Doktè nan pwofesyon medikaman (MD)

Doktè yo ka jwenn nan yon pakèt domèn anviwònman pratik, ki gen ladan pratik prive, pratik gwoup, lopital, òganizasyon antretyen sante, fasilite ansèyman, ak òganizasyon sante piblik.

Pratik la nan medikaman nan Etazini dat tounen nan tan kolonyal (kòmansman ane 1600). Nan kòmansman 17yèm syèk la, pratik medikal nan Angletè te divize an twa gwoup: doktè yo, chirijyen yo, ak apotekè yo.

Doktè yo te wè sa tankou elit. Yo pi souvan te fè yon diplòm inivèsite. Chirijyen yo te tipikman lopital ki resevwa fòmasyon epi yo te fè aprantisaj. Yo souvan te sèvi wòl nan doub nan kwafè-chirijyen. Apotekè te aprann tou wòl yo (preskri, fè, ak vann medikaman) nan aprantisaj, pafwa nan lopital.

Distenksyon sa a ant medikaman, operasyon, ak famasi pa t 'siviv nan Amerik kolonyal yo. Lè MD inivèsite-prepare soti nan Angletè te rive nan Amerik yo, yo te espere tou fè operasyon ak prepare medikaman.

New Jersey Medikal Sosyete a, agréé nan 1766, te òganizasyon an premye nan pwofesyonèl medikal nan koloni yo. Li te devlope nan "fòme yon pwogram anbrase tout zafè ki gen pi gwo enkyetid nan pwofesyon an: règleman nan pratik; estanda edikasyon pou apranti; orè frè; ak yon kòd etik." Pita òganizasyon sa a te vin Sosyete Medikal nan New Jersey.

Sosyete pwofesyonèl yo te kòmanse reglemante pratik medikal pa ekzamine ak lisans pratik osi bonè ke lè 1760. Nan kòmansman ane 1800 yo, sosyete medikal yo te an chaj pou etabli règleman, estanda pratik, ak sètifikasyon doktè yo.

Yon pwochen etap natirèl te pou sosyete sa yo devlope pwòp pwogram fòmasyon yo pou doktè yo. Pwogram sa yo sosyete-afilye yo te rele "propriétaires" kolèj medikal.

Premye nan pwogram propriétaires sa yo se te kolèj medikal sosyete medikal nan Konte New York, te fonde 12 mas 1807. Pwogram propriétaires yo te kòmanse pouse tout kote. Yo atire yon gwo kantite elèv yo paske yo elimine de karakteristik nan inivèsite-afilye lekòl medikal: yon edikasyon jeneral long ak yon tèm konferans long.

Pou adrese abi yo anpil nan edikasyon medikal, yon konvansyon nasyonal te fèt nan mwa me 1846. Pwopozisyon ki soti nan konvansyon sa a enkli bagay sa yo:

• Yon kòd estanda etik pou pwofesyon an
• Adopsyon inifòm pi wo estanda edikasyon pou MD yo, ki gen ladan kou edikasyon premedikal
• Kreyasyon yon asosyasyon medikal nasyonal

5 Me 1847, prèske 200 delege ki reprezante 40 sosyete medikal ak 28 kolèj ki soti nan 22 eta ak Distri Columbia te rankontre. Yo rezoud tèt yo nan sesyon an premye nan Asosyasyon Medikal Ameriken an (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) te eli kòm premye prezidan asosyasyon an. AMA a te vin yon òganizasyon ki gen yon gwo zafè nan enfliyans sou pwoblèm ki gen rapò ak swen sante nan Etazini yo.

AMA a mete estanda edikasyonèl pou MD, ki gen ladan bagay sa yo:

• Yon edikasyon liberal nan boza ak syans
• Yon sètifika fini nan yon aprantisaj anvan ou antre nan kolèj medikal la
• Yon degre MD ki kouvri 3 ane nan etid, ki gen ladan de sesyon konferans 6-mwa, 3 mwa konsakre nan diseksyon, ak yon minimòm de yon sesyon 6-mwa nan prezans nan lopital.

Nan 1852, estanda yo te revize pou ajoute plis kondisyon:

• Lekòl medikal yo te dwe bay yon kou 16-semèn nan ansèyman ki gen ladan anatomi, medikaman, operasyon, fanmsaj, ak chimi
• Gradye yo te gen omwen 21 an
• Elèv yo te oblije ranpli yon minimòm de 3 ane nan etid, 2 ane nan yo ki te anba yon pratikan akseptab

Ant 1802 ak 1876, 62 lekòl medikal san patipri ki estab yo te etabli. Nan 1810, te gen 650 elèv ki enskri ak 100 gradye nan lekòl medikal nan Etazini yo. Pa 1900, nimewo sa yo te augmenté a 25,000 elèv yo ak 5,200 gradye. Prèske tout gradye sa yo te gason blan.

Daniel Hale Williams (1856-1931) se te youn nan premye doktè nwa yo. Aprè gradye nan Northwestern University nan 1883, Dr Williams pratike operasyon nan Chicago e li te pita yon fòs prensipal nan etabli Provident Lopital, ki toujou sèvi Sid Sid Chicago a. Précédemment doktè nwa te jwenn li enposib jwenn privilèj yo pratike medikaman nan lopital yo.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), apre li fin diplome nan Jenèv kolèj Medsin nan pati nò New York, te vin premye fanm nan akòde yon degre MD nan Etazini yo.

Johns Hopkins Inivèsite Lekòl Medsin lan louvri an 1893. Li site kòm premye lekòl medikal nan Amerik la nan "otantik inivèsite-kalite, ak dotasyon adekwa, byen ekipe laboratwa, pwofesè modèn konsakre nan envestigasyon medikal ak enstriksyon, ak pwòp li yo lopital nan ki fòmasyon an nan doktè ak gerizon nan moun ki malad konbine nan avantaj nan pi bon nan tou de. " Li konsidere kòm premye a, ak modèl la pou tout inivèsite rechèch pita. Johns Hopkins Medical School te sèvi kòm yon modèl pou reòganizasyon edikasyon medikal la. Apre sa, anpil lekòl medikal sub-estanda fèmen.

Lekòl medikal te vin sitou moulen diplòm, ak eksepsyon de kèk lekòl nan gwo vil yo. De devlopman chanje sa. Premye a te "Rapò Flexner," ki te pibliye an 1910. Abraram Flexner se te yon edikatè dirijan ki te mande pou etidye lekòl medikal Ameriken yo. Rapò trè negatif li yo ak rekòmandasyon pou amelyorasyon mennen nan fèmti a nan anpil lekòl medyòk ak kreyasyon an nan estanda nan ekselans pou yon edikasyon reyèl medikal.

Lòt devlopman an te soti nan Sir William Osler, yon Kanadyen ki te youn nan pwofesè yo pi gran nan medikaman nan istwa modèn. Li te travay nan Inivèsite McGill nan Kanada, ak Lè sa a, nan University of Pennsylvania, anvan yo te rekrite yo dwe premye doktè-an-chèf la ak youn nan fondatè yo nan Johns Hopkins Inivèsite. Se la li te etabli fòmasyon an premye rezidans (apre yo fin diplome nan lekòl medikal) e li te premye a pote elèv yo nan kabann pasyan an. Anvan tan sa a, elèv medikal yo te aprann nan liv sèlman jiskaske yo soti al pratike, se konsa yo te gen ti eksperyans pratik. Osler tou te ekri premye konplè, syantifik liv la nan medikaman epi pita te ale nan Oxford kòm pwofesè Regent, kote li te chvalye. Li etabli swen pasyan-oryante ak anpil estanda etik ak syantifik.

Pa 1930, prèske tout lekòl medikal egzije yon degre atizay liberal pou admisyon ak bay yon kourikoulòm gradye 3 a 4-ane nan medikaman ak operasyon. Anpil eta egzije tou pou kandida yo ranpli yon estaj 1 ane nan yon anviwònman lopital apre yo fin resevwa yon degre nan yon lekòl medikal rekonèt yo nan lòd yo lisans pratik la nan medikaman.

Doktè Ameriken yo pa t 'kòmanse espesyalize jouk nan mitan 20yèm syèk la. Moun ki opoze a espesyalizasyon te di ke "espesyalite opere enjisteman nan direksyon pratikan jeneral la, ki vle di ke li se enkonpetan byen trete sèten klas nan maladi yo." Yo menm tou yo te di espesyalizasyon gen tandans "degrade pratikan an jeneral nan gade nan piblik la." Sepandan, kòm konesans medikal ak teknik elaji anpil doktè te chwazi yo konsantre sou sèten zòn espesifik ak rekonèt ke seri konpetans yo ta ka pi itil nan kèk sitiyasyon.

Ekonomi tou te jwe yon wòl enpòtan, paske espesyalis tipikman touche revni ki pi wo pase doktè yo jeneralis. Deba ki genyen ant espesyalis ak jeneralis kontinye, e dènyèman te alimenté pa pwoblèm ki gen rapò ak refòm swen sante modèn.

DIMANSYON PRATIK

Pratik la nan medikaman gen ladan dyagnostik la, tretman, koreksyon, konsèy, oswa preskripsyon pou nenpòt ki maladi imen, maladi, aksidan, enfimite, defòmasyon, doulè, oswa lòt kondisyon, fizik oswa mantal, reyèl oswa imajinè.

REGLEMAN PWOFESYON AN

Medsin te premye nan pwofesyon yo pou mande lisans. Lwa leta sou lisans medikal dekri "dyagnostik la" ak "tretman" nan kondisyon imen nan medikaman. Nenpòt moun ki te vle fè dyagnostik oswa trete kòm yon pati nan pwofesyon an te kapab chaje avèk "pratike medikaman san yon lisans."

Jodi a, medikaman, tankou anpil lòt pwofesyon, reglemante nan plizyè nivo diferan:

• Lekòl Medikal yo dwe respekte nòm Asosyasyon Ameriken Kolèj Medikal yo
• Licensure se yon pwosesis ki pran plas nan nivo eta a an akò avèk lwa eta espesifik yo
• Sètifikasyon etabli nan òganizasyon nasyonal ak kondisyon ki konsistan nasyonal pou estanda pratik pratik minimòm

Lisans: Tout eta yo egzije pou aplikan pou lisans MD gradye nan yon lekòl medikal apwouve epi konplete egzamen lisans medikal Etazini (USMLE) Etap 1 a 3. Etap 1 ak 2 yo fini pandan y ap nan lekòl medikal ak etap 3 yo fini apre kèk fòmasyon medikal (anjeneral ant 12 a 18 mwa, tou depann de eta a). Moun ki touche degre medikal yo nan lòt peyi yo tou dwe satisfè kondisyon sa yo anvan yo pratike medikaman nan Etazini yo.

Avèk entwodiksyon telemedsin, te gen enkyetid sou fason pou jere pwoblèm lisans leta lè medikaman yo te pataje ant eta yo atravè telekominikasyon yo. Lwa ak direktiv yo te adrese. Gen kèk eta ki fèk etabli pwosedi pou rekonèt lisans doktè ki pratike nan lòt eta yo nan moman ijans, tankou apre siklòn oswa tranblemanntè.

Sètifikasyon: Doktè ki vle espesyalize dwe ranpli yon lòt 3 a 9 ane nan travay etudyan nan zòn espesyalite yo, Lè sa a, pase egzamen sètifikasyon tablo. Medsin Fanmi se spesyalite a ak sijè ki abòde lan larj nan fòmasyon ak pratik. Doktè ki reklamasyon yo pratike nan yon espesyalite yo ta dwe tablo-sètifye nan zòn sa a espesifik nan pratik. Sepandan, se pa tout "sètifikasyon" ki soti nan rekonèt ajans akademik yo. Pifò kredib ajans sètifye yo se yon pati nan Komisyon Konsèy la Ameriken an espesyalite medikal. Anpil lopital pa pral pèmèt doktè oswa chirijyen pratike sou baton yo si yo pa tablo sètifye nan yon espesyalite ki apwopriye yo.

Doktè

• Kalite founisè swen sante yo

Sit wèb Federasyon Eta Medikal yo. Konsènan FSMB. www.fsmb.org/about-fsmb/. Aksè nan 21 fevriye 2019.

Goldman L, Schafer AI. Apwòch a medikaman, pasyan an, ak pwofesyon medikal la: medikaman kòm yon pwofesyon aprann ak imen. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 25yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 1.

Kaljee L, Stanton BF. Pwoblèm kiltirèl nan swen pedyatrik. Nan: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Liv Pedyatri. 20yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 4.