Dwa Konsomatè ak pwoteksyon

Lwa sou Swen Abòdab (ACA) te antre an aplikasyon sou 23 septanm 2010. Li te gen ladan sèten dwa ak pwoteksyon pou konsomatè yo. Dwa sa yo ak pwoteksyon ede fè pwoteksyon swen sante pi jis epi fasil pou konprann.

Dwa sa yo dwe bay pa plan asirans nan mache asirans sante a osi byen ke pifò lòt kalite asirans sante.

Sèten dwa pa ka kouvri pa kèk plan sante, tankou plan sante grandfathered. Yon plan grandfathered se yon kontra asirans sante endividyèl achte sou oswa anvan 23 Mas, 2010.

Toujou tcheke benefis plan sante ou pou asire w ki kalite pwoteksyon ou genyen.

DWA AK PWOTEKSYON

Isit la yo se fason ke lwa sou swen sante pwoteje konsomatè yo.

Ou dwe kouvri, menm si ou gen yon kondisyon pre-egziste.

• Okenn plan asirans pa ka rejte ou, fè ou peye plis, oswa refize peye pou benefis sante esansyèl pou nenpòt ki kondisyon ou te genyen anvan pwoteksyon ou te kòmanse.
• Yon fwa ou enskri, plan an pa ka refize ou pwoteksyon oswa ogmante pousantaj ou ki baze sèlman sou sante ou.
• Medicaid ak Pwogram Asirans Sante Timoun yo (CHIP) tou pa ka refize kouvri ou oswa chaje ou plis paske nan kondisyon pre-egziste ou.

Ou gen dwa pou resevwa swen prevantif gratis.

• Plan Sante yo dwe kouvri sèten kalite swen pou granmoun ak timoun san yo pa chaje w yon kopeman oswa koasirans.
• Swen prevantif gen ladan tès depistaj san presyon, tès depistaj kolorektal, vaksinasyon, ak lòt kalite swen prevantif.
• Swen sa a dwe founi pa yon doktè ki patisipe nan plan sante ou.

Ou gen dwa rete sou plan sante paran ou si ou poko gen 26 an.

Anjeneral, ou ka rantre nan plan yon paran epi rete sou jiskaske ou vire 26, menm si ou:

• Marye
• Fè oswa adopte yon timoun
• Kòmanse oswa kite lekòl la
• Viv nan oswa soti nan kay paran ou
• Pa reklame kòm yon depandan taks
• Vire desann yon òf nan pwoteksyon ki baze sou travay

Konpayi asirans yo pa ka limite pwoteksyon chak ane oswa pou tout lavi benefis esansyèl yo.

Anba dwa sa a, konpayi asirans yo pa ka mete yon limit sou lajan ki depanse nan benefis esansyèl tout tan ou enskri nan plan an.

Benefis sante esansyèl yo se 10 kalite sèvis ke plan asirans sante yo dwe kouvri. Gen kèk plan ki kouvri plis sèvis, lòt moun ka varye yon ti jan pa eta a. Tcheke benefis plan sante ou pou wè sa plan ou kouvri.

Benefis sante esansyèl yo enkli:

• Swen pou pasyan ekstèn
• Sèvis ijans
• Entène lopital
• Gwosès, matènite ak swen tibebe ki fèk fèt
• Sante mantal ak sèvis twoub itilizasyon sibstans
• Preskripsyon dwòg
• Sèvis ak aparèy reyabilitasyon
• Jesyon nan maladi kwonik
• Sèvis laboratwa
• Swen prevantif
• Jesyon Maladi
• Swen dantè ak vizyon pou timoun (vizyon adilt ak swen dantè yo pa enkli)

Ou gen dwa pou resevwa enfòmasyon fasil pou konprann sou benefis sante ou.

Konpayi asirans yo dwe bay:

• Yon ti Rezime Benefis ak Pwoteksyon (SBC) ekri nan lang fasil pou konprann
• Yon glosè tèm yo itilize nan swen medikal ak pwoteksyon sante

Ou ka itilize enfòmasyon sa a pou pi fasil konpare plan yo.

Ou pwoteje kont ogmantasyon pousantaj asirans ki pa rezonab.

Dwa sa yo pwoteje atravè To Revizyon ak règ 80/20 la.

To Revizyon vle di ke yon konpayi asirans dwe piblikman eksplike nenpòt ogmantasyon pousantaj de 10% oswa plis anvan yo ogmante prim ou.

Règ la 80/20 mande pou konpayi asirans yo ap depanse omwen 80% nan lajan an yo pran nan soti nan prim sou depans swen sante ak amelyorasyon kalite. Si konpayi an echwe pou pou fè sa, ou ka jwenn yon ranbousman nan men konpayi an. Sa a aplike a tout plan asirans sante, menm sa yo ki grandfathered

Ou pa ka refize pwoteksyon paske ou te fè yon erè sou aplikasyon w lan.

Sa a aplike a senp erè biwo oswa kite enfòmasyon ki pa nesesè pou pwoteksyon. Pwoteksyon ka anile nan ka fwod oswa prim ki poko peye oswa anreta.

Ou gen dwa pou chwazi yon founisè swen prensipal (PCP) nan rezo plan sante a.

Ou pa bezwen yon rekòmandasyon nan men PCP ou pou resevwa swen nan men yon obstetrisyen / jinekolojist. Ou pa bezwen peye plis tou pou resevwa swen ijans andeyò rezo plan ou an.

Ou pwoteje kont vanjans patwon yo.

Anplwayè ou pa ka revoke ou oswa fè vanjans kont ou:

• Si ou resevwa yon kredi taks prim nan achte yon plan sante sou mache
• Si ou rapòte vyolasyon kont refòm Lwa sou Swen Abòdab

Ou gen dwa pou fè apèl kont yon desizyon konpayi asirans sante.

Si plan sante ou refize oswa fini pwoteksyon, ou gen dwa konnen poukisa epi fè apèl kont desizyon sa a. Plan sante yo dwe di w kouman ou ka fè apèl kont desizyon yo. Si yon sitiyasyon ijan, plan ou dwe fè fas ak li nan yon fason apwopriye.

DWA LDT

Plan sante nan mache asirans sante a ak pifò plan sante patwon yo dwe bay tou:

• Ekipman pou bay tete ak konsèy bay fanm ansent ak tete
• Metòd kontraseptif ak konsèy (eksepsyon yo fèt pou anplwayè relijye ak òganizasyon relijye ki pa gen pwofi)

Dwa konsomatè swen sante; Dwa konsomatè swen sante a

• Kalite founisè swen sante yo

Sit wèb Sosyete Ameriken Kansè. Deklarasyon sou dwa pasyan an. www.cancer.org/treatment/finding-and-paying-for-treatment/understanding-financial-and-legal-matters/patients-bill-of-rights.html. Mizajou 13 me 2019. Aksè 19 mas 2020.

Sit entènèt CMS.gov. Asirans sante refòm mache. www.cms.gov/CCIIO/Programs-and-Initiatives/Health-Insurance-Market-Reforms/index.html. Mizajou 21 jen 2019. Aksè nan 19 mas 2020.

Sit entènèt Healthcare.gov. Dwa asirans sante ak pwoteksyon. www.healthcare.gov/health-care-law-protections/rights-and-protections/. Aksè 19 Mas 2020.

Sit entènèt Healthcare.gov. Ki sa ki plan asirans sante Marketplace kouvri. www.healthcare.gov/coverage/what-marketplace-plans-cover/. Aksè 19 Mas 2020.