Ipoksi serebral

Ipoksi serebral rive lè pa gen ase oksijèn ap vin nan sèvo a. Sèvo a bezwen yon rezèv konstan nan oksijèn ak eleman nitritif yo fonksyone.

Ipoksi serebral afekte pi gwo pati nan sèvo a, ki rele emisfè serebral yo. Sepandan, se tèm nan souvan itilize, al gade nan yon mank de ekipman pou oksijèn nan sèvo a tout antye.

Nan ipoksi serebral, pafwa se sèlman rezèv la oksijèn koupe. Sa ka koze pa:

• Respire lafimen (lafimen rale), tankou pandan yon dife
• Anpwazònman monoksid kabòn
• Toufe
• Maladi ki anpeche mouvman (paralizi) nan misk yo pou l respire, tankou paralezi aparèy amyotwofik lateral (ALS)
• Gwo altitid
• Presyon sou (konpresyon) trachea a (trachea)
• Trangilasyon

Nan lòt ka yo, tou de oksijèn ak ekipman pou eleman nitritif yo sispann, ki te koze pa:

• Arestasyon kadyak (lè kè a sispann ponpe)
• Aritmi kadyak (pwoblèm ritm kè)
• Konplikasyon nan anestezi jeneral
• Nwaye
• Gwo Dòz dwòg
• Blesi nan yon tibebe ki fenk fèt ki te fèt anvan, pandan, oswa touswit apre nesans, tankou paralezi serebral
• Konjesyon Serebral
• Tansyon ba anpil

Selil nan sèvo yo trè sansib a yon mank de oksijèn. Gen kèk selil nan sèvo ki kòmanse mouri mwens pase 5 minit apre rezèv oksijèn yo disparèt. Kòm yon rezilta, ipoksi nan sèvo ka rapidman lakòz domaj nan sèvo grav oswa lanmò.

Sentòm ipoksi serebral twò grav genyen ladan yo:

• Chanjman nan atansyon (inatansyon)
• Pòv jijman
• Mouvman kowòdone

Sentòm ipoksi serebral grav genyen ladan yo:

• Ranpli konesans ak unresponsiveness (koma)
• Pa gen respire
• Pa gen repons nan elèv yo nan je a nan limyè

Ipoksi serebral ka anjeneral dyagnostike ki baze sou istwa medikal moun nan ak yon egzamen fizik. Tès yo fè pou detèmine kòz ipoksi a, epi yo ka gen ladan:

• Angiogram nan sèvo a
• Tès san, ki gen ladan gaz san atè ak nivo chimik nan san
• CT eskanè nan tèt la
• Ekokadyogram, ki itilize ultrason pou wè kè a
• Elektrokardyogram (ECG), yon mezi aktivite elektrik kè a
• Electroencephalogram (EEG), yon tès nan vag nan sèvo ki ka idantifye kriz ak montre ki jan byen selil nan sèvo travay
• Potansyèl evoke, yon tès ki detèmine si sèten sansasyon, tankou vizyon ak manyen, rive nan sèvo a
• D mayetik sonorite (MRI) nan tèt la

Si sèlman san presyon ak fonksyon kè rete, sèvo a ka mouri nèt.

Ipoksi serebral se yon kondisyon ijans ki bezwen trete touswit. Pi bonè rezèv la oksijèn retabli nan sèvo a, ki pi ba a risk pou domaj nan sèvo grav ak lanmò.

Tretman depann de kòz ipoksi a. Sipò lavi debaz ki pi enpòtan. Tretman enplike:

• Asistans pou respire (mekanik vantilasyon) ak oksijèn
• Kontwole batman kè a ak ritm
• Likid, pwodwi san, oswa medikaman pou ogmante tansyon si li ba
• Medikaman oswa anestezi jeneral pou kalme kriz yo

Pafwa yon moun ki gen ipoksi serebral refwadi pou ralanti aktivite selil nan sèvo yo epi diminye bezwen yo pou oksijèn. Sepandan, benefis nan tretman sa a pa te byen fèm etabli.

Pespektiv la depann sou limit la nan aksidan an nan sèvo. Sa a detèmine pa konbyen tan sèvo a te manke oksijèn, epi si nitrisyon nan sèvo a te afekte tou.

Si sèvo a te manke oksijèn pou sèlman yon kout peryòd, yon koma ka revèsib epi moun nan ka gen yon retou konplè oswa pasyèl nan fonksyon. Gen kèk moun ki refè anpil fonksyon, men gen mouvman nòmal, tankou kontraksyon oswa jerking, ki rele myoklonus. Kriz pafwa ka rive, epi yo ka kontinyèl (estati epilepticus).

Pifò moun ki fè yon rekiperasyon konplè yo te sèlman yon ti tan san konesans. Pi long la yon moun se san konesans, ki pi wo a risk pou lanmò oswa lanmò nan sèvo, ak pi ba a chans pou rekiperasyon an.

Konplikasyon ipoksi serebral gen ladan yon eta vejetatif pwolonje. Sa vle di moun nan ka gen fonksyon lavi debaz, tankou respire, san presyon, sik dòmi-reveye, ak ouvèti je, men moun nan pa vijilan epi li pa reponn a anviwònman yo. Moun sa yo anjeneral mouri nan yon ane, byenke gen kèk ki ka siviv pi lontan.

Longè siviv depann an pati sou konbyen swen yo pran pou anpeche lòt pwoblèm. Gwo konplikasyon ka gen ladan:

• Maleng kabann
• Boul nan venn yo (tronbozi venn gwo twou san fon)
• Enfeksyon nan poumon (nemoni)
• Malnitrisyon

Ipoksi serebral se yon ijans medikal. Rele 911 oswa nimewo ijans lokal la imedyatman si yon moun pèdi konesans oswa gen lòt sentòm ipoksi serebral.

Prevansyon depann sou kòz la espesifik nan ipoksi. Malerezman, ipoksi se nòmalman inatandi. Sa fè kondisyon an yon ti jan difisil pou anpeche.

Reanimasyon kadyopulmonè (CPR) ka sove lavi, sitou lè li kòmanse touswit.

Ansefalopati ipoksik; Ansefalopati anoksik

Fugate JE, Wijdicks EFM. Ansefalopati anoksik-iskemik. Nan: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neuroloji Bradley a nan pratik nan klinik. 7yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, eta vejetatif, ak lanmò nan sèvo. Nan: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medsin. 26yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 376.

Lumb AB, Thomas C. Ipoksi. Nan: Lumb AB, Thomas C, ed. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9yèm ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: chap 23.