tibebe w la pral pi souvan rezoud nan yon pozisyon nan basen an anvan travay la kòmanse.

• Si kolòn vètebral ti bebe w la kouri nan menm direksyon (paralèl) ak kolòn vètebral ou, yo di ti bebe a nan yon manti longitudinal. Prèske tout ti bebe yo nan yon manti longitudinal.
• Si ti bebe a sou kote (nan yon ang 90 degre nan kolòn vètebral ou), yo di ti bebe a nan yon manti transverse.

ATITID FETAL

Atitid fetis la dekri pozisyon pati nan kò tibebe w la.

Se nòmal atitid fetis la souvan yo rele pozisyon fetis la.

• Se tèt la rantre desann nan pwatrin lan.
• Bra yo ak janm yo trase nan nan direksyon pou sant la nan pwatrin lan.

Nòmal atitid fetis la gen ladan yon tèt ki panche tounen, se konsa fwon an oswa figi a prezante an premye. Lòt pati nan kò yo ka pozisyone dèyè do a. Lè sa rive, pati a prezante yo pral pi gwo jan li pase nan basen an. Sa fè livrezon pi difisil.

PREZANTASYON LIVREZON

Prezantasyon akouchman an dekri fason ti bebe a pozisyone pou desann kanal nesans la pou akouchman an.

Pi bon pozisyon pou tibebe w la anndan matris ou nan moman livrezon an se tèt desann. Yo rele sa prezantasyon cefalik.

• Pozisyon sa a fè li pi fasil ak pi an sekirite pou tibebe w la pase nan kanal nesans la. Prezantasyon Cephalic rive nan apeprè 97% nan livrezon.
• Gen diferan kalite prezantasyon cefalik, ki depann sou pozisyon nan branch ti bebe a ak tèt (atitid fetis la).

Si tibebe w la nan nenpòt ki pozisyon lòt pase tèt desann, doktè ou ka rekòmande yon livrezon Sezaryèn.

Prezantasyon Breech se lè anba ti bebe a desann. Prezantasyon Breech fèt apeprè 3% nan tan an. Gen kèk kalite kalson:

• Yon kalson konplè se lè bounda yo prezante premye ak tou de ranch yo ak jenou yo flechi.
• Yon kalson Frank se lè ranch yo flechi pou janm yo dwat epi konplètman trase moute nan direksyon pwatrin lan.
• Lòt pozisyon kalson rive lè swa pye yo oswa jenou prezante an premye.

Zepòl, bra, oswa kòf ka prezante an premye si fetis la nan yon manti transverse. Sa a ki kalite prezantasyon rive mwens pase 1% nan tan an. Transverse manti se pi komen lè ou delivre anvan dat akòz ou, oswa ou gen marasa oswa triple.

Mouvman kardinal nan travay

Kòm ti bebe w la pase nan kanal nesans la, tèt ti bebe a ap chanje pozisyon. Chanjman sa yo nesesè pou tibebe w la anfòm epi deplase nan basen ou. Mouvman sa yo nan tèt tibebe w la yo rele mouvman kadinal nan travay.

Angajman

• Sa a se lè pati nan larj nan tèt tibebe w la te antre nan basen an.
• Angajman di founisè swen sante ou ke basen ou a ase gwo pou pèmèt tèt ti bebe a deplase (desann).

Desandan

• Sa a se lè tèt tibebe w la deplase desann (desann) pi lwen nan basen ou.
• Pi souvan, desandan rive pandan travay, swa kòm kòl matris la dilate oswa apre ou kòmanse pouse.

Flexion

• Pandan desandan, tèt ti bebe a se flechi desann pou ke manton an manyen pwatrin lan.
• Avèk manton an rantre, li pi fasil pou tèt tibebe a pase nan basen an.

Entèn wotasyon

• Kòm tèt tibebe w la desann pi lwen, tèt la pral pi souvan Thorne pou do a nan tèt la se jis anba zo pibyen ou. Sa a ede tèt la anfòm fòm nan basen ou.
• Anjeneral, ti bebe a pral fè fas a desann nan direksyon kolòn vètebral ou.
• Pafwa, ti bebe a ap vire konsa li fè fas a nan direksyon zo zo pibyen an.
• Kòm tèt tibebe w la wotasyon, pwolonje, oswa flechi pandan travay, kò a ap rete nan pozisyon ak yon sèl zepòl desann nan direksyon kolòn vètebral ou ak yon sèl zepòl moute nan direksyon vant ou.

Ekstansyon

• Kòm tibebe w la rive nan ouvèti vajen an, anjeneral dèyè tèt la an kontak ak zo pibyen ou.
• Nan pwen sa a, kanal la nesans koub anwo, ak tèt ti bebe a dwe pwolonje tounen. Li wotasyon anba ak toupatou nan zo a pibyen.

Wotasyon ekstèn

• Kòm tèt ti bebe a delivre, li pral Thorne yon trimès vire yo dwe nan liy ak kò a.

Ekspilsyon

• Apre tèt la delivre, zepòl an tèt delivre anba zo pibyen an.
• Apre zepòl la, rès kò a anjeneral delivre san yon pwoblèm.

Prezantasyon zepòl; Malprezantasyon; Breech nesans; Prezantasyon Cefalik; Manti fetal; Atitid fetal; Desandan fetal; Estasyon fetal; Mouvman kadinal; Travay-kanal nesans; Akouchman-nesans kanal

• Akouchman
• Akouchman Ijans
• Akouchman Ijans
• Prezantasyon livrezon
• C-seksyon - seri
• Breech - seri

Kilpatrick S, Garrison E. Travay nòmal ak livrezon. Nan: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Gwosès Nòmal ak Pwoblèm. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B. Malpresentations. Nan: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Gwosès Nòmal ak Pwoblèm. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 17.